Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Vienkāršākā atbilde uz šo jautājumu ir triviāla – tāda pati kā pirms pandēmijas, t.i., efektīvi. Vai tas ir iespējams, it īpaši, ja mums jāpaliek karantīnā? Par laimi, mūsdienu komunikācijas iespējas, neskatoties uz daudzu klīniku slēgšanu, ļauj sazināties ar ārstu un saņemt padomu.

Astma ir hroniska, iekaisīga elpošanas sistēmas slimība. Tas izpaužas kā klepus, sēkšana un elpas trūkuma sajūta. Šie simptomi nāk un iet, kas dažkārt var apgrūtināt pareizu diagnozi. Saskaņā ar PVO datiem vairāk nekā 235 miljoni cilvēku visā pasaulē cieš no astmas, un katru gadu vairāk nekā 400 000 mirst. Polijā slimo 10-12% iedzīvotāju, t.i., aptuveni 4 miljoni cilvēku, un tikai pusei no viņiem tiek diagnosticēta slimība. Astmas attīstību veicina alerģija – sākotnēji pārtikas alerģija, ādas alerģija vai inhalācijas alerģija (alerģiskais rinīts, AR), kas laika gaitā skar bronhus. Otrs astmas attīstības riska faktors ir biežas elpceļu infekcijas, bet trešais – gaisa piesārņojums

Saglabājiet standartus

- Karantīnas laikā mēs saglabājam tādus pašus medicīnisko procedūru standartus kā pirms tam - sakaDr. med. Pjotrs Dąbroveckis , Militārās medicīnas institūta iekšķīgo slimību un alergoloģijas speciālists Varšavā, Polijas astmas, alerģijas un HOPS pacientu federācijas priekšsēdētājs.

- Pašlaik ar pacientiem tiekamies retāk nekā pirmspandēmijas laikā, bet televīzijas vizīšu vai telefonkonsultāciju laikā ievērojam tos pašus noteikumus. Būtiskākais tomēr ir tas, ka pacients izolācijā izmanto viņam iepriekš sagatavoto astmas ārstēšanas plānu. Individuāli sagatavots plāns ļauj pacientam palikt autonomam un nepārtraukti reaģēt uz pašsajūtas izmaiņām. Katram pacientam ir izstrādāts ārstēšanas plāns, kurā skaidri norādīts, kad palielināt zāļu devu un ko lietot, ja stāvoklis pasliktinās. Tas ļauj veikt astmas terapiju, nesazinoties ar ārstu.

Mājas spirometrija

Astmai ir piecas klīniskās pakāpes. Ārstēšana vienmēr tiek izvēlēta atbilstoši slimības attēlam konkrētam pacientam. 4., 5. līmeņa vai smagas astmas gadījumā pacientiem ieteicams izmantot mājas ierīces, lai novērtētu savu elpošanas piemērotību.

- Mūsu pacientisavās mājās ir maksimālās plūsmas mērītāji (manuāli vai elektroniski), kas ļauj izmērīt maksimālo gaisa plūsmu caur plaušām izelpas laikā - skaidro Dr Dąbrowiecki.

- ierīci ir viegli lietot. Pacientam ir jāizelpo tikai viena ļoti spēcīga izelpa. Ierīce reģistrē rezultātu, kad izelpas laikā parādās lielākais gaisa ātrums. Kamera mēra PEF indeksu. Ja rīta izelpas rezultāts attiecībā pret vakara izelpu saglabājas līdzīgā līmenī vai starpība ir 5-10% robežās, pacientam ir stabila slimība, t.i., labi kontrolēta astma. Ja starp rezultātiem ir lielas atšķirības (15-20 procenti vai vairāk), tas nozīmē, ka pacientam ir jāpastiprina pretiekaisuma ārstēšana, t.i., jāpalielina pretiekaisuma zāļu deva.

Smagas astmas slimnieki tiek "bruņoti" ar mājas spirometriem, kas ļauj novērtēt ne tikai izelpas intensitāti, bet arī gaisa plūsmu caur visām elpošanas sistēmas daļām. Mēs zinām, ka jutīgākā FEV1 parametra samazināšanās notiek dažas dienas pirms slimības paasinājuma sākuma. Šī ir svarīga informācija pacientam, jo ​​viņam jāreaģē uz FEV1 samazināšanos. Tāpēc viņš ārstēšanas plānā pārbauda, ​​ko darīt. Tātad tas palielina zāļu devu. Kad FEV1 ir atgriezies normālā stāvoklī, jūs zināt, ka situācija tiek kontrolēta. Ja uzlabojumu nav, pacientam steidzami jāvēršas pie ārsta vai jāizmanto t.s ārkārtas procedūru (aprakstīta ārstēšanas plānā) un sazinieties ar savu ārstu. Sarežģītākajos gadījumos mums ir jāsatiekas ar pacientu klīnikā vai slimnīcā.

- Pacients karantīnā nevar iziet no mājas, bet par laimi mums ir iespēja veikt spirometriju viņa mājās. Mēs varam arī auskultēt pacientu, neizejot no kabineta - piebilst Dr Dąbrowiecki.

- Un pēc intervijas es varu ieteikt ārstēšanu, kas uzlabos pacienta pašsajūtu. Šobrīd valstī būtiski samazinājies veikto spirometrisko izmeklējumu skaits. Tas mani nepārsteidz, jo izmeklējuma laikā pacients iztukšo lielāko daļu gaisa plaušās. Ieelpotais aerosols var būt lipīgs. Saskaņā ar Eiropas Respiratoru biedrības un Polijas Plaušu slimību biedrības ieteikumiem spirometriju pašlaik veic tikai tiem pacientiem, kuriem tā ir absolūti nepieciešama. Tas nozīmē, ka pārbaude tiek veikta, lai atpazītu slimību vai novērtētu pacienta klīnisko situāciju. Tāpēc mājas spirometrija var būt noderīga, bet īpaši pacientiem, kuri jau ir veikuši spirometrijas testus.

Meklējam pacientus ar smagu astmu

SARS-CoV2 pandēmija speciālistus neatturējameklēt pacientus ar smagu astmu un īstenot viņiem bioloģisko ārstēšanu, kas ir iespēja ne tikai kontrolēt slimību, bet daudzos gadījumos glābt viņu dzīvības.

- Dzīves kvalitāte pēc bioloģiskās attīrīšanas ieviešanas ievērojami uzlabojas - saka Dr Piotr Dąbrowiecki. - Cilvēki, kuri naktī nevarēja aizmigt aizdusas dēļ, bet dienas laikā nevarēja veikt nekādas fiziskas aktivitātes, atgriezties skolā vai darbā, viņi var būt aktīvi un neatkarīgi. Tas ir ārkārtīgi svarīgi. Protams, tā vēl nav visiem pacientiem pieejama ārstēšana, taču ceram, ka izmaiņas zāļu programmu noteikumos to izplatīs.

Mazliet labi, mazliet slikti

Koronavīruss ir atstājis savas pēdas visās medicīnas jomās. Ģimenes ārsti strādā galvenokārt pa telefonu, kas neatrisina visas hroniski slimo pacientu problēmas. Turklāt slimo arī medmāsas un ārsti, tāpēc konsultāciju pieejamība ir ierobežota.

- Daži pacienti, kā viņi skaidri uzsver, baidās izmantot tradicionālo medicīniskās konsultācijas veidu, t.i., apmeklēt biroju, - uzsver Dr. Pjotrs Dąbrowiecki. - Nav šaubu, ka ierobežojumi vizīšu un izmeklējumu plānošanā, kā arī plaši izplatītās bailes no inficēšanās ir pasliktinājušas astmas, kā arī citu hronisku slimību slimnieku aprūpes kvalitāti. Tomēr būtība ir tāda, ka esošie ierobežojumi nedrīkst pasliktināt astmas slimnieku veselību. Mums ir svarīgi, lai nepalielināsies slimības paasinājumu vai astmas izraisītu nāves gadījumu skaits. Par laimi, mēs pagaidām šādas tendences nenovērojam.

Labā ziņa ir tā, ka astmas slimniekiem, kuri lieto inhalējamos steroīdus, bronhodilatatorus un veic terapiju ārsta uzraudzībā telemedicīnas ietvaros, ir vieglāka koronavīrusa infekcija. Pieejamie pētījumi liecina, ka koronavīruss nav nāvējošs drauds cilvēkiem ar astmu. Un pat tad, ja infekcija notiek, astmas pacienti cieš mazāk dinamiski nekā pacienti ar HOPS vai sirds vai nieru mazspēju.

Cilvēki ar astmu, kuri tiek pareizi ārstēti, nav vairāk uzņēmīgi pret infekcijām nekā pārējie iedzīvotāji. Gluži pretēji. Viņi ir mazāk pakļauti šai infekcijai. Problēmas pētnieki norāda, ka tas ir saistīts ar regulāru inhalējamo steroīdu lietošanu, jo šīs zāles kavē vīrusa replikāciju augšējos un apakšējos elpceļos.

Vēl nesen gadījās, ka pacienti, kuriem bez konsultēšanās ar ārstu izrakstīja inhalācijas steroīdus, jo jutās labi. Tagad šādas situācijas notiek retāk, jo pa pasauli izplatījusies ziņa, ka inhalējamie vai deguna steroīdi samazina inficēšanās risku vaiaizsargāt pret Covid-19 smago gaitu. Es personīgi par to priecājos, jo astmas pacientu pašdisciplīna ir pieaugusi un lielākā daļa cilvēku ievēro inhalējamo steroīdu lietošanas ieteikumus.

Diemžēl HOPS pacientiem nav tik labu ziņu, jo SARS-CoV-2 ir liels drauds cilvēkiem ar bojātu plaušu parenhīmu. Šiem pacientiem jāuzmanās no koronavīrusa, jāvalkā labas FFP2 vai FFP3 maskas un jāievēro distance.

  • Bronhiālās astmas ārstēšana: inhalācijas medikamenti
  • Astmas lēkme – kā palīdzēt slimam cilvēkam elpot
  • Atopiskā (alerģiskā) astma: cēloņi, ārstēšana un profilakse
  • Steroīdu rezistenta astma – cēloņi un ārstēšana
  • Aspirīna izraisīta astma: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Kategorija:

Elpošanas sistēma