Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!
Pasaules Veselības organizācija (PVO) ir atzinusi C hepatītu (C hepatītu) par vienu no lielākajiem epidemioloģiskajiem draudiem. Labā ziņa ir tā, ka Polijā jau pieejamie jaunākie medikamenti efektīvi cīnās pret HCV vīrusu, kas izraisa šo slimību. Sliktās ziņas ir tādas, ka lielākā daļa infekciju tiek atklātas nejauši.
C hepatīta skrīningsnav plaši pieejams, un sabiedrības informētība par infekciju ir ļoti zema: 93 procenti sabiedrības nezina, kas tas ir HCV . Runājam ar prof. Valdemārs Halota, Polijas HCV ekspertu grupas prezidents.
- Šī slimība ilgu laiku neizraisa simptomus, tāpēc to sauc par kluso slepkavu
Prof. Valdemārs Halota: Un tajā nav nekādu pārspīlējumu. HCV identificēšana pirms ceturtdaļgadsimta un diagnostikas testu ieviešana klīniskajā praksē lika mums apzināties draudu mērogu. Iepriekš šī slimība tika uzskatīta par pēctransfūzijas hepatītu, jo pirms tās bieži tika veikta asins pārliešana. Vēlāk izrādījās, ka vīruss tiek pārnests caur asinsriti, taču tai nav jābūt asins ārstēšanai. Ir arī konstatēts, ka lielākajai daļai cilvēku pat hroniska infekcija ir asimptomātiska. Polijā nelielas medicīniskās un skaistumkopšanas procedūras ir dominējošais vīrusa pārnešanas ceļš. Inficēto vidū ir seksuāli inficēti pacienti un tie, kuru infekcija tika nodota no mātes bērnam. Tiek lēsts, ka veselības dienests ir atbildīgs par vairāk nekā 80% HCV infekciju mūsu valstī.
- Cik poļu ir bijuši saskarē ar vīrusu un cik daudzi ir inficējušies?
W.H .: Mēs uzskatām, ka aptuveni 700 000 Poļi, iespējams, ir bijuši saskarē ar vīrusu. Mums ir aptuveni 200 tūkst cilvēki, kas aktīvi inficējušies ar HCV, t.i., funkcionē reāli apdraudot veselību un dzīvību. Ir jādara viss, lai atceltu šīs pacientu grupas anonimitāti un pēc iespējas vairāk cilvēku atpazītu HCV infekcijas. Tas ir par aktīvi inficētiem, jo, ja šie pacienti tiek atstāti paši, viņiem attīstīsies ciroze un hepatocelulāra karcinoma. Un tas nozīmē ne tikai personiskas un ģimenes drāmas, bet arī nopietnus sociālos draudus un milzīgus budžeta izdevumus.
W.H .: Epidemioloģiskie pētījumi, ko veica Polijas HCV ekspertu grupa, liecina, ka vīriešiem ir divas reizes lielāka iespēja inficēties ar HCV nekā sievietēm, un situācija ir līdzīga pilsētu iedzīvotājiem salīdzinājumā ar lauku iedzīvotājiem. Būtiska riska grupa ir tie, kas ar asinīm ārstēti līdz 1993.gadam, jo tad vēl nebija testu, kas noteiktu vīrusu asinīs. HCV biežāk tiek atklāts cilvēkiem, kuri ir atkarīgi no intravenozi vai intranazāli ievadītām narkotiskām vielām. Ja runājam par infekcijas pārnešanu ar nelielām medicīniskām procedūrām (piemēram, injekcijām, endoskopijām, zobārstniecības procedūrām u.c.), dialīzes pacienti vēl pirms dažiem gadiem bija starp augstajiem HCV infekciju riskiem. Pašlaik inficēšanās gadījumu skaits šajā grupā ir samazinājies no vairākiem desmitiem līdz aptuveni 3%.
Vērts zinātJūs neinficēsieties ar šo maršrutu
HCV infekcija rodas, ja slima cilvēka asinis nonāk vesela cilvēka asinsritē. Vīrusu var atrast uz slikti dezinficētiem ķirurģiskiem instrumentiem un iekārtām, adatām, manikīra instrumentiem utt. Jūs neinficēsit:
- šķaudīšana un klepošana
- turoties rokās, apskaujoties, skūpstoties
- izmantojiet to pašu tualeti, vannu vai dušu
- ēdot ēdienu, ko pagatavojis kāds, kurš pārnēsā HCV
- peldēšana tajā pašā ūdenstilpē, piemēram, peldbaseinā, izklaide, sports, ja tas nenotiek
- bojājumi inficētas personas ķermenim un saskare ar asinīm.
W.H .: Salīdzinot ar iepriekš plaši izmantotajām interferona terapijām, jaunās zāles ir mazāk apgrūtinošas pacientam un daudz efektīvākas. Piemēram, ar HCV 1. genotipu inficētiem pacientiem ārstēšana ar interferonu bija veiksmīga tikai 50% pacientu. Jaunu zāļu un ar tām saistītu interferonu nesaturošu terapiju ieviešana klīnikās ir mainījusi mūsu iespējas. Parādījās ārstēšanas shēmas, kuru efektivitāte bieži sasniedza 100% un ar nenozīmīgām blakusparādībām. Ir arī svarīgi, lai tie būtu iekšķīgi lietojami medikamenti un lai tos lietotu no 12 līdz 24 nedēļām. Pirmkārt, mēs izmantojam šīs zāles ārkārtas terapijā, t.i., pacientiem ar progresējošu aknu slimību, kurus nevarēja ārstēt ar interferonu vai iepriekš lietotā terapija ir bijusi neveiksmīga.
Vērts zinātKā darbojas jaunās zāles?
C hepatīta terapijā bez interferona tiek izmantotas 5 mūsdienīgas zāles ar tiešu pretvīrusu aktivitāti. Tie bloķē proteīnus (NS5A, NS5B), kas atrodas ģenētiskajā struktūrāvīruss, kas nepieciešams tā savairošanai. Proteīnu bloķēšana arī novērš jaunu, veselīgu aknu šūnu inficēšanos. Citas šo zāļu sastāvdaļas palēnina aktīvās vielas izvadīšanu no organisma, pateicoties kurām tā ilgāk iedarbojas uz HCV.
W.H .: Manā rīcībā esošā informācija liecina, ka līdz šim jaunajās terapijās ir iekļauti vairāk nekā 1000 pacientu. Mūsu pieredze pilnībā apstiprina klīnisko pētījumu rezultātus. Līdz šim zāļu efektivitāte ir 99,5%, bet atlikušie 0,5% ir pacients, kurš tika izslēgts no terapijas.
W.H .: Tas ir atkarīgs no tā, kā mēs rēķinām … Tas nav dārgāks, ja ņemam vērā terapijas efektivitāti
W.H .: Šis ir ļoti aktuāls jautājums, jo, ja mēs iekļautu šo ārstēšanu, kas ir gandrīz 100% efektīva, tad, protams, mēs varētu izskaust (pilnībā izvadīt patogēnu no organisma) HCV. Bet bez naudas un sistēmiskas skrīninga programmas lielākā daļa inficēto cilvēku netiks diagnosticēti. Mūsu aprēķini liecina, ka, ja mēs palielinātu ārstēto pacientu skaitu līdz 15 000. gadā, mēs būtu atbrīvojušies no lielākās daļas HCV infekciju līdz 2030. gadam. Šajā kontekstā sanitārais stāvoklis veselības aprūpes iestādēs, kuras nevarēja piesārņot, kļūst par sekundāru problēmu, jo HCV rezervuārs būtu pēdas.
W.H .: veicot masveida skrīningu, viena testa izmaksas nepārsniegtu PLN 10. Polijas HCV ekspertu grupa ir uzņēmusies šādas iniciatīvas gadiem ilgi.
Vērts zinātDaudzas vīrusa sejas
Vīrusu hepatītu izraisa HCV (C hepatīta vīruss). Tas tika atklāts 1989. gadā un toreiz tika saukts par "non A non B". Tam ir sešas šķirnes, ko sauc par genotipiem. 1. genotips ar apakštipiem 1a un 1b ir visizplatītākais pasaulē, 1a dominē ASV un 1b Eiropā. 2. genotips ir atrodams Rietumāfrikā, bet ir konstatēts visā pasaulē. 3. genotips ir sastopams tikai Dienvidaustrumāzijā. 4. genotips dominē Tuvajos Austrumos, Ēģiptē un Centrālāfrikā. 5. genotips parādās gandrīz tikai Dienvidāfrikā, un 6. genotips ir plaši izplatīts visā Āzijā. Polijā dominē 1.b genotipa infekcijas - 79,4% infekciju, atlikušie 3 un 4 HCV.
Ne visi inficētie saslims
U 15-20% inficēti ar vīrusu bezārstēšana tiek izvadīta no organisma. Diemžēl 80% neizārstējas paši un infekcija pārvēršas hroniskā formā – hroniskā hepatītā C. Slimībai progresējot, attīstās aknu fibroze. 20-30 gadu laikā pēc inficēšanās 20% pacientu attīstās ciroze. C hepatīta vīruss ir atbildīgs par 25% aknu vēža gadījumu. Pirmajā aknu vēža attīstības gadā nāves iespējamība ir 33%. Tāpēc C hepatīta vīruss ir iekļauts I klases kancerogēnos.
ikmēneša "Zdrowie"