Smaga hroniska roku ekzēma ir slimība, kuras simptomi lokalizējas tajā ķermeņa daļā, kas ir redzama un nepieciešama ikdienas funkcionēšanai. Smaga hroniska roku ekzēma rada lielu diskomfortu, kas saistīts ar sāpēm, bezmiegu, niezi un dedzinošu sajūtu, bieži izslēdzot no personīgās, sociālās un profesionālās dzīves. Bailes satikties, paspiest roku, atstumt vai zaudēt darbu - tās ir izplatītas cilvēku bailes ar smagu hronisku roku ekzēmu.

Saturs:

  1. Smaga hroniska roku ekzēma - cēloņi, veidi
  2. Smaga hroniska roku ekzēma - riska grupas
  3. Smaga hroniska roku ekzēma - simptomi
  4. Smaga hroniska roku ekzēma - diagnoze
  5. Smaga hroniska roku ekzēma - ārstēšana
  6. Smaga hroniska roku ekzēma - sociālās sekas
  7. Smaga hroniska roku ekzēma - ekonomiskā ietekme

Smaga hroniska roku ekzēmarefraktāra hroniska roku ekzēma (SR-CHE) ir noturīga (ilgst vairāk nekā 3 mēnešus vai atkārtojas 2 vai vairāk reizes dienā). gadā), nav kas saistīti ar infekciju, roku ādas iekaisumu.

Tas ietver augstas intensitātes bojājumu gadījumus ar iekaisuma infiltrāciju, lihenizāciju (sabiezējumu, ādas tumšumu, padziļinātu rievojumu) un plaisām epidermā, tas aptver lielu laukumu un - kā jau minēts - ir izturīgs pret ārstēšanu ar vietējiem glikokortikosteroīdiem.

Lai roku ekzēma tiktu uzskatīta par rezistentu pret ārstēšanu, ārstēšanai ar ļoti spēcīgiem lokāliem kortikosteroīdiem ir jāilgst 1 mēnesi.

SR-CHE ir visattīstītākā roku ekzēmas (HE) forma, kas veido 5–7% no visi HE gadījumi.¹

Pamatojoties uz epidemioloģiskajiem rādītājiem no 2022. gada, tiek lēsts, ka Polijā ar SR-CHE dzīvo aptuveni 2490 pieaugušie.¹

Ņemot vērā iepriekš minēto aprēķinu, vienīgie Polijā pieejamie dati, ko publicējis Arodmedicīnas institūts Prof. J. Nofera Lodzā, viņi, visticamāk, ir nepietiekami novērtēti. IMP ierosinātais pacientu skaits ar arodslimību 2016. gadā ir 65.¹

SR-CHE pacientu vidējais vecums ir 49 gadi, un vidējais diagnozes vecums ir 46 gadi. Saskaņā areksperti 61% pacientu ir sievietes (diapazons no 50% līdz 70%).

Slimība parasti ilgst no 3 līdz 7 gadiem, tomēr no pirmo simptomu parādīšanās līdz pareizai diagnozei paiet vidēji 4 gadi (no viena līdz 8 gadiem) .¹

Smaga hroniska roku ekzēma - cēloņi, veidi

Šo ādas slimību var izraisīt:

1. ādas bojājumi no kairinājuma (kairinājuma kontaktdermatīts)

Darba vai mājas ādas pakļaušana mitriem apstākļiem, pārmērīga saskare ar ūdeni vai bieži kairinātāji, piemēram, mazgāšanas līdzekļi, organiskie šķīdinātāji vai griešanas šķidrumi, predisponē slimības attīstību. Arī sviedri var būt kairinātāji.

Roku ekzēmu nosaka ģenētiski, vides (alerģiski un kairinoši) faktori un atopija. Šie cēloņi var pastāvēt līdzās vai mainīties līdz ar slimības gaitu.

2. kontaktalerģija (alerģisks kontaktdermatīts)

Svarīgi alergēni slimības attīstībā ir metāli, gumijas, līmes, konservanti, krāsvielas vai augu alergēni, kas var iekļūt ādā. Arī latekss vai uztura proteīni ir svarīgi alerģiska kontaktdermatīta attīstībā.

3. atopija (atopiskā roku ekzēma)

Atopija tiek uzskatīta par galveno individuālo riska faktoru hroniskas roku ekzēmas attīstībai un saglabāšanai, un tā var skart aptuveni vienu trešdaļu līdz pusi cilvēku, kuri cīnās ar šo stāvokli.²

Ir vērts zināt, ka pēdas iesaistīšanās tiek uzskatīta par jaunu kritēriju, lai atšķirtu CHE apakštipus. Ja pēdas iesaistīšanās tika novērota pacientiem bez kontakta alerģijas, atopijas vai zoles kairinājuma izraisītiem bojājumiem, tas bija idiopātiskas CHE (t.i., nezināma iemesla) diagnozes kritērijs neatkarīgi no anamnēzes, kad rokas bija pakļautas kairinātājiem.

Vērts zināt

Starp biežākajiem roku ekzēmu izraisošajiem faktoriem speciālisti min: organiskās skābes, būvmateriālus, rūpnieciskās gumijas izstrādājumus, kosmētiku, sliktu kopšanu, tīrīšanas līdzekļus un sadzīves ķīmiju, aroda faktorus (metāli un to savienojumi, metakrilīni, līmvielas, krāsas, saskare ar smērvielām, metālapstrādes dzesēšanas šķidrumiem, eļļām, fotoreaģentiem, zobārstniecības materiāliem, bieža roku mazgāšana), sekundāra alerģija mikozes laikā citā vietā, primārie ādu kairinošie/alergēnie faktori, augu daļas, endogēnie faktori.

Smaga hroniska roku ekzēma - riska grupas

Augstākā saslimstība gadā vērojama tīrīšanas profesionāļu (21,3%) un medicīnas darbinieku (15,9%) vidū. Garums ir noteicošaisūdens, mazgāšanas līdzekļu, ķīmisko vielu un dezinfekcijas līdzekļu iedarbība .¹

Vairāk nekā 60% pašlaik strādā pacienti (jo īpaši frizieri, kosmetologi, biroja darbinieki, ēdināšanas darbinieki, medmāsas un citi veselības aprūpes darbinieki, tērauda strādnieki, elektriķi un mehāniķi) .¹

Vērts zināt

Ekzēmas sadalījums pēc ilguma un atkārtošanās:

  • pikants un subspics - ilgst mazāk par 3 mēnešiem un nenotiek biežāk kā reizi gadā
  • hroniska (CHE) - ilgst vairāk nekā 3 mēnešus vai atkārtojas 2 vai vairāk reizes gadā

Ekzēmas sadalījums pēc ādas izmaiņu smaguma pakāpes:

  • viegls - ātri pazūd pareizas dermatoloģiskās ārstēšanas un pacienta sadarbības ietekmē
  • mērena smaguma pakāpe - var saglabāties vairākas nedēļas, neskatoties uz pareizu ārstēšanu un pacientu sadarbību
  • smagi - ietver augstas intensitātes bojājumu gadījumus ar iekaisuma infiltrāciju, lihenizāciju un epidermas plaisām, aptver lielu laukumu (vairāk nekā 30%) un ir izturīgs pret ārstēšanu

Smaga hroniska roku ekzēma - simptomi

Hroniska roku ekzēma ir stāvoklis ar tipiskiem simptomiem:

Hronisku roku ekzēmu NEVAR saslimt, piemēram, paspiežot roku slimam cilvēkam.

  • sarkt
  • iekaisuma infiltrāts
  • pīlings
  • pietūkums
  • burbuļi
  • hiperkeratoze (epidermas hiperkeratoze)
  • erozijas
  • plaisas epidermā

Ādas bojājumi var izraisīt niezi, sāpes un bezmiegu.

Smaga hroniska roku ekzēma, kas nav izturīga pret glikokortikoīdu ārstēšanu - kā jau minēts - ietver augstas intensitātes bojājumu gadījumus, ar iekaisuma infiltrātu, lihenizāciju un epidermas plaisām, aptver lielu laukumu (vairāk nekā 30%).

Pēc eksperta domāmprof. Dr hab. n med. Beata Kręcisz, Kielces provinces kompleksās slimnīcas Dermatoloģijas klīnikas vadītāja

Smaga hroniska roku ekzēma un pacientu dzīves kvalitāte

Hroniska roku ekzēma būtiski ietekmē pacientu dzīves kvalitāti un stāvokli. Pacientu situācija ir atkarīga no ekzēmas smaguma pakāpes. Ja izmaiņas ir intensīvas, tad tās bieži vien padara neiespējamu turpināt darbu, jo tās var būt dziļas plaisas, kas rodas galvenokārt plaukstu plaukstu un muguras virsmās, ierobežojot plaukstas kustīgumu. Šī slimība būtiski samazina dzīves kvalitāti, ir stigmatizācijas cēlonis, kā arī izraisa dažāda veida traucējošas kaites – no niezes līdz dedzinošas ādas un nereti arī sāpēm.

Smaga hroniska formaroku ekzēma - diagnoze

Lai veiktu precīzu diagnozi, nepieciešama vēsture (tostarp iespējama kairinātāju, alergēnu iedarbība vai tendence uz atopiju) un laboratoriskie izmeklējumi - ādas plāksteru un punktu testu rezultāti, IgE koncentrācija, pēdas iesaistīšanās un klīniskā informācija izmaiņu attēls.

  • ALERĢIJAS TESTI - kad veikt alerģijas testus un kādu alerģijas testu veikt

Smaga hroniska roku ekzēma - ārstēšana

Procedūras pamatā ir mēģinājums novērst iespējamo ierosinātāju. Vissvarīgākais ir tas, ka šis faktors tiek atklāts pēc iespējas ātrāk, un līdz ar to ārstēšana tiek uzsākta pēc iespējas ātrāk

Tomēr daudzfaktoru, līdz galam neizprotamas etioloģijas dēļ tas bieži vien ir grūti vai neiespējami, un slimība iegūst hronisku un recidivējošu gaitu.²

Pacients jāinformē par mīkstinošu līdzekļu svarīgo nozīmi un roku ādas aizsardzību pret kairinātājiem

Grūtības diagnosticēt slimību arī lielā mērā izraisa pacientu apmulsums.

Ārstēšanai ir daudz ārstēšanas iespēju. Vispirms tiek izmantoti lokālie glikokortikosteroīdi (1. ārstēšanas līnija).

Ja tie nepalīdz, attiecas tālāk norādītais. kalcineirīna inhibitori, fototerapija, imūnsupresanti. Ārstēšana bieži vien ir neapmierinoša apmierinoša rezultāta trūkuma vai blakusparādību dēļ.²

Turklāt Polijas pacientiem ar smagu hronisku roku ekzēmu ir ierobežota piekļuve efektīvai terapijai tās izmaksu dēļ, atšķirībā no citām valstīm, kur zāles pacientiem ar roku ekzēmu bez atbildes reakcijas tiek kompensētas no valsts budžeta.

Pēc eksperta domāmprof. Dr hab. n med. Beata Kręcisz, Kielces provinces kompleksās slimnīcas Dermatoloģijas klīnikas vadītāja

Polijas sistēma var piedāvāt medicīnisko aprūpi un diagnostiku. Tomēr jāatceras, ka roku alerģiskas kontaktekzēmas diagnostika parasti tiek veikta daudzus gadus vēlāk. Turklāt Valsts Veselības fonds neatmaksā pilnu kontaktekzēmas diagnozi. Pašlaik tiek kompensēta tikai īsa desmit alergēnu sērija, kas ir pilnīgi neadekvāta

Jāatceras, ka hroniska ekzēma ir ne tikai alerģisks dermatīts, bet arī kairinājuma kontaktdermatīts jeb endogēna ekzēma. Lai to atšķirtu, ir jāveic plākstera testi, dažreiz jāpaņem šķēle histopatoloģiskai izmeklēšanai un beidzot jāpadomā par šo ekzēmas izmaiņu cēloni.

Nenosakot faktorucēloņsakarība, ir ļoti grūti efektīvi vadīt pacientu un novērst recidīvus, jo tā var būt kairinoša reakcija, ko cita starpā izraisa darba apstākļi. Bez skaidras un agrīnas diagnozes terapeitiskie panākumi ir ļoti ierobežoti.

Smaga hroniska roku ekzēma - sociālās sekas

No referāta "Slimība ir plaukstā. Hroniskas roku ekzēmas sekas pacientam, sabiedrībai un visai veselības sistēmai ”³ pēc GSK pasūtījuma sagatavojis Arkāna institūts, uzzinājām, ka pat 81% aptaujāto pacientu izvairās no fiziska kontakta ar citiem (piem., izvairās no rokasspiediena). ).

Gandrīz 1/3 aptaujāto uzskata, ka slimība ietekmē attiecību kvalitāti ar partneri. Tikpat daudz cilvēku uzskatīja, ka slimība rada spriedzi un pārpratumus tuvākajā vidē.

Pacienti ļoti bieži jūt nepieciešamību nosegt skarto ādu. Daži no viņiem valkā cimdus, citi slēpj rokas kabatās.

Šie cilvēki parasti ir noslēgti, izvairās no kontakta ar citiem un ļoti bieži izjūt pieaugošu neapmierinātību. Slimība var izraisīt arī depresiju vai atsvešināšanos no apkārtējās vides.

  • Garīgās problēmas var būt saistītas ar ādas slimībām

Ir arī situācijas, kad pacients sāk pārmērīgi lietot alkoholu vai psihoaktīvās vielas, lai mazinātu ciešanas.

Cilvēki ar hronisku roku ekzēmu ir jūtīgāki sociālajos kontaktos, piedzīvo lielāku diskomfortu, ir kautrīgāki, bet arī eksplozīvāki un biežāk reaģē ar dusmām – uzsver ziņojuma līdzautore psiholoģe Anna Kędzierska.

  • Psihodermatoloģija - psiholoģiskais atbalsts cilvēkiem ar ādas slimībām

Smaga hroniska roku ekzēma - ekonomiskā ietekme

Slimība ir saistīta ar samazinātu produktivitāti un bieži liek jums pamest profesiju un palielina sociāli ekonomiskās problēmas.

Ziņojuma autori uzsver, ka pacientiem ar smagu hronisku roku ekzēmu vidējais darba kavējumu dienu skaits ir aptuveni 47 dienas, un 40% pacientu bija slimības atvaļinājumā .³

Ilgstoša cīņa ar slimību un tās atkārtošanos izraisa biežākas slimības lapas un galu galā pat darba zaudēšanu

Turklāt aptuveni 30% pacientu savā ikdienā nav pietiekami patstāvīgi un līdz ar to - ikdienas pienākumu veikšanā ir nepieciešams tuvinieku atbalsts .³

Šie faktori ir saistīti ar kopējiem zaudējumiem no PLN 4 781,33 līdz PLN 10 225,58 no IKP uz vienu strādājošu pacientu ar smagu hronisku roku ekzēmu gadā, ko izraisa prombūtne.saistībā ar slimību - kā uzsver ziņojuma autori .³

Bibliogrāfija:

1. Arcana institūta ziņojums ar nosaukumu "Slimība ir jūsu plaukstā. Hroniskas roku ekzēmas sekas pacientam, sabiedrībai un visai veselības sistēmai”, 2022. gada decembris.

2. Molin S., Diepgen T.L., Ruzicka T., Prinz J.C., Algoritms hroniskas roku ekzēmas diagnostikai: palīglīdzeklis klasifikācijai klīniskajā praksē, "Dermatoloģija pēc diploma" 2012, 3. sēj., Nr. 2

3. Batycka-Baran1 A., Baran W., Szepietowski1 J., Hroniskas roku ekzēmas ārstēšana, "Postępy Dermatologii i Allergologii", 2009, Nr. 2

Kategorija:

Dermatoloģija