Hipoparatireoze ir epitēlijķermenīšu aktivitātes samazināšanās. Tam ir dažādi iemesli, tāpēc ir vairāki hipoparatireozes veidi - primārais, sekundārais un pseido-hipoparatireoze. Hipoparatireozes simptomi var ietekmēt vairākas sistēmas un orgānus. Uzziniet, kā attīstās hipoparatireoze, hipoparatireozes simptomi, hipoparatireozes komplikācijas un hipoparatireozes diagnostika un ārstēšana.

Hipoparatireozeir stāvoklis, kas norāda uz samazinātu epitēlijķermenīšu darbību. Hipoparatireozes sekas ir parathormona ražošanas samazināšanās. Parathormona līmeņa pazemināšanai ir liela ietekme uz kalcija-fosfāta līdzsvaru – pazeminās kalcija līmenis un paaugstinās fosfātu līmenis asinīs. Kalcijam ir milzīga loma muskuļu šūnu un nervu šūnu darba regulēšanā. Kalcija deficīts, kas ir viena no galvenajām hipoparatireozes sekām, izraisa daudzus simptomus muskuļos un nervu sistēmā. Hipoparatireozes sekas ietekmē visa organisma darbību.

Parathormona dziedzeri ir mazu dziedzeru grupa, kas atrodas – kā norāda nosaukums – blakus vairogdziedzerim, kakla priekšā. Cilvēkam parasti ir 4 epitēlijķermenīšu dziedzeri, kuru vidējais izmērs ir 3-5 mm. Parathormonu dziedzeri ir endokrīnie dziedzeri, un tāpēc to galvenā funkcija ir hormonu ražošana. Pats svarīgākais hormons, ko ražo epitēlijķermenīšu dziedzeri, ir parathormons (PTH).

Parathormons regulē kalcija un fosfāta līmeni organismā, izmantojot parathormonu. Parathormona darbība pirmām kārtām ietekmē tos orgānus, kuriem ir nozīme organisma kalcija-fosfāta līdzsvarā. Tajos ietilpst: kauli (galvenais kalcija un fosfātu krājums), kuņģa-zarnu trakts (kalcija un fosfātu avots, kas uzsūcas no pārtikas) un nieres (kas ir atbildīgas par to izdalīšanos ar urīnu). Parathormons, ko ražo epitēlijķermenīšu dziedzeri, paaugstina kalcija līmeni un pazemina fosfātu līmeni asinīs.

Hipoparatireoze - veidi un cēloņi

Hipoparatireoze var rasties vairākos dažādos veidos. Mēs iedalām hipoparatireozi primārajā, kas saistīts ar tiešu epitēlijķermenīšu disfunkciju, un sekundārajā, kas izriet nocitas slimības.

Ir arī trešais veids – iespējamā hipoparatireoze. Tas ir stāvoklis, kad epitēlijķermenīšu dziedzeri darbojas pareizi un atbrīvo parathormonu, bet tā darbība ir bloķēta. Pseidohipoparatireoze ir pazīstama arī kā parathormona rezistence.

Primārā hipoparatireoze ir stāvoklis, kad epitēlijķermenīšu nav vai tos iznīcina slimības process. Parathormona trūkums var būt iedzimts traucējums, un tādā gadījumā hipoparatireoze parādās drīz pēc piedzimšanas.

Dažreiz epitēlijķermenīšu dziedzeri var tikt bojāti hronisku slimību gaitā. Tas notiek, piemēram, dažu autoimūnu slimību rezultātā, kad cilvēka imūnsistēma atpazīst savus orgānus kā svešus un cenšas tos iznīcināt. Tomēr visizplatītākais hipoparatireozes cēlonis ir jatrogēni faktori, t.i., ar ārstēšanu saistīti faktori.

Parathormona dziedzeri ir ļoti mazi dziedzeri, kas bieži slēpjas vairogdziedzera parenhīmā. Jebkāda iejaukšanās kaklā, piemēram, operācija vai iepriekšēja radiācija, var sabojāt epitēlijķermenīšus.

Vairogdziedzera izņemšanas operācijas laikā ļoti bieži tiek izņemti epitēlijķermenīšu dziedzeri (piemēram, vēža dēļ) - tos glābt procedūras laikā tehniski nav iespējams. Pēcoperācijas hipoparatireoze var būt īslaicīga, taču, ja epitēlijķermenīšu dziedzeri tiek neatgriezeniski noņemti, hipoparatireoze būs pastāvīga.

Sekundārā hipoparatireoze ir stāvoklis, kad epitēlijķermenīšu darbību samazina citi veselības stāvokļi vai vielmaiņas traucējumi. Sekundāro hipoparatireozi visbiežāk izraisa paaugstināts kalcija līmenis asinīs. Parathormona uzdevums ir paaugstināt kalcija līmeni.

Taču, ja kalcija līmenis jau kāda iemesla dēļ ir augsts, epitēlijķermenīšu dziedzeri uz laiku kļūst "nevajadzīgi" – to darbība beidzas un samazinās parathormona ražošana. Šo stāvokli sauc par sekundāro hipoparatireozi.

Hipoparatireoze - simptomi

Hipoparatireoze noved pie kalcija līmeņa pazemināšanās asinīs. Kalcijs ir viens no svarīgākajiem elementiem mūsu organismā – tas ir nepieciešams visu orgānu un šūnu pareizai darbībai.

Viena no kalcija pamatfunkcijām ir nervu un muskuļu sistēmu sadarbības regulēšana. Kalcijs ir atbildīgs par nervu impulsu pārnešanu uz muskuļiem, tādējādi ierosinot to kontrakciju.

Agrīnas bailes no hipoparatireozes galvenokārt ir saistītas ar līmeņa pazemināšanoskalcijs asinīs. Šis stāvoklis izraisa neiromuskulārās regulācijas traucējumus, ko medicīnā sauc par tetāniju.

Tetānija var izpausties kā sāpīgas muskuļu spazmas (īpaši ekstremitātēs un sejā) un nepatīkamas tirpšanas un ādas nejutīguma sajūta ap muti un pirkstu galiem. Muskuļu kontrakcijas tetānijā var izraisīt raksturīgo roku formas stāvokli t.s dzemdību speciālista roka (pilnīgs īkšķa, rādītājpirksta un vidējā pirksta pagarinājums un pilnīgs 4. un 5. pirksta saliekums).

Akūtu tetānijas lēkmi var pavadīt daudzi papildu simptomi: slikta dūša un vemšana, redzes traucējumi, pastiprināta elpošana, galvassāpes un sāpes vēderā, kā arī sirds aritmijas

Pilnīga tetānija parasti attīstās, ja ir pēkšņa un smaga kalcija līmeņa pazemināšanās asinīs. Tas notiek, piemēram, pēcoperācijas hipoparatireozes dēļ, kad izņemtie epitēlijķermenīšu dziedzeri pēkšņi pārstāj ražot parathormonu.

Tomēr ir vērts atcerēties, ka hipoparatireoze var attīstīties hroniski un pakāpeniski. Neskatoties uz ievērojamo kalcija līmeņa pazemināšanos, organisms tam daļēji pielāgojas – tetānijas simptomi ir mazāk intensīvi vai gandrīz nemanāmi (tā sauktā latentā tetānija).

Hipoparatireozi var būt grūti diagnosticēt. Klīniskajā attēlā dominē nespecifiski simptomi, piemēram, galvassāpes, nomākts garastāvoklis vai hronisks nogurums.

Hroniska kalcija līmeņa pazemināšanās izraisa izmaiņas ādā un tās piedēkļos. Ilgstoša hipoparatireoze var izraisīt sausu ādu, palielinātu nagu trauslumu un matu izkrišanu. Dažreiz vienīgais hroniskas hipoparatireozes simptoms ir psihiski traucējumi (piemēram, demence, depresija vai neirotiski traucējumi).

Hipoparatireoze - diagnoze

Hipoparatireozes diagnoze galvenokārt balstās uz slimības vēsturi, fizisko izmeklēšanu un laboratorisko izmeklējumu rezultātiem. Parathormona dziedzeri ir tik mazi, ka to attēlveidošanas testi nav diagnostikā noderīgi. Daudz svarīgāk ir novērtēt epitēlijķermenīšu darbību, mērot parathormona koncentrāciju asinīs.

Daudzos gadījumos sākotnēji var būt aizdomas par hipoparatireozi, pamatojoties uz slimības vēsturi un tipiskiem klīniskiem simptomiem. Piemēram, operācija kakla rajonā un sekojošie tetānijas simptomi norāda uz lielu pēcoperācijas hipoparatireozes iespējamību. Hroniska hipoparatireoze var būt nedaudz simptomātiska, tāpēc diagnoze ir jāpamato ar objektīviem faktoriemlaboratorisko pārbaužu rezultāti.

Hipoparatireozes diagnostikas pamatā ir asins analīzes, kurās nosaka kalcija, fosfāta un parathormona līmeni. Hipoparatireozes gadījumā parathormona līmenis pazeminās zem normas apakšējās robežas.

Primārā hipoparatireoze izraisa kalcija līmeņa pazemināšanos (hipokalciēmiju) un fosfātu līmeņa paaugstināšanos (hiperfosfatēmija) asinīs. Sekundārā hipoparatireoidisma gadījumā parathormona līmenis ir pazemināts sākotnēji paaugstināta kalcija līmeņa dēļ.

Kalcija, fosfāta un parathormona līmenis asinīs ir pietiekams, lai noteiktu hipoparatireozes diagnozi. Jūsu ārsts var pasūtīt papildu urīna analīzes, lai apstiprinātu diagnozi.

Primārā hipoparatireozes gadījumā parathormona deficīta dēļ palielinās kalcija izdalīšanās ar urīnu un samazinās fosfātu daudzums. Parathormona ievadīšana pacientam izraisa fosfāta līmeņa paaugstināšanos urīnā. Šāda testa pozitīvs rezultāts, ko sauc par Elsvorta-Hovarda testu, apstiprina primārās hipoparatireozes diagnozi.

Noteiktu klīnisku simptomu klātbūtnē ārsts var nozīmēt papildu diagnostikas izmeklējumus. Aizdomas par aritmiju ir indikācija EKG un sirdsdarbības un regularitātes novērtēšanai.

Ja pacientam ir muskuļu simptomi, kas liecina par tetānijas iespējamību, ārsts var nozīmēt t.s. EMG (elektromiogrāfisks) tests, lai novērtētu neiromuskulāro vadītspēju. EMG testa laikā var veikt tetānijas testu, lai palīdzētu apstiprināt vai izslēgt diagnozi.

Neiroloģiski vai psihiski simptomi hipoparatireozes laikā ir norāde uz centrālās nervu sistēmas attēlveidošanas pārbaudēm. Tipisks hipoparatireozes attēls ir intracerebrālo pārkaļķošanās perēkļi (smadzeņu pamatnes tā saukto kodolu zonā).

Hipoparatireoze - ārstēšana

Hipoparatireozes ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska. Ja ir neatgriezeniski bojājumi vai epitēlijķermenīšu noņemšana, to darbību nav iespējams atjaunot. Galvenās hipoparatireozes sekas ir kalcija deficīts un fosfātu pārpalikums asinīs.

Ārstēšana ir vērsta uz šo traucējumu novēršanu. Lai sasniegtu mērķa kalcija koncentrāciju, nepieciešama ilgstoša kalcija preparātu uzņemšana. Ļoti liela deficīta un smagu klīnisku simptomu (tetānijas) gadījumā var būt nepieciešams ievadīt kalciju intravenozi.

Kalcija kompensācija ir iespējama tikaiar pareizām D3 vitamīna un magnija vērtībām asinīs, tāpēc to deficīta gadījumā nepieciešama atbilstoša papildināšana.

Fosfātu pārpalikums tiek ārstēts, mainot ēdienkarti (samazinot pārtikas produktus ar augstu fosfātu saturu, piemēram, pienu, sieru, olu dzeltenumus, gaļas produktus, konservus, zivis) un lietojot zāles, kas samazina uzsūkšanos. fosfāts no kuņģa-zarnu trakta.

Ja aprakstītās metodes nenes cerētos rezultātus un kalcija-fosfāta līdzsvars paliek nesabalansēts, parathormona līmeni papildinošs medikaments - t.s. cilvēka rekombinantais parathormons (zāles Natpara).

Lietošanas indikācija ir pret standarta ārstēšanu izturīgs hipoparatireoze, kā arī slimības komplikāciju klātbūtne. Preparāts ir reģistrēts lietošanai Eiropas Savienībā, taču tā lielākais trūkums ir ļoti augstā cena.

Kategorija:

Veselība