Ārstēšana ar inovatīviem medikamentiem ir mūsdienīga terapijas metode. Vai katram pacientam tas ir pieejams? Atbildes uz šo un daudziem citiem jautājumiem sniedz Arturs Faleks, ārsts un eksperts no Rafała Pjotra Janiševska konsultāciju biroja.
Anna Tłustochowicz: Dakter, vai poļiem mūsdienās ir pieejamas vismodernākās zāles un terapijas?
Artur Fałek:Viņiem ir… 1/3 svilpe, tāpēc es to aprakstītu. Nevis uz pusēm, bet 1/3. Ja paskatāmies uz modernajām tehnoloģijām, ko izmanto, piemēram, retām slimībām, kas reģistrētas Eiropā, tad aptuveni 1/3 no tām kompensējam pie mums. Un Eiropas vidējais rādītājs ir krietni virs puses! Tātad kopumā ir modernas zāles. Tie sistemātiski parādās Polijā un tiek atmaksāti, taču sociālās cerības, ko mēra, piemēram, pēc pacientu organizāciju pozīcijām, noteikti ir daudz lielākas.
To var redzēt no diskusijām, kas notiek arī medijos. Sistemātiski ir informācija, ka attiecībā uz piekļuvi, cita starpā, onkoloģiskām zālēm, Polija atrodas Eiropas lejasgalā. Sabiedrība ir pret to.
Jā, bet es negribētu, lai mēs šo sarunu reducētu tikai uz onkoloģisko medikamentu jautājumu - vai tas ir vēzis vai cita slimība, mums to nevajadzētu novērtēt. Ja zāles ir efektīvas un spēj izglābt cilvēku no nāves vai glābt viņa veselību, tad tās būtu jāfinansē sistēmai.
Tikmēr realitāte ir klibo. Kāpēc?
Atbilde ir ļoti vienkārša, un realitāte ir brutāla: narkotikas ir pieejamas nevis pusē, bet 1/3 no svilpes, jo tas ir saistīts ar mūsu sistēmas bagātību. Tas viss ir atkarīgs no naudas. Par atlīdzības budžetu, kurā nav garantijas, ka 17 procenti. līdzekļi veselības aprūpes pakalpojumiem tiks novirzīti narkotikām. Joprojām nav īstenota dokumentā "Valsts narkotiku politika" paustā prasība strikti noteikt, kādu daļu no izdevumiem pabalstiem veido izdevumi par narkotikām. Tā ir fundamentāla kļūda!
Narkotiku finansēšana Polijā klibo un attīstās lēnāk nekā citu pakalpojumu finansēšana
Pietiek pateikt, ka, ja jūs mainītu šo mazo recepti unatvēlēt 17 procentus no visiem līdzekļiem, ko mēs kopumā tērējam veselības pakalpojumiem, tieši zālēm, un šie 17 procenti. tas ir vidējais rādītājs ESAO valstīs, mums narkotikām būtu vairāk nekā PLN 4 miljardi. PLN 4 miljardi! Ir viegli iedomāties, ko tas praksē nozīmētu pacientiem: ja mums šodien ir vairāk nekā 100 zāļu programmu un tās izmaksā PLN 4,5 miljardus, tad mums varētu būt divreiz vairāk zāļu programmu.
Tas, ko tu tagad saki, spēcīgi rosina iztēli
Jo tās ir vienkāršas lietas! Bet diemžēl tas tā nav, un jāatzīst, kaut kas mainās narkotiku politikā, parādās jaunas narkotiku programmas, bet tie visi ir mazi soļi. Tā ir evolūcijas attīstība. Tomēr mums ir vajadzīgs revolucionārs lēciens! Un šeit būtiskas ir izmaiņas finansēšanā. Narkotikas maksā naudu.Mūsdienu zāles ir dārgas, ļoti dārgas vai šausmīgi dārgasUn nav izvēles: ja šīs zāles ir pieejamas poļu pacientiem, mums par tām ir jāmaksā. Mums tam ir jābūt naudai. Terapijas izmaksas, par kurām mēs tagad runājam, katram pacientam ir tik milzīgas, ka viņš tās nespētu izturēt, pat ja visa viņa ģimene uz to kristu. Es tagad runāju brutāli, bet realitāte - kā jau minēju - ir nesaudzīga un brutāla. Un pats galvenais, ne par to ir runa. Runa nav par to, ka visa ģimene metās ārstēt slimu cilvēku vai meklē naudu internetā. Tam ir paredzēta apdrošināšanas sistēma, lai likvidētu ekonomisko barjeru zāļu pieejamībai.
Slavenā dziedātāja Kora Džekovska, kura cieta no vēža, publiski runāja par to, ka viņa nevar atļauties iegādāties zāles, kas varētu paildzināt viņas mūžu. Viņš bija reģistrēts Polijā, viņš bija pieejams, bet viņam netika atlīdzināta
Es runāju tieši par šo situāciju. Runa bija par Olaparibu, zālēm, ko lieto olnīcu vēža ārstēšanai. Šodien šī ārstēšana tiek kompensēta. Varētu būt arī daudzas citas zāles, taču veselības ministram lēmumi par kompensāciju ir jāpieņem atbildīgi. Mēs zinām, cik daudz naudas mums ir un ko varam atļauties.
Jūs minējāt narkotiku programmas. Kas viņi ir?
Tie ir īpašs zāļu kompensācijas veids.
Zāļu programmas attiecas uz tehnoloģijām, kas ir dārgas vai ļoti dārgas, un Polijā tās ir pieejamas pacientiem, bet ne plašai sabiedrībai.
Tās ir paredzētas un izmanto salīdzinoši nelielām cilvēku grupām: vairākiem desmitiem, simts, vairākiem tūkstošiem cilvēku. Dažās Eiropas sistēmās šīs zāles vienkārši ir pieejamas recepšu aptiekās. Taču pie mums tās ir pieejamas narkotiku programmas ietvaros, t.sk. lai kontrolētu, cik tas maksā. Pacientstikai ar īpašām indikācijām. Protams, tas ir normēšanas veids. Mēs finansējam ārstēšanu, ja uzskatām (saskaņā ar Veselības tehnoloģiju novērtēšanas aģentūras vērtējumu), ka zāles pacientam sniegs vislielāko labumu.
Vai viņi dzīvos ilgāk?
Bieži jā. Dažreiz tie var pat izraisīt atveseļošanos. Liela daļa šo terapiju pārvērš letālu slimību par hronisku slimību. Dažos gadījumos šīs zāles ir jālieto visu mūžu.
Un jūs jau teicāt, ka, ja mainīsiet naudas tērēšanas struktūru veselības aprūpes sistēmā un piešķirsiet 17 procentus. no kopējās summas par narkotikām mums šādu medikamentu būtu divreiz vairāk. Tā vietā mēs pastāvīgi dzirdam, ka pacientiem nav pieejamas zāles, kas ir pieejamas "Rietumos".
Tas ļoti reti ir fizisks šķērslis, lai piekļūtu narkotikām! Nav tā, ka mums šīs zāles nav, ka tās iegāde nav iespējama.
Protams. Tas ir iespējams, bet pacientam tas būtu jāpērk no savas kabatas.
Mūsdienu zāles, īpaši zāles reto slimību ārstēšanai un zāles, ko izmanto onkoloģijā, ir centralizēti reģistrētas Eiropā. Tos apstiprinājusi Eiropas Komisija, pamatojoties uz Eiropas Zāļu aģentūras atzinumu. Tagad mums ir COVID-19 vakcīnu piemērs, vai ne? Tās netiek uzņemtas pēc kārtas visās valstīs, atsevišķi, bet gan centralizēti. Tāpat ir ar citām inovatīvām zālēm. Tātad nav tā, ka mūsdienu narkotikas ir "Rietumos", bet mums tādu nav. Tie ir pieejami arī pie mums, tos var iegādāties, bet ne vienmēr tiek atmaksāti. Lūdzu, ņemiet vērā arī to, ka tur, kur tās tiek atlīdzinātas Eiropā, tās arī ne vienmēr finansē visi apdrošinātāji! Gadās, ka viens apdrošinātājs modernāko medikamentu kompensē, cits – ne.
Polijā mums ir princips par vienlīdzīgu piekļuvi veselības pakalpojumiem, un tas ir konstitucionāls princips, tāpēc vai nu visiem pacientiem, kuri atbilst vienādiem veselības nosacījumiem, ir pieejamas zāles vai nav pieejamas.
Mums visiem ir vienādi skaitļi: "1/3 svilpe".
Jā. Mums Polijā ir mazāk atlīdzinātas modernās tehnoloģijas nekā vidēji Eiropā, un laiks no to iekļaušanas tirdzniecībā līdz brīdim, kad tās tiek segtas, parasti ir ilgāks nekā mūsu kaimiņiem. Kundze, tas, par ko mēs šodien runājam, nav nekas sarežģīts. Viņa ir - es atkārtoju - ļoti vienkārša! Mums ir mazāka pieeja narkotikām, jo mums ir mazāk naudas. Mums godīgi jāsaka, ka poļi maksā salīdzinoši zemas veselības apdrošināšanas iemaksas. Tas ir šī stāvokļa cēlonis! Mums patīk vienam otru salīdzināt ar "Rietumiem", ar Vācijupiemēram, vai ne? Nu paskatīsimies: Vācija maksā 15 procentus. veselības apdrošināšanai, un mēs esam 9 procenti. Un algas Vācijā ir aptuveni četras reizes lielākas nekā Polijā. Tā nu sanāk - tas ir vienkāršs aprēķins - ka vāciešiem sistēmā ir gandrīz 8 reizes vairāk naudas nekā poļiem. Vācija narkotiku iegādei tērē vairāk naudas nekā mēs visai mūsu veselības aprūpes sistēmai, protams, ņemot vērā iedzīvotāju skaitu. Šeit nav jālauž vaļā durvis! Ir jāpieņem lēmums palielināt narkotiku finansējumu sistēmā. Diemžēl nekas šajā pasaulē – izņemot vecāku mīlestību – nav par velti.
Ja mūsu sistēma joprojām ir mazāk turīga un mēs joprojām esam apmierināti, ka maksājam mazāku prēmiju, negaidiet brīnumus, ka kāds mums kaut ko dos.
Protams, sarunas par zāļu cenām ir svarīgas! Un tas notiek. Ekonomikas komisija, kas risina sarunas par narkotiku cenām, dara labu darbu, un tās Polijā parasti ir zemākas nekā citās Eiropas valstīs. Nu šīs cenas ir zemākas par 5,10 vai pat 30 procentiem. Bet ne astoņas reizes!
Un vai Polijas valdība negarantē vairāk naudas veselības aizsardzībai?
Polijas ordenis palielina līdzekļus visas veselības aprūpes finansēšanai. Mums ir jātiecas uz 7 procentiem. IKP veselībai 2027. gadā. Bet šeit mēs runājam par visu sistēmu, un es atkārtoju kā mantru, ka noteikti ir jāgarantē, ka 17 procenti. no kopējiem veselības aprūpē izlietotajiem līdzekļiem tiks novirzīti medikamentiem. Bez šīs garantijas izdevumus par narkotikām atgrūž citas sistēmas vajadzības, un, piemēram, algu regulējums ierobežo iespējas palielināt narkotiku izdevumus. Tie ir savienoti kuģi. Tikai narkotikām atvēlēto līdzekļu sadales paritātes fiksēšana nodrošina šo finansējumu un garantē proporcionālu izdevumu pieaugumu šim mērķim līdz ar sistēmas bagātības pieaugumu. Pretējā gadījumā ugunsdzēsības režīmā vienmēr būs politiski svarīgākas lietas nekā jaunu narkotiku finansēšana.
Ja jūs runājat par ugunsgrēku dzēšanu, lūdzu, pastāstiet man, kas ir ārkārtas piekļuve narkotiku tehnoloģijām. Kas tas vispār ir? Kuri pacienti no tā var gūt labumu?
Šeit mēs runājam par zālēm, kuras regulāri netiek finansētas no valsts līdzekļiem. Tie, protams, ir reģistrēti un atļauti tirdzniecībai un tiek piedāvāti tirgū Polijā, taču saskaņā ar RDTL tos var izmantot tikai tad, ja tā ir ārkārtas terapija, t.i., tā ietaupa pacienta dzīvību un veselību un visas pārējās ārstēšanas iespējas ir pieejamas. lietots. Tie ir likumā noteiktie nosacījumi.
Vai tiešām ļoti grūti piekļūt?
Pirms gada mainījās prezidenta likums par Ārstniecības fonduŠīs terapijas sākšanas princips. Iepriekš tika iesniegts iesniegums veselības ministrei, kas deva piekrišanu, tas faktiski prasīja ilgu laiku. Tagad ceļš ir vienkāršāks un saīsināts. Manis minētie likumā noteiktie nosacījumi vēl ir jāizpilda, bet centriem ir fonds līdzekļu, ko viņi var tērēt RDTL. Un viņiem nav jāsaņem veselības ministra apstiprinājums, bet tikai jāsaņem pozitīvs konsultanta atzinums noteiktā jomā.
2022. gadā RDTL iztērējām apmēram PLN 62 miljonus, šogad teorētiski varētu iztērēt nedaudz vairāk par 160 miljoniem PLN - tas ir limits visai valstij, un līdz šim aptuveni PLN 49,5 miljoni ir iztērēts.
Summas, par kurām runājat, liek jums reiboni. Droši vien nav lielākas bailes par to, ka tuvinieks smagi saslimst un pēkšņi izrādās, ka zāles netiek kompensētas un par tām būtu jāmaksā pašam. Un cilvēks to nevarēs atļauties.
Kā likums, tā nebūs, jo poļiem nav tik milzu uzkrājumu, lai viņi varētu atļauties finansēt vairākus desmitus vai vairākus simtus tūkstošus maksājošu terapiju. PLN mēnesī.
Eksperts
Dr Artur Fałek, ārsts
Viņš ir Rafala Pjotra Jaņiševska konsultāciju biroja eksperts veselības aprūpes sistēmas organizācijas un darbības, valsts pārvaldes darbības, likumdošanas jomā veselības aprūpes jomā un eksperts šajā jomā par kompensāciju un zāļu pārvaldību. Viņš strādāja Veselības ministrijā par Zāļu politikas un farmācijas departamenta direktoru (2007-2015), iepriekš par direktora vietnieku (2007), Nacionālās veselības fonda galvenajā mītnē par Zāļu vadības departamenta direktoru.
No 2005. gada viņš bija Narkotiku vadības grupas biedrs un no 2007. gada novembra priekšsēdētājs. Viņš ir daudzu farmācijas un zāļu jomas organizatorisku risinājumu un tiesību aktu autors, līdzautors, bijis Eiropas Zāļu aģentūras valdes locekļa vietnieks; Vecākā projektu vadītāja projektā "Nacionālās veselības sistēmas zāļu kompensācijas lēmumu caurskatāmība" (2007-2008); bija Polijas pārstāvis Eiropas līmeņa darba grupu darbā.
Lasiet citus rakstus no StrefaPacjenta sērijas:
- Kā lasīt zāļu lietošanas instrukcijas? [IZSKAIDROT]
- Kas ir iekļauts izrakstā no slimnīcas un kā to izlasīt?
- Kādas ir acetaminofēna lietošanas blakusparādības? Pārbaudiet to!
- Slimības atvaļinājums: viss, kas jums jāzina par L4E recepti un e-nosūtījumu. Kas ir vērts par tiem zināt?
- E-recepte un e-nosūtījums. Kas ir vērts par tiem zināt?
- Par zālēm potencei un erekcijai. Zilās tabletes blakusparādības
- Kas ir tā vērts, lai būtu mājas pirmās palīdzības komplektā?Mēs iesakām
- Garšaugi un to izmantošana. Vai tie tiešām dziedē?
- Diennakts laiks un medikamentu lietošana – no rīta, pēcpusdienā vai vakarā? Ar ēdienu vai bez tā?
- Kāpēc pareiza zāļu deva ir tik svarīga?
- Vai lietojat zāles, kā ieteicis ārsts?
- Kompensējamās zāles - viss, kas par tām jāzina
- Kad un kā lūgt palīdzību Pacientu tiesību ombudam?
- SOR vai nakts un svētku veselības aprūpe - kad tur meklēt palīdzību?
- Kā piekļūt medicīniskajiem dokumentiem? Eksperts paskaidro
- Kā doties uz spa ārstēties? Pārbaudiet, kam pienākas sanatorija!
- Kas ir EVAK un kā to iegūt?
- Kam nepienākas NHF pabalsti? Mēs izskaidrojam!
- NFZ darbojas labi? Kāda ir Polijas veselības aprūpe salīdzinājumā ar Eiropu
- Jūsu operācijas termiņš? Pārbaudiet, kā tam sagatavoties!
- Nav rindas, lai redzētu ārstu. Kas ir tiesīgs saņemt šos veselības pabalstus?
- Kā sagatavoties uzturēšanās slimnīcā? Uzziniet par pacienta tiesībām un pienākumiem