Venlafaksīns ir antidepresants, kas pieder serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoru (SNRI) grupai. Tāpēc tas darbojas, palielinot šo neirotransmiteru daudzumu starpsinaptiskajā telpā. Pierādīts, ka, lietojot lielākas devas, venlafaksīnam ir vāja dopamīna atpakaļsaistes inhibīcija. SNAI ir viena no pirmās izvēles grupām un tādējādi viena no visbiežāk lietotajām grupām depresijas ārstēšanā.

Venlafaksīns: indikācijas

Venlafaksīns ir pirmās izvēles līdzeklis smagas depresijas epizožu ārstēšanai un profilaksei, kam raksturīgas šādas klīniskās pazīmes:

  • apātija,
  • motivācijas trūkums,
  • depresija ar sāpēm,
  • sociālā izstāšanās,
  • uzmācīgu domu rašanās.

Kā pirmās izvēles zāles to lieto arī ģeneralizētas trauksmes un pēctraumatiskā stresa izraisītas trauksmes ārstēšanā. To lieto arī sociālo fobiju, trauksmes traucējumu ar panikas lēkmēm un obsesīvi-kompulsīvu traucējumu ārstēšanai. Šādos gadījumos to uzskata par otrās līnijas ārstēšanu.

Venlafaksīns: devas

Ieteicamās dienas devas svārstās no 75 mg līdz maksimālajai devai 375 mg, un to vērtības atsevišķiem pacientiem ir atkarīgas no lietošanas indikācijas un individuālās atbildes reakcijas uz ārstēšanu un blakusparādību riska.

Stabila venlafaksīna koncentrācija asinīs tiek sasniegta pēc 3 lietošanas dienām, un zāles jālieto vismaz 6 mēnešus pēc pašsajūtas uzlabošanās stāvokļa, t.i., slimības remisijas sasniegšanas.

  • Smagas depresijas epizodes:75 - 375 mg / dienā
  • Ģeneralizēts trauksmes traucējums:75 - 225 mg / dienā
  • Sociālā fobija:75 mg (nav pierādījumu, ka devas palielināšana būtu efektīva) - līdz 225 mg dienā
  • Panikas traucējumi:37,5 mg / dienā 7 dienas un pēc tam palielinot līdz 75 mg - vēl vairāk palielinot devu līdz maksimāli 225 mg / dienā.

Jebkurā gadījumā devas jāpalielina pakāpeniski un pēc klīniskā vērtējuma (no 4 dienām līdz 2 nedēļām starp devu pielāgošanu). Venlafaksīna terapija jāpārtrauc pakāpeniskidevas samazināšana. Pēkšņa pārtraukšana vai nejauša devas izlaišana var izraisīt nevēlamus abstinences simptomus, piemēram:

  • reibonis un galvassāpes,
  • miega traucējumi,
  • nemiers,
  • slikta dūša,
  • vemšana.

Venlafaksīns: kontrindikācijas

Venlafaksīns nav piemērots lietošanai bērniem un pusaudžiem. Jāievēro piesardzība, ja to lieto gados vecāki cilvēki un cilvēki ar nieru mazspēju (šī viela no organisma izdalās galvenokārt caur nierēm).

Vienlaicīga venlafaksīna un MAO inhibitoru (iproniazīds, fenelzīns, izokarboksazīds, moklobemīds, linezolīds) lietošana var izraisīt serotonīna sindroma rašanos, kas izpaužas kā:

  • uzbudinājums,
  • halucinācijas,
  • koma,
  • tahikardija,
  • nestabils asinsspiediens,
  • hipertermija,
  • gremošanas simptomi.

Jūs varat sākt lietot venlafaksīnu tikai 14 dienas pēc MAOI terapijas pabeigšanas. No otras puses, iMAO var sākt lietot 7 dienas pēc venlafaksīna terapijas beigām.

Sakarā ar paaugstinātu sirds aritmiju risku (QT intervāla pagarināšanās EKG), venlafaksīnu nav ieteicams lietot kopā ar citām zālēm, kas pagarina QT intervālu, piemēram: makrolīdu grupas antibiotikas (eritromicīns), daži antiaritmiskas zāles (hinidīns, amiodarons), sotalols, dofetilīds), daži antipsihotiskie līdzekļi (piemēram, tioridazīns) vai daži antihistamīni.

Paaugstināta acs iekšējā spiediena dēļ īpaša piesardzība jāievēro pacientiem ar glaukomu

Venlafaksīns un grūtniecība

Venlafaksīnam ir C kategorija grūtniecēm lietojamo zāļu klasifikācijā. indikācija venlafaksīna lietošanai grūtniecēm

Venlafaksīns: blakusparādības

Literatūrā minētās ar venlafaksīna lietošanu saistītās blakusparādības ir šādas:

  • slikta dūša,
  • vemšana,
  • svīšana,
  • aizcietējums,
  • miegainība,
  • sausa mute,
  • reibonis,
  • izmitināšanas traucējumi,
  • bezmiegs,
  • samazināta ēstgriba,
  • astēnija,
  • nervozitāte,
  • ejakulācijas / orgasma traucējumi,
  • erektilā disfunkcija.

Var palielināt hiponatriēmijas risku gados vecākiem pacientiem.

Ļotireti novērots pacientiem, kuri lieto venlafaksīnu, svara pieaugumu, sedāciju vai ortostatisku hipotensiju.

Ja tādi simptomi kā miegainība vai reibonis neparādās, nav kontrindikāciju transportlīdzekļa vadīšanai vai mehānismu apkalpošanai. Tādēļ pacientam vispirms jānovērtē, vai šīs sekas nenotiks.

Venlafaksīns tiek uzskatīts par aktīvo vielu, ko pacienti labi panes un kam ir augsts drošības profils un zems klīniski nozīmīgas mijiedarbības potenciāls ar citām zāļu vielām.

Kategorija:

Veselība