Anti-CCP antivielas jeb anti-citrulīna antivielas ir autoantivielu grupa, kas ražota pret peptīdiem, kas satur aminoskābi L-citrulīnu. Anti-CCP antivielas ir ļoti specifisks marķieris reimatoīdā artrīta diagnostikā un var parādīties pat vairākus gadus pirms pirmajiem slimības simptomiem. Kad veikt testu un kā interpretēt anti-CCP antivielu testa rezultātus? Kāda ir testa cena?

Anti-CCP antivielas jeb anti-citrulīna antivielas ir autoantivielu grupa, kas ražota pret peptīdiem, kas satur L-citrulīna aminoskābi.

Citrulīna peptīdi rodas specifiskas proteīnu modifikācijas (citrulīna) rezultātā, kas ietver aminoskābes L-arginīna pārveidošanu par citu aminoskābi L-citrulīnu. Citrulināciju katalizē peptidilarginīna deamināze augstas kalcija jonu koncentrācijas klātbūtnē.

Šis process cita starpā notiek fizioloģiski. šūnu diferenciācijas laikā, bet var arī palielināties ar audu bojājumiem un iekaisumu. Audu bojājumu rezultātā atbrīvotie šūnu proteīni, piemēram, fibrīns, tiek citrulinēti.

Šādi modificētie proteīni iegūst antigēnas īpašības un var aktivizēt imūnsistēmu, lai ražotu dažādu klašu anti-CCP (anti-CCP) antivielas.

Anti-CCP antivielas var veidot imūnkompleksus ar audu proteīniem, kas savukārt aktivizē imūnsistēmu un izraisa lokālu un sistēmisku iekaisuma reakciju. Kuras sekas var būt autoimūnas slimības, piemēram, reimatoīdā artrīta, parādīšanās.

Anti-CCP antivielas - indikācijas testa veikšanai

Indikācija anti-CCP antivielu testam (ļoti bieži kopā ar reimatoīdo faktoru) ir aizdomas par reimatisko slimību, piemēram, reimatoīdo artrītu. Simptomi, kas var liecināt par slimības procesu, ir šādi:

  • locītavu sāpes un pietūkums
  • rīta locītavu stīvums, kas pāriet dienas laikā
  • drudzis
  • hronisks nogurums

Anti-CCP antivielu specifika reimatoīdā artrīta diagnostikā ir ļoti augsta un sasniedz 95-98%. Tik augsta anti-CCP antivielu specifika ļauj tās izmantot arī diferenciācijāreimatoīdais artrīts ar citām reimatiskām slimībām.

Tāpēc saskaņā ar klasifikācijas kritērijiem, ko 2010. gadā publicējusi Eiropas Reimatisma līga (EULAR) un Amerikas Reimatoloģijas koledža (ACR), seroloģiskie kritēriji reimatoīdā artrīta diagnostikai ietver ne tikai klātbūtni. reimatoīdā faktora, anti-CCP antivielas.

Anti-CCP antivielas var parādīties daudzus gadus pirms pirmo slimības simptomu parādīšanās. Anti-CCP antivielas ir konstatētas aptuveni 60-70% cilvēku reimatoīdā artrīta sākuma stadijā.

Anti-CCP antivielas ir arī atzīts slimības aktivitātes marķieris un iekaisuma izmaiņu smaguma pakāpe locītavu audos. Turklāt pacientiem ar reimatoīdo artrītu tie ir neatkarīgs nelabvēlīgs erozijas un progresējošas locītavu destrukcijas marķieris.

Lai gan anti-CCP antivielas ir ļoti specifiskas reimatoīdā artrīta gadījumā, tās var būt arī citu reimatisko slimību gadījumā:

  • 44% pacientu ar palindromisku reimatismu
  • 9% pacientu ar sistēmisku vilkēdi
  • 8% pacientu ar psoriātisko artrītu
  • 5% pacientu ar Šegrena sindromu, juvenīlo idiopātisko artrītu

un arī aptuveni 2% veselu cilvēku.

Anti-CCP antivielas nevar izmantot, lai uzraudzītu slimības aktivitāti, jo tās mēdz palikt organismā ilgāk pat slimības remisijas laikā.

Anti-CCP antivielas - cena

Anti-CCP antivielu testa cena, ieskaitot IgG un IgA klases, ir aptuveni PLN 60.

Anti-CCP antivielas - kāds ir tests?

Anti-CCP antivielu līmeņa testu veic ar asinīm, kas ņemtas no elkoņa līkuma.

Visbiežāk izmantotās metodes anti-CCP antivielu novērtēšanai ir kvantitatīvā enzīmu imūntesta (ELISA, MEIA), imūnfluorenzīma (FEIA) vai imūnķīmiluminiscences (ECLIA) metodes.

Šobrīd tiek izmantoti otrās un trešās paaudzes testi, kuriem ir augstāka jutība un specifiskums nekā pirmās paaudzes testiem (jutīgums 60-70% un specifiskums ap 98%).

Tie izmanto ļoti attīrītus sintētiskos citrulīna peptīdus, kas palielināja šo testu jutību līdz 80% ar līdzīgu specifiku kā pirmās paaudzes testos. Pirmās paaudzes testos tika izmantotas filaggrīna molekulas, kas iestrādātas ar ciklisku peptīdu.

  • REIMATISKAIS PROFILS - testi reimatisko slimību noteikšanai
  • Antistreptolizīns(ASO) - tests, kas izseko streptokokus un reimatiskas slimības
  • Reimatologs: Ko dara reimatologs

Anti-CCP antivielas - norma, rezultāti

Anti-CCP antivielu atsauces vērtības ir atkarīgas no izmantotās laboratorijas metodes. Parasti tas ir zem 5 RU / ml, kur RU apzīmē relatīvās vienības. Rezultātu var izteikt arī U/ml.

Pozitīvs rezultāts ne vienmēr apstiprina, un negatīvs rezultāts izslēdz slimību. Tāpēc testa rezultātu nevajadzētu interpretēt atsevišķi no klīniskā attēla un citiem diagnostikas testiem.

Vecums un dzimums neietekmē anti-CCP antivielu līmeni pacientiem ar reimatoīdo artrītu. Tomēr ir pierādīts, ka pacientiem, kas aktīvi smēķē, anti-CCP antivielu koncentrācija ir daudz augstāka.

Ja esat pozitīvs pret CCP (un pozitīvs attiecībā uz reimatoīdo faktoru), iespējams, jums ir reimatoīdais artrīts. Turklāt pētījumi ir parādījuši, ka iespēja saslimt ar slimību 5 gadu laikā veseliem cilvēkiem ar anti-CCP antivielu klātbūtni ir 69%.

Negatīvs pret CCP antivielām (un negatīvs reimatoīdā faktora gadījumā) var nozīmēt zemu slimības iespējamību, taču tas to neizslēdz. Tiek lēsts, ka aptuveni 20% cilvēku ar reimatoīdo artrītu ir seronegatīvi.

Vērts zināt

Anti-CCP antivielas - atklājuma vēsture

1964. gadā Njenhuiss un viņa komanda atklāja antivielu klātbūtni pret perinukleāro faktoru (APF) reimatoīdā artrīta pacientiem. Pēc tam 1979. gadā tika aprakstīta anti-keratīna antivielu (AKA) klātbūtne.

Turpmākajos gados tika konstatētas arī citas antivielu grupas: anti-filegrīns un anti-Sa. Turpmākie pētījumi parādīja, ka visām šīm antivielām ir kopīga afinitāte pret L-citrulīnu saturošiem peptīdiem. Tādējādi viņiem tika piešķirts anti-CCP antivielu kolektīvais nosaukums. Citi citrulīna peptīdi, kas aprakstīti literatūrā, ir:

  • fibrinogēns α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
  • α-enolāze (citrulinēta α-enolāze 1-CEP-1 / Eno5-21 peptīds)
  • II tipa kolagēns C1 (citC1III)
  • filaggrins (CCP-1 / Fil307-324)
  • vimentyny 2-17 (Vim2-17) un Vim60-75

RA var skart pat jauniešus!

Atsauces

  1. Neogi T. et al.The 2010 American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism klasifikācijas kritēriji reimatoīdā artrīta gadījumā. 2. fāzes metodiskais ziņojums. Rheum artrīts. 2010, 62, 9, 2582-2591.
  2. Jura-PółtorakA. un Olczyk Diagnostyka K. Reimatoīdā artrīta aktivitātes diagnostika un novērtēšana. laboratorijas diagnostika Laboratorijas diagnostikas žurnāls, 2011, 47, 4, 431-438.
  3. Saigal R. et al. Anti-citrulinēto proteīnu antivielu (ACPA) seroprevalence pacientiem ar reimatiskām slimībām, izņemot reimatoīdo artrītu. J Asoc Physicians Indija. 2022, 66, 4, 26-28.
  4. Imunoloģijas pamati reimatologiem. Rediģēja Maśliński W. un Kontny E. Valsts Geriatrijas, reimatoloģijas un rehabilitācijas institūta izdevēji prof. Dr hab. med. Eleonory Reicher, Varšava 2022.
  5. Polińska B et al.Reimatoīdā artrīta sākuma stadijas marķieri. Diagn Lab 2015, 51, 4, 305-314.
Par autoruKarolina Karabin, MD, PhD, molekulārais biologs, laboratorijas diagnostikas speciālists, Cambridge Diagnostics PolskaPēc profesijas biologs, specializējies mikrobioloģijā un laboratorijas diagnostikas speciālists ar vairāk nekā 10 gadu pieredzi laboratorijas darbos. Molekulārās medicīnas koledžas absolvents un Polijas Cilvēka ģenētikas biedrības biedrs.Pētniecības stipendiju vadītājs Varšavas Medicīnas universitātes Hematoloģijas, onkoloģijas un iekšējo slimību katedras Molekulārās diagnostikas laboratorijā. Varšavas Medicīnas universitātes 1. Medicīnas fakultātē viņa aizstāvēja medicīnas zinātņu doktora titulu medicīnas bioloģijas jomā. Daudzu zinātnisku un populārzinātnisku darbu autors laboratoriskās diagnostikas, molekulārās bioloģijas un uztura jomā. Ikdienā kā speciālists laboratorijas diagnostikas jomā viņš vada Cambridge Diagnostics Polska satura nodaļu un sadarbojas ar uztura speciālistu komandu CD Diētas klīnikā. Praktiskajās zināšanās par slimību diagnostiku un diētterapiju viņš dalās ar speciālistiem konferencēs, apmācībās, žurnālos un interneta vietnēs. Viņu īpaši interesē mūsdienu dzīvesveida ietekme uz molekulārajiem procesiem organismā.

Kategorija:

Pētījumi