Vai bieži braucat uz ārzemēm? Jums ir tiesības uz medicīnisko palīdzību no Valsts veselības fonda. Mēs jautājām advokātam Pjotram Misiorovskim no Rafala Pjotra Jaņiševska konsultatīvā biroja.
Anna Tłustochowicz: Kad Valsts Veselības fonds finansēs mūsu ārstēšanu ārzemēs?
Pjotrs Misiorovskis:Divos gadījumos: kad nepieciešama neplānota ārstēšana, kamēr uz laiku uzturas Eiropas Savienības vai EBTA valstīs, t.i., Norvēģijā, Šveicē, Islandē vai Lihtenšteinā, un mums ir Eiropas veselības apdrošināšanas karte. Šāda karte ir viegli uztaisāma Valsts veselības fonda provinces nodaļā un neplānotā situācijā - uzsveru! - NHF ārstēšana viņiem maksās. Jebkurā dimensijā, ko viņš uzskata par piemērotu.
Tas izklausījās biedējoši!
Nesteidzies. Lieta ir tāda, ka kopumā tad, kad mums ir EVAK un mums būs nepieciešama ārstēšana slimnīcā, pret mums parasti tur attieksies uz tādiem pašiem noteikumiem kā pret tās valsts pilsoņiem, kurā notiks ārstēšana. Parasti poļu tūristi, kuri piedzīvo pat vispopulārāko slēpošanas kājas lūzumu, nesedz nekādas papildu izmaksas. Un, ja viņiem ir jāpiemaksā no savas kabatas, runa ir par situācijām, kad valstī, kurā viņi ir atvaļinājumā, slimnīcas piesakās, piemēram, subsīdijām par ēdināšanu. Tie attiecas uz konkrētās valsts pilsoņiem, tātad arī uz mums, bet tā nav liela nauda.
Protams. Un otrs gadījums, kurā Valsts slimokase apmaksās mūsu ārstēšanu ārzemēs, ir?
Plānotā ārstēšana kā daļa no t.s Savienības mehānisms sociālā nodrošinājuma sistēmu koordinēšanai. Arī šeitārstēšanas finansēšana no Nacionālās slimokases ir iespējama divās situācijās : kad mēs nevaram - atklāti sakot - ilgāk gaidīt rindā, kurā bijām ierakstīti Polijā, jo mūsu veselības stāvoklis ievērojami pasliktinās. Otra situācija ir, kad mums nepieciešama ārstēšana, kas Polijā ir garantēts pakalpojums, bet šobrīd mūsu valstī tā netiek nodrošināta. Abos gadījumos, pirms dodamies ārstēties uz ārzemēm - protams, mēs joprojām runājam par ārvalstīm Eiropas Savienības un EBTA izpratnē -mums jāsaņem apstiprinājums no Valsts veselības fonda. Pirmajā gadījumā pietiek ar fonda provinces nodaļas direktora piekrišanu, otrajā - Valsts veselības fonda prezidenta piekrišanu.
Pirmais gadījums man šķiet skaidrs, bet otrais? Kāda īpaša ārstēšana var būt saistīta? Ļoti novatorisks?
Ne vienmēr. Nav prasības, ka visi garantētie pabalsti tiek nodrošināti Polijā. Var gadīties, ka tas patiesībā ir inovatīvs pakalpojums, taču arī novecojis un vairs netiek sniegts.
Galvenais ir tas, ka šobrīd neviena iestāde Polijā nenodrošina šādu ārstēšanu. Pēc tam var vērsties pie Valsts slimokases prezidenta, lai fonds tos finansētu ārvalstīs.
Ja šis pabalsts Polijā netiek garantēts, bet vai tas var glābt kāda dzīvību? Ja, piemēram, onkoloģiskais pacients uzzina, ka Vācijā pacientiem pienākas kaut kas, kas varētu viņu glābt?
Šeit mēs diemžēl ieejam bargajos spēles noteikumos! Šis pacients nav Vācijas pilsonis …
Bet viņš ir Eiropas Savienības pilsonis.
Jā, un tāpēc viņam ir Savienības, bet ne kādas konkrētas ES valsts pilsoņa tiesības un pienākumi! Minēšu konkrētu piemēru VBT procedūrai - mugurkaula korekcijai bērniem, kas ir ļoti inovatīva, jo neprasa šķelšanu gareniski un stieņu implantēšanu. Šī procedūra tiek atmaksāta Vācijā, bet ne Polijā.
Un vecāks nevar sagaidīt, ka NHF finansēs šādu bērna operāciju Vācijā?
Nē, jo Polijas pilsoņiem nav tiesību uz Vācijas naudas atmaksu.
Šobrīd var šķist, ka es šo lietu ļoti vienkāršoju, bet tā tas tiešām ir: mēs maksājam prēmiju Polijā, un mums ir Polijas, nevis Vācijas apdrošināšana.
Situācijā, kad ārvalstu filiāle atver filiāli Polijā?
Tā gadās. Amerikāņi kaut ko tādu dara, nodrošinot pabalstus, kas ir iekļauti mūsu garantēto pabalstu sarakstā. Nauda no Nacionālā veselības fonda (NFZ) nonāk ASV, kur ir reģistrētas iestādes, un pēc tam no ASV tā atgriežas filiālē Polijā, lai finansētu šīs terapijas.
Kas, piemēram?
Kā jau teicu: garantēta, taču veids, kā aprakstīt daudzas garantētās priekšrocības, atstāj daudz vietas interpretācijām. Mums ir, piemēram, “protezēšanas pabalsts”, vai ne? Un nav detalizēta apraksta par to, kādai jābūt šai protēzei, piemēram, materiāla vai kvalitātes ziņā. Gadās, protams, ka alternatīva mūsu valsts sistēmā izmantotajām protēzēm ir hipermoderna protēze, ko izmanto Amerikā un piedāvā ārvalstu vietējo iestāžu filiāles, jo viņiem šī protēze irir standarts. Pacients, kurš vēlētos šādu labāku protēzi, lūdz Valsts slimokases prezidentam piekrišanu plānveida ārstēšanai ārzemēs un - ja saņem piekrišanu! - procedūra tiek veikta Polijā, bet ārvalstu iestādē.
Kāda ir situācija, kad braucam strādāt uz ārzemēm?
Te varu teikt mazliet perversi, ka polim šāda situācija var atmaksāties. Galvenā problēma ir A1 dokuments, kas jālejupielādē no ZUS.
ES dokuments?
Jā, to var iegūt ikviens ES pilsonis savā mītnes valstī.
Sociālās apdrošināšanas iestādē iegūsim A1 dokumentu, t.i., izziņu, ka darbinieks ir apdrošināts Polijā
Ar šāda dokumenta esamību pietiek, lai darbiniekam, kurš tobrīd ir norīkots uz gadu strādāt minētajā Vācijā, būtu tiesības saņemt tos pašus pabalstus, kas izriet no apdrošināšanas, kādi ir Vācijas pilsoņiem. Tas ir līdzīgi visās ES valstīs.
Tas faktiski var būt izdevīgi.
Nu, jo, maksājot zemāku apdrošināšanu Polijā nekā, piemēram, Nīderlandes pilsoņiem mājās - mums ir tiesības uz vietējo greznību veselības aprūpē. Bet tas, protams, ir saistīts ar to, ka mēs strādājam konkrētā ES valstī.
Protams. Tagad dosimies tālāk par Savienību un EBTA. NHF apmaksās mūsu ārstēšanu vai ne?
Viss ir atkarīgs no starptautiska līguma starp Poliju un konkrēto valsti. Informāciju par to, vai šāds līgums darbojas, var atrast Ārlietu ministrijas mājaslapas cilnē "Ceļojuma informācija".
Parasti, ja domājam par garu ceļojumu ārpus Eiropas Savienības un EBTA valstīm, jāatceras par apdrošināšanu. Mūsu interesēs!
Ceļojumos ar ceļojumu aģentūru vienmēr noslēdzam atbilstošu apdrošināšanu, kas sedz neatliekamo palīdzību.
Tūrisma aģentūrā, jā. Un, ja mēs paši dodamies ceļojumā, ko mums vajadzētu darīt?
Ir daudzas valstis, kas neļaus tūristiem iebraukt savā teritorijā, ja vien viņi nevar pierādīt, ka viņiem ir apdrošināšana. Mūsu tirgū ir pieejamasneatliekamās medicīniskās palīdzības polises, kas aptver lielu valstu kataloguJums par to ir iepriekš jāpadomā un pirms došanās ceļā jāiegādājas šāda polise. Ja es mūsu sarunas laikā lietotu juridisko valodu, es teiktu, ka šajā gadījumā runa ir par tā saukto uzticamības pārbaudes principu. Mums, potenciālajiem pacientiem, ir jāīsteno šī rūpība un jāapdrošina.
Ko darīt, ja mēs to nedarīsim? Medicīniskie izdevumi var būtšausmīgi!
Ja dosimies uz ārzemēm bez apdrošināšanas, Valsts slimokase mūsu ārstēšanu noteikti nefinansēs. Izmaksas var atšķirties. Mazāk attīstītajās valstīs tas var nebūt ļoti liels, bet augsti attīstītās valstīs - tas liek jums reiboni. Ņemsim ASV. Ja neskaita to, ka mēs tur neiebrauksim, nepierādot, ka mums vispār ir polise - pat tūrisma polise -, slimnīcu izrakstītie rēķini sedz visu un var būt ļoti lieli. Ja ārzemniece dzemdētu bērnu Polijas slimnīcā un slimnīca to iekasētu ļoti lēti vai pat iekļautu savās izmaksās, ASV sieviete pēc ķeizargrieziena pat atrastu "āda pret ādu" priekšmetu. uz rēķina! Labāk neriskēt.
Lasiet citus rakstus no StrefaPacjenta sērijas:
- Kā lasīt zāļu lietošanas instrukcijas? [IZSKAIDROT]
- Kas ir iekļauts izrakstā no slimnīcas un kā to izlasīt?
- Kādas ir acetaminofēna lietošanas blakusparādības? Pārbaudiet to!
- Slimības atvaļinājums: viss, kas jums jāzina par L4E recepti un e-nosūtījumu. Kas ir vērts par tiem zināt?
- E-recepte un e-nosūtījums. Kas ir vērts par tiem zināt?
- Par zālēm potencei un erekcijai. Zilās tabletes blakusparādības
- Kas ir tā vērts, lai būtu mājas pirmās palīdzības komplektā? Mēs iesakām
- Garšaugi un to izmantošana. Vai tie tiešām dziedē?
- Diennakts laiks un medikamentu lietošana – no rīta, pēcpusdienā vai vakarā? Ar ēdienu vai bez tā?
- Kāpēc pareiza zāļu deva ir tik svarīga?
- Vai lietojat zāles, kā ieteicis ārsts?
- Kompensējamās zāles - viss, kas par tām jāzina
- Kad un kā lūgt palīdzību Pacientu tiesību ombudam?
- SOR vai nakts un svētku veselības aprūpe - kad tur meklēt palīdzību?
- Kā piekļūt medicīniskajiem dokumentiem? Eksperts paskaidro
- Kā doties uz spa ārstēties? Pārbaudiet, kam pienākas sanatorija!
- Kas ir EVAK un kā to iegūt?
- Kam nepienākas NHF pabalsti? Mēs izskaidrojam!
- NFZ darbojas labi? Kāda ir Polijas veselības aprūpe salīdzinājumā ar Eiropu
- Jūsu operācijas termiņš? Pārbaudiet, kā tam sagatavoties!
- Nav rindas, lai redzētu ārstu. Kas ir tiesīgs saņemt šos veselības pabalstus?
- Kā sagatavoties uzturēšanās slimnīcā? Uzziniet par pacienta tiesībām un pienākumiem
- Vai vēlaties gūt labumu no terapijas ar novatoriskām zālēm? Pārbaudiet, ko ir vērts zināt