Ķirurģiskai aptaukošanās ārstēšanai nepieciešami gandrīz 2 miljoni poļu. Tikmēr gadā tiek veiktas tikai aptuveni 3000 bariatriskās operācijas. Ko darīt, lai aizkavētu aptaukošanās attīstību slimības pirmajos posmos? Kādai vajadzētu izskatīties saskaņotai aptaukošanās ārstēšanas sistēmai? Šīs ir galvenās tēmas daudznozaru konferencē “Polijas bariatrijas sejas – jauni apvāršņi”, kas maijā norisinājās Eiropas aptaukošanās dienas 2022 ietvaros Polijā.
Konference Piekt. "Faces of Polish Bariatry - Nowe Horyzonty" pulcēja izcilus Polijas ekspertus aptaukošanās, t.i., aptaukošanās ārstēšanas, un bariatriskās ķirurģijas komandas no slimnīcām no visas valsts, t.sk. no Varšavas, Krakovas, Gdaņskas, Glogovas, Olštinas un Toruņas.
- Šogad mēs svinam neoficiālu jubileju mūsdienu Polijas bariatriskās ķirurģijas attīstībā - atgādināja prof. Dr hab. Polijas ķirurgu biedrības prezidents Kšištofs Pašniks konferences atklāšanas lekcijā. - Lai gan mūsu valstī aptaukošanās ķirurģiskā ārstēšana tika veikta 70. gados, pirmā zinātniskā konference, kas bija veltīta šai ķirurģijas jomai, notika pirms 23 gadiem.
Pašreizējā ekspertu tikšanās tomēr bija pirmā valsts obezitoloģijas vēsturē, kurā aktīvi diskusiju partneri bija nevalstiskās organizācijas, kas pārstāv aptaukošanās pacientus: Obesity People Foundation OD-WAGA un CHLO Bariatric Pacientu asociācija.
- kad 1995. gadā Nolēmu veikt pirmo operāciju, termins vēl netika lietots: bariatriskā ķirurģija, bet aptaukošanās ķirurģiska ārstēšana, sarunvalodā: kuņģa samazināšanas operācija. Šādas procedūras veica 2 vai 3 slimnīcas visā valstī, uzskatot tās par vēl eksperimentālu metodi. Pašlaik bariatriskā ķirurģija ir viena no visdinamiskāk attīstītajām Polijas ķirurģijas disciplīnām - sacīja Magdalēna Gajda, aptaukošanās pacientu sociālā ombuda un OD-WAGA fonda prezidente, kura nolasīja otro lekciju, atklājot konferenci.
Arvien vairāk operāciju
2010. gadā … 4 miljoni cilvēku visā pasaulē nomira no aptaukošanās un tās izraisītajām komplikācijām. Tiek lēsts, ka līdz 2035. gadam nevienam polim nebūs normāls ķermeņa masas indekss, t.i., ĶMI. Pašreizējā statistika liecina, ka aptaukošanās mūsu valstī ir slimaapmēram 27 procenti cilvēkiem. Tajā, pēc bariatriskās procedūras veicošo slimnīcu aplēsēm, aptuveni 1 miljons 200 tūkstoši poļu cieš no 2. pakāpes aptaukošanās un slimībām, kas ir aptaukošanās komplikācijas, bet ar 3. pakāpes aptaukošanos - aptuveni 700 tūkstoši. Tieši šo divu grupu pacientiem tiek veltītas bariatriskās operācijas kā visefektīvākā ārstēšanas metode.
- no 2022. gada 1. janvāra bariatriskās operācijas Polijā tiek kompensētas. Ik gadu aptuveni 3 tūkstošus no tiem veicam pie mums. Pagaidām tas nav daudz, taču mēs novērojam, ka šis skaitlis ar katru gadu pieaug. Arvien vairāk slimnīcu nolemj iekļaut bariatriskās operācijas ķirurģisko procedūru jomā. Mums Polijā tādu ir ap 30. Attīstās arī ķirurģijas tehnika. 98 procenti veicam bariatriskās procedūras ar laparoskopisko metodi – pastāstīja prof. Dr hab. Gžegožs Valners, nacionālais konsultants vispārējās ķirurģijas jomā, viens no konferences viesiem.
Ir daudzas slimnīcas, kurās tiek īstenotas bariatriskās procedūras, taču joprojām ir pārāk maz pacientu vajadzībām. Rindas uz ārstēšanu kļūst garākas. Dažās slimnīcās vairāku posmu sagatavošanas procedūru dēļ. Citos gadījumos, kad ir izsmelts ārstniecības limits, ko iestāde ir noslēgusi Valsts veselības fondā. Meklējot agrāku operācijas datumu, pacienti bieži nolemj veikt procedūru pilsētā simtiem kilometru attālumā no viņu dzīvesvietas.
- No pacienta viedokļa Polijas bariatrijā trūkst vienotas kvalifikācijas un diagnostikas sistēmas visiem klīniskajiem centriem pirms bariatriskās operācijas, pašas operācijas īstenošanas un pacienta novērošanas pēc operācijas - teica Magdalēna Gajda.
Daudznozaru bariatrija
Bariatriskās operācijas kavē aptaukošanās attīstību un tādējādi pasargā pacientu no citu nopietnu slimību attīstības, no invaliditātes, atkarības no citu cilvēku aprūpes un nāves. Operācijas mērķis ir panākt svara samazināšanu līdz drošam līmenim un saglabāt to pēc iespējas ilgāk. Lai to panāktu, pacienta ārstēšanai un aprūpei ir nepieciešama vesela speciālistu komanda.
- Daudznozaru komandas nav nekas jauns Polijas medicīnā. Pirmie radīti onkoloģisko pacientu ārstēšanai. Šo risinājumu izmanto ārstniecības jomās ar lieliem izdevumiem un sociāli jutīgām, piemēram, aptaukošanās ārstēšanā – atgādināja prof. Dr hab. Radoslavs Očvuks, nacionālais konsultants anestezioloģijas un intensīvās terapijas jomā, vēl viens konferences viesis ar nosaukumu "Poļu bariatrijas sejas - jauni apvāršņi."
Mūsdienīgā pieejā ķirurģijaibariatriskā, tā sauktā multidisciplinārā bariatrijas komanda sastāv no: ķirurgs, anesteziologs, dietologs, psihologs, fizioterapeits un medmāsa. Kādas lomas viņi pilda? Īsumā tas ir šādi. Ķirurgs nosūta pacientu uz konsultācijām, uzrauga sagatavošanās gaitu, veic operāciju un vada pacientu pēc procedūras. Anesteziologs pārbauda, vai pacients ir fiziski, diētiski un psiholoģiski sagatavots operācijai, anestēzē pacientu, uzrauga anestēzijas gaitu un uzrauga pacientu pēc procedūras
ProblēmaVai jūs zināt, ka: - aptuveni 30 procenti primārās aprūpes ārsti nekad nav bijuši nosūtīti uz bariatrisko ķirurģiju. - apmēram 81 procents Ģimenes ārsti nezina nekādas indikācijas bariatriskām operācijām. - apmēram 75 procenti Ģimenes ārsti nezina par bariatrisko operāciju metodēm.
Arī dietologa, psihologa un fizioterapeita darbības apjoms atšķiras atkarībā no bariatriskās ārstēšanas stadijas. Pirms operācijas dietologs izvērtē pacienta uzturu, nosaka atbilstoši izvēlētu individuālu samazinājuma diētu, kas noved pie nepieciešamā svara samazināšanas, un pēc operācijas seko tās norisei un palīdz mainīt uzturu atkarībā no ārstēšanas gaitas. Psihologs t.sk. emocionāli sagatavo pacientu operācijai, atklāj garīgās slimības un ēšanas traucējumus, kas varētu ietekmēt lēmumu par operāciju un pareizu ārstēšanas kursu pēc tās, kā arī palīdz to ārstēšanā, atbalsta pacientu pastāvīgā ēšanas paradumu maiņā. Fizioterapeita uzdevumos ietilpst palīdzot pacientam palielināt fizisko aktivitāti pirms operācijas, lai palielinātu viņa ķermeņa efektivitāti un vienlaikus atbalstītu svara samazināšanos, kā arī fiziski aktivizētu viņu uzreiz pēc operācijas, vissvarīgākajā, pirmajā gadā pēc operācijas un turpmākajos gadījumos ārstēšanas posmi.
Medmāsas viedoklis ir ne mazāk nozīmīgs daudznozaru bariatrijas komandā. Gan šajā sākotnējā pacienta informēšanas posmā par nepieciešamo dokumentu savākšanu, stacionāra laikā nepieciešamajiem sadzīves priekšmetiem, pacienta sagatavošanu operācijai utt., gan arī pēc procedūras. Māsa ir tā, kas nodarbojas ar medikamentu ievadīšanu, pēcoperācijas brūču pārsiešanu, rehabilitācijas atbalstīšanu, bet arī pacienta izglītošanu par turpmāko ārstēšanu pēc operācijas.
Ja mēs izārstētu aptaukošanos no liekā svara …
Nebūtu tik daudz pacientu ar aptaukošanos, kuriem būtu nepieciešama operācija. Šis ir viens no galvenajiem secinājumiem, kas izskanēja ekspertu debatēs par koordinētu aptaukošanās ārstēšanas sistēmu Polijā. Ekspertu grupa, kas noslēdza daudznozaru konferenci ar nosaukumu "Poļu bariatrijas sejas -Jauni apvāršņi”. vadīja Dr. Małgorzata Sobotka-Gałązka, Lazarska universitātes Veselības aprūpes vadības institūta direktore.
Kādi juridiskie un organizatoriski risinājumi būtu jāievieš Polijas veselības aprūpē, lai efektīvi ārstētu aptaukošanos? Pēc prof. Dr hab. Magdalēna Olšanecka-Glinianoviča, Polijas aptaukošanās pētījumu biedrības prezidente, iestājusies par aptaukošanās speciālistu specializācijas ieviešanu Polijā, ir nepieciešams izglītot primārās aprūpes ārstus aptaukošanās ārstēšanā slimības attīstības pirmajos posmos - liekais svars, aptaukošanās 1. un 2.pakāpe, un atbalstošie speciālisti: dietologi, psihologi un fizioterapeiti. Pēc prof. Kšištof Pašniks, mums Polijā jāizveido bariatrijas references centri, kas pacientiem ar aptaukošanos nodrošinātu visaptverošu ārstēšanu un aprūpi.
- Mēs tikai ceram, ka "aptaukošanās ārstēšanas centri" ārstēs aptaukošanās pacientus, nevis cilvēkus ar aptaukošanos no visām citām slimībām. Lai sistēmas vietā, kas integrē cilvēkus ar aptaukošanos veselības aprūpes sistēmā, mēs neradītu "medicīnisko geto" vienai pacientu grupai - brīdināja Magdalēna Gajda no OD-WAGA fonda.
Foto: Medtronic Polska preses materiāli
SvarīgsPoradnikzdrowie.pl atbalsta drošu ārstēšanu un cilvēku, kas cieš no aptaukošanās, cienīgu dzīvi. Šajā rakstā nav ietverts diskriminējošs un stigmatizējošs saturs cilvēkiem, kuri cieš no aptaukošanās.
Par autoru
Magdalēna GajdaSpeciālists aptaukošanās slimību un cilvēku ar slimībām aptaukošanās diskriminācijas jomā. OD-WAGA fonda Cilvēku ar aptaukošanos prezidents, Sociālais ombuds cilvēku ar aptaukošanos tiesību jautājumos Polijā un Polijas pārstāvis Eiropas koalīcijā cilvēkiem, kas dzīvo ar aptaukošanos. Pēc profesijas - žurnālists, kas specializējas veselības jautājumos, kā arī sabiedrisko attiecību, sociālās komunikācijas, stāstniecības un KSA speciālists. Privāti - viņa ir aptaukojusies kopš bērnības, pēc bariatriskās operācijas 2010. gadā. Sākums - 136 kg, pašreizējais svars - 78 kg.
OD-WAGA fonds