PĀRBAUDĪTS SATURSAutors: lek. Patriks Jasielskis

Augsts holesterīna līmenis jeb hiperholesterinēmija ir viena no izplatītākajām slimībām attīstītajās valstīs. Tas parasti ir saistīts ar cilvēkiem, kuri cieš no hipertensijas, liekā svara un aptaukošanās. Tomēr vai augsts holesterīna līmenis var rasties tikai cilvēkiem ar liekiem kilogramiem?

Cilvēka organismā holesterīna vielmaiņa ir atkarīga no sarežģītiem regulēšanas mehānismiem. Galvenās molekulas, kas to transportē, ir lipoproteīni, t.i., olb altumvielu un tauku kombinācijas. Ir trīs veidu lipoproteīni:

  • VLDL,
  • ZBL
  • un ABL.

VLDL un ZBL jeb ļoti zema blīvuma (VLDL) un zema blīvuma (ZBL) lipoproteīnus uzskata par "slikto holesterīnu", kas ir atbildīgs par aterosklerozes veidošanos un sirds un asinsvadu slimību attīstību. ABL jeb augsta blīvuma lipoproteīns ir "labais holesterīns", jo tas izvada holesterīnu no asinīm un samazina aterosklerozes risku. Savāktais holesterīns tiek metabolizēts aknās un izvadīts ar žulti.

Saskaņā ar pašreizējām vadlīnijām hiperholesterinēmiju diagnosticē cilvēkiem bez sirds un asinsvadu slimībām, ja ZBL līmenis ir lielāks vai vienāds ar 115 mg/dL. Savukārt ABL koncentrācijai jābūt augstākai par 40 mg/dL vīriešiem un 50 mg/dL sievietēm.

Augsta holesterīna cēloņi

Hiperholesterinēmija cēloņu dēļ ir sadalīta vairākos apakštipos:

  • Primārais – augsts holesterīna līmenis ir primārais simptoms un nav saistīts ar citām slimībām. Šeit tiek izdalīta ģimenes hiperholesterinēmija, kas rodas atsevišķu gēnu mutācijas rezultātā. Ir arī poligēna hiperholesterinēmija, kas ir visizplatītākā sabiedrībā. Šajā gadījumā augstu holesterīna līmeni izraisa ģenētiskas noslieces līdzāspastāvēšana ar nepareizu uzturu un lieko svaru.
  • Sekundārais - holesterīna līmeņa paaugstināšanās ir citu slimību sekas.

Primārā hiperholesterinēmija

Ģimenes hiperholesterinēmija

Tas ir rets augsta holesterīna līmeņa cēlonis un ir saistīts ar ZBL receptoru gēnu mutācijām, kas padara to neaktīvu. Tātad ZBL nevar metabolizēties un tā pārpalikums paliek asinīs.

Izšķir homozigotu formu (apmēram 1 gadījums uz miljonucilvēki) un heterozigoti (1 no 250 cilvēkiem).

Pirmajā formā slimības gaita ir ļoti smaga. Jau agrā bērnībā ZBL līmenis ir ārkārtīgi augsts. Ateroskleroze attīstās ļoti ātri, un šādi cilvēki bieži mirst no infarkta jaunībā. Diēta šeit neuzlabo stāvokli, un arī liesiem cilvēkiem ir ļoti augsts holesterīna līmenis.

Heterozigotā formā arī ZBL ir paaugstināts, bet ne tik daudz kā pirmajā formā. Ateroskleroze attīstās agrāk un ap 40 gadu vecumu, tiek diagnosticēta sirds išēmiskā slimība. Palielinās arī sirdslēkmes risks.

Poligēna hiperholesterinēmija

Tas ir visizplatītākais augsta holesterīna līmeņa cēlonis iedzīvotāju vidū. Tas ir saistīts ar ģenētisko noslieci uz aterosklerozi. Šeit gan savu lomu spēlē arī dzīvesveids. Nepareizs uzturs, augsts holesterīna, piesātināto taukskābju un nepiesātināto taukskābju transizomēru saturs, kā arī fizisko aktivitāšu trūkums izraisa hiperholesterinēmiju.

Šāda veida slimība parasti rodas cilvēkiem ar lieko svaru. Tas ir tāpēc, ka liekais svars izraisa tauku vielmaiņas traucējumus un tā saukto metabolisko sindromu.

Tas pazemina ABL lipoproteīnu līmeni, kam ir pozitīva ietekme uz holesterīnu, un paaugstina VLDL un ZBL, t.i. slikto daļiņu, līmeni.

Aptaukošanās vājina insulīna darbību (tas ir, tas noved pie insulīna rezistences stāvokļa), hormona, kas regulē cukura līmeni asinīs un tauku vielmaiņu.

Turklāt paši taukaudi ir hormonāli aktīvi, t.i., izdala dažādus hormonus. Tie negatīvi ietekmē holesterīna līmeni asinīs, izraisot tā paaugstināšanos. Tas viss nozīmē, ka cilvēkiem ar lieko svaru un aptaukošanos, visticamāk, ir augsts holesterīna līmenis, īpaši ar ģenētisku noslieci.

Sekundārā hiperholesterinēmija

Sekundāri augsts holesterīna līmenis ir tad, ja stāvokli izraisa cita slimība un tas ir viens no tās simptomiem. Galvenie augsta holesterīna līmeņa cēloņi ir:

  • hipotireoze (vairogdziedzera hormoni stimulē holesterīna vielmaiņu, tāpēc to trūkums paaugstina tā līmeni),
  • aknu slimība (šeit tiek metabolizēts holesterīns),
  • daži medikamenti, t.sk. steroīdi, diurētiskie līdzekļi, beta blokatori.

Citi cēloņi ir Kušinga sindroms un nefrotiskais sindroms.

Daži cilvēki ar šiem stāvokļiem ir tievi, bet viņiem joprojām ir augsts holesterīna līmenis.

Kā ārstēt un novērst augstu holesterīna līmeni?

Augsts holesterīna līmenis bieži ilgstoši neizraisa simptomus. Varbūt šisatturēt no ārstēšanas un dzīvesveida izmaiņām. Tomēr jāatceras, ka hiperholesterinēmija būtiski veicina aterosklerozes attīstību.

Tas savukārt izraisa išēmisku sirds slimību, sirdslēkmi vai insultu. Neārstēta hiperholesterinēmija var izraisīt nopietnas veselības sekas.

Daži cilvēki var izārstēt augstu holesterīna līmeni, mainot dzīvesveidu. Šeit ir svarīgi ievērot pareizu uzturu. Šobrīd t.s Vidusjūras diēta. Tā ir diēta, kuras pamatā ir pārtikas produkti, kas satur galvenokārt polinepiesātinātās taukskābes, t.i., augu taukus, saliktos ogļhidrātus un liesu gaļu.

Jāizvairās no dzīvnieku taukiem un vienkāršiem cukuriem (piemēram, saldumiem un saldinātiem dzērieniem). Svarīgi ir arī sportot. 30 minūšu pastaiga vismaz 5 reizes nedēļā palīdzēs uzturēt normālu holesterīna līmeni.

Ja tas nepalīdz, ārsts var izrakstīt zāles. Visbiežāk lietotās zāles ir statīni, retāk citas zāles, piemēram, ezetimibs, jonu apmaiņas sveķi vai PCSK9 inhibitori.

Visbeidzot, tieviem cilvēkiem var būt augsts holesterīna līmenis. Bieži vien tas ir saistīts ar ģenētisku noslieci vai dažādām slimībām, kas rada noslieci uz šādu stāvokli. Tomēr lielāko daļu hiperholesterinēmijas gadījumu izraisa nepareizs uzturs un nepareizs dzīvesveids.

Tie bieži noved pie liekā svara un aptaukošanās. Tāpēc hiperholesterinēmija visbiežāk rodas cilvēkiem ar liekiem kilogramiem. Neatkarīgi no tā, katram cilvēkam vēlams ievērot veselīgu dzīvesveidu. Tas var pasargāt jūs no daudzām dažādām slimībām, ne tikai no augsta holesterīna līmeņa.

Zonde

Kategorija:

Kardioloģija