Vēža diagnoze pacientam parasti ir tāds šoks, ka pirmajā vizītē pie ārsta kabineta viņš nevar saņemt daudz informācijas par savu ārstēšanu. Savukārt ārstiem bieži vien nepietiek laika, lai turpmākajās vizītēs visu izskaidrotu pacientam. Kā rīkoties šajā situācijā, iesaka Dr. Alicja Heyda, psihoterapeite un psiho-onkoloģe no IMSC vēža centra Glivices.
Vēža pacienti Polijā, no vienas puses, paziņo, ka vēlas būt savu ārstu partneri - zināt un saprast visas ārstēšanas iespējas, no kurām viņi var izvēlēties, no otras puses, lielākā daļa atzīst, ka paļaujas par ārsta lēmumiem ārstēšanas laikā. Tie ir secinājumi daudzos pētījumos, tostarp jaunā aptaujā, ko veica Asociāciju federācija "Amazon", kas ir daļa no notiekošās kampaņas "Kāds ir – man ir izvēle!", kas adresēta pacientiem ar progresējošu krūts vēzi.
- Polijas pacienti, lai gan viņiem ir daudz mazāka vajadzība pēc informācijas nekā, piemēram, anglosakšu valstu pacienti, vēlas, lai pret viņiem izturas kā pret partneriem, viņi saprot visas iespējas un aktīvi piedalās pieņemot lēmumus par ārstēšanu. To ir vērts ņemt vērā diagnostikas un ārstēšanas procesā – saka Alicja Heida, Glivices IMSC Onkoloģijas centra psiho-onkoloģe.
Viņš piebilst, ka, protams, ir vēža veidi, kuros pacientam nav pārāk daudz iespēju. Tomēr dažās onkoloģiskās ārstēšanas shēmās ir izvēle.
- Ir zināms, ka pacients nav speciālists un zināmā mērā viņam jāuzticas ārstam. Tomēr ļoti svarīga ir ārsta pieeja. Kā viņš sniedz informāciju pacientam. Partnerības pieeja, protams, ļoti atbalsta pacientu - saka Krystyna Wechmann, "Amazones" asociāciju federācijas prezidente.
Šoka stadija
Saskaņā ar Alicja Heyda teikto, viņa piebilst, ka informācijas sniegšanai par ārstēšanu un runāšanai par iespējamām iespējām jābūt apļveida. Personālam ir jānodrošina, lai pacients un viņa ģimene būtu pilnībā informēti un informēti.
- Kad es runāju ar pacientiem, viņi ļoti bieži paziņo, ka pirmajās tikšanās reizēs ar onkologu viņi pieņēma viņa lēmumu par ārstēšanu, taču par vizīti atceras maz, stāsta psiho-onkologs no Glivices. – Šajā nav nekā dīvaina. Saskaroties ardiagnosticētas onkoloģiskās slimības, praktiski katrs sākumā piedzīvo šoka stadiju, kuras laikā nespēj pieņemt personāla sniegto informāciju par slimību un tās ārstēšanu. Pēkšņi visa dzīves kārtība tiek apšaubīta. Kā atcerēties ārsta teikto, kad galvā pulsē principiāli jautājumi: kas ar mani notiks? Kā ar manu ģimeni, darbu? - viņš piebilst.
Šāda pirmā šoka fāze var ilgt no dažām līdz vairākām nedēļām. Pēc šī laika lielākā daļa pacientu pielāgojas un atzīst, ka viņiem nepieciešama ārstēšana. Tikai tad sāk rasties jautājumi: par blakusparādībām, krūts vēža gadījumā, par jautājumiem, kas saistīti ar hormonālo ārstēšanu, par to, vai būs jādodas uz slimnīcu.
- Šajā posmā pacienti bieži saskaras ar daudziem mītiem par ķīmijterapiju. Piemēram, līdz pat šai dienai jūs varat saskarties ar "maģisku" domāšanu par staru terapiju. Viņi jautā ārstiem, vai šīs terapijas laikā viņi var kontaktēties ar citiem cilvēkiem, apskaut savus radiniekus, mazbērnus vai sportot. Lai gan jau sen ir zināms, ka šīs problēmas nav problēma, saka Dr Heyda.
Vientuļiem cilvēkiem ir grūtāk
Visi pētījumi, arī lielākie, kas veikti ar tūkstošiem pacientu, nepārprotami apliecina, ka terapijas panākumiem liela nozīme ir kontaktam ar tuviem cilvēkiem. Pacienti, kuriem ir daudz sociālās mijiedarbības - ar ģimeni, draugiem un citiem pacientiem, terapiju saņem daudz labāk.
- Bez saiknes, tuvības, mīlestības pret citiem cilvēkiem ir ļoti grūti izārstēt onkoloģiju un dzīvot vēlāk. Tāpēc ārsti vienmēr uzdod pacientiem tādus jautājumus kā: "Vai jūs dzīvojat viens", "kādi ir jūsu kontakti ar cilvēkiem?" Vientuļiem cilvēkiem tas noteikti ir daudz grūtāk. Tāpēc atbalsta grupu vai organizāciju, piemēram, Amazones, darbību nevar pārvērtēt! - pasvītro Alicja Heyda.
Pacientiem jāzina, ka viņu rīcībā ir arī psihoterapeitu palīdzība onkoloģijas klīnikās. Polijā joprojām pastāv kļūdaina asociācija starp psihoterapeitu un psihiatru, pie kuras mēs ejam tikai tad, ja mums ir nopietnas problēmas.
- Ieteicams viss, kas palīdz distancēties no situācijas un saņemt informāciju un atbalstu - uzsver psihoonkoloģe. – Par laimi, domāt par pacientu kā par "carte blanche" jau sen vairs nav. Katrs slims cilvēks ir unikāls indivīds, ar savu pārdzīvojumu, atmiņu bagāžu un viņa slimība un terapija ir jāskata, paturot prātā visas šīs attiecības.
Nebaidieties jautāt!
Pēc ekspertu domām, sniedzot informāciju par ārstēšanu un runājot par iespējamām iespējāmjābūt apļveida, lai darbinieki varētu būt pārliecināti, ka pacients un viņa ģimene ir pilnībā informēti un informēti. Diemžēl pacienta un ārsta attiecībās Polijā ir vēl viens svarīgs jautājums. Tas ir laika spiediens apmeklējumu laikā. Komandai, kas dienas laikā vada vairāku desmitu pacientu konsīliju, ir jāpieņem atbildīgākie lēmumi.
- Tātad mums ir situācija, kurā stresa stāvoklī esošs pacients parasti satiekas ar aizņemtu ārstu. Šī ir ļoti nelabvēlīga kombinācija - saka Krystyna Wechmann. Viņš piebilst, ka arī šī iemesla dēļ amazones tuvākajā nākotnē vēlas lobēt, lai Polijas onkologi varētu saņemt papildu personāla atbalstu vizīšu laikā. Medmāsa atbrīvotu ārstu no "papīru kārtošanas", lai viņš varētu koncentrēties tikai uz kontaktu ar pacientu.
Gan Amazonki prezidents, gan Glivices psiho-onkologs iesaka pacientam, kurš dodas pie ārsta, mierīgi mājās sagatavot jautājumus, ko viņš vēlas uzdot.
- pacienti regulāri ierodas novērošanas apmeklējumos. Šis ir laiks, kad viņiem vajadzētu uzdot jautājumus. Viņiem arī jāatceras, ka arī ārsti nevēlas apgrūtināt pacientus ar informācijas daudzumiem un parasti pielāgo savas atbildes tam, kas viņiem tiek prasīts. Ja jūtam, ka ārsts mums nav pastāstījis par kādu mums svarīgu aspektu, jautāsim! - saka Alicja Heyda.
Viņš piebilst, ka ne visa informācija no ārsta tiek prasīta. Dažus no praktiskiem padomiem var sniegt arī pieredzējušas medmāsas vai fizioterapeiti, kas piedalās terapijā.
Lai gan pēdējos gados apziņa par psihoonkoloģiju Polijā ir ļoti pavirzījusies uz priekšu – īstu aplenkumu, cita starpā, piedzīvo semināri pacientiem – ne visi pacienti joprojām aktīvi meklē informāciju. Ir arī liela pacientu grupa, kas drīzāk vēlas aizbēgt no notiekošā.
- Tas ir viens no tipiskiem psihes aizsardzības mehānismiem. Tā vietā, lai saskartos ar problēmu, mēs bēgam no tās. Polijā mums ir skaidra psiholoģiska tieksme būt ārkārtīgi neatkarīgiem. Ārkārtējos gadījumos šāda attieksme var izpausties kā pilnīga atteikšanās no palīdzības saņemšanas no malas – stāsta psihoonkologs.
Arī šādā situācijā nenovērtējama būs ģimenes, tuvinieku klātbūtne un profesionāla psiholoģiskā palīdzība.
Vērts zinātIlgtermiņa kampaņa
Ir tā, kā ir - man ir izvēle! ir ilgtermiņa kampaņa, kas paredzēta sievietēm, kuras cīnās ar progresējošu krūts vēzi. Tās laikā amazones runās par vēža ārstēšanas problēmām medicīniskā, psiholoģiskā un sociālā kontekstā. Kampaņas nosaukumā ir divipacientiem svarīgi aspekti: tā pirmā daļa ir uzsvērt, cik svarīgi ir apzināties, ka progresējošs vēzis nav mūsu dzīves beigas, bet gan stadija, tāpēc ir vērts to pieradināt un iemācīties par to runāt; otrs ir likt pacientiem apzināties, ka viņi kopā ar savu ārstu ietekmē terapijas izvēli un ārstēšanas kursu.
Kampaņas pasākumu ietvaros visā Polijā notiks arī darbnīcas un izglītojošas sanāksmes, tiks uzņemtas filmas par federācijas vēsturi un nākotni, cita starpā piedaloties: federācijas prezidentei Kristyna Wechmann. Asociāciju "Amazon" federācija, aktrise Hanna Śleszyńska un rakstniece Krystyna Kofty. Amazons sagatavos arī publikāciju par krūts vēzi un pacientēm un viņu tuviniekiem veltītu ceļvedi “Ir kā ir” par atklātas sarunas nozīmi vēža ārstēšanā.