PĀRBAUDĪTS SATURSAutors: lek. Tomašs Neckis

Elektrokonvulsīvā terapija joprojām ir psihiatrijā izmantota ārstēšanas metode. Var būt ieteicams to izmantot, cita starpā, pacientiem ar šizofrēniju, bipolāriem traucējumiem vai depresiju. Kad vēl var būt nepieciešams izmantot elektrošoku?

Psihiatriskā ārstēšana galvenokārt ir saistīta ar dažādu medikamentu lietošanu. Psihotropo zāļu lietošana ir viena no galvenajām psihisko traucējumu un slimību ārstēšanas metodēm. Tomēr šī nav vienīgā iespējamā terapeitiskā iespēja. Papildus psihoterapijai, kurai ir nozīmīga loma, mūsdienu psihiatrijā tiek izmantotas arī ķirurģiskas procedūras (dažkārt sauktas par psihoķirurģisku) un elektrošoka terapijai.

Elektrokonvulsīvā terapija: izgudrots pirms gadu desmitiem, izmantots joprojām

Elektrisko šoku psihiatrijā sāka lietot pagājušā gadsimta pirmajā pusē, un šī iemesla dēļ metodi varēja uzskatīt par vienu no tām, kas jau sen ir novecojušas. Taču praksē tas noteikti tā nav. Elektrokonvulsīvā terapija tiek veikta atzītākajos klīniskajos centros visā pasaulē, tostarp Polijā.

Neskatoties uz to, ka elektrokonvulsīvā terapija medicīnas pasaulei ir zināma jau gadu desmitiem, joprojām nav pilnībā zināms, kāds ir tās darbības mehānisms. Ir ierosināts, ka procedūra var izraisīt dažādu neirotransmiteru (piemēram, serotonīna vai dopamīna) koncentrācijas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā, kā arī noteiktu neiropeptīdu vai neiromodulatoru sekrēciju smadzenēs.

Iespējams, ka elektrošoks maina neirotransmiteru receptoru skaitu uz nervu šūnām, kā arī procedūras rezultātā var tikt mainīta hipotalāma-hipofīzes-virsnieru ass darbība (to dažkārt dēvē par stresu ass, un tiek postulēts, ka aktivitātes var veicināt noteiktu garīgo traucējumu attīstību).

Galu galā, kāpēc elektrokonvulsīvā terapija darbojas, vienkārši nav iespējams pateikt. Ārstēšana ar tā lietošanu var dot gaidītos rezultātus, taču tā nav paredzēta visiem pacientiem ar traucējumiempsiholoģiska.

Indikācijas elektrokonvulsīvai terapijai

Nav grūti uzminēt, ka elektrokonvulsīvā terapija nav pirmā izvēle garīgo traucējumu ārstēšanai. Tos parasti izmanto, ja citas metodes - parasti farmakoterapija - nav sasniegušas optimālo ārstēšanas efektu.

Elektrokonvulsīvo terapiju visbiežāk izmanto smagu pašnāvniecisku depresīvu traucējumu un pret ārstēšanu rezistentu bipolāru traucējumu vai šizofrēnijas formu gadījumā.

Ārstēšanu var veikt cilvēkiem, kuriem ir katatonija, kā arī tad, ja pacienta dzīvība ir apdraudēta garīgas slimības dēļ, piemēram, pilnīgas atteikšanās no ēdiena un šķidruma uzņemšanas.

Iepriekš minētās vienības nav vienīgās iespējamās indikācijas elektrokonvulsīvai terapijai

Procedūru var izmantot arī citu psihisku problēmu gadījumā, kuru ārstēšana, izmantojot atsevišķas metodes, nesniedz atbilstošus rezultātus un galu galā var tikt pakļauti pacienti ar tādām būtībām kā obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD) vai demence. uz elektrokonvulsīvo terapiju.

Interesanti, ka ne tikai psihiski traucējumi var būt indikācija elektrokonvulsīvai terapijai - ārstēšanu izmanto arī epilepsijas vai Žila de la Tureta sindroma ārstēšanā.

Vai tiešām bailes no elektrokonvulsīvās terapijas ir pamatotas?

Tā kā reti kurš ir redzējis elektrošoka terapiju slimnīcā, daudz vairāk cilvēkiem ir bijusi iespēja redzēt šīs procedūras gaitu dažādos filmu veidojumos

Ja mēs paļautos tikai uz filmām, tad patiešām - elektrokonvulsīvā terapija būtu ļoti biedējoša. Parasti tā tiek pasniegta kā brutāla ārstēšanas metode, kur ārstniecības laikā pacientam viss ķermenis tiek plosīts ar smagiem krampjiem. Patiesībā visa procedūra ir atšķirīga.

Pacienti, kuriem tiek veikta elektrokonvulsīvā terapija, saņem muskuļu relaksantus, lai procedūras laikā viņi gulētu pilnīgi nekustīgi. Pašu procedūru uzrauga ārstniecības komanda, un pacients tiek pastāvīgi uzraudzīts un tiek novērtētas dažādas viņa dzīvības pazīmes.

Šeit ir vērts uzsvērt, ka dažreiz elektrokonvulsīvā terapija dažreiz ir drošāka nekā citas psihiatrijā izmantotās ārstēšanas metodes. Var minēt pat gados vecākus cilvēkus, kuriem farmakoterapija var nebūt indicēta kādu hronisku vai medicīnisku saslimšanu dēļ.arī tāpēc, ka psihotropās zāles izraisīja dažas nopietnas blakusparādības pacientam. Līdzīgi ir grūtniecības laikā, kad elektrokonvulsīvā terapija var būt drošāka garīgo traucējumu ārstēšanas metode nekā farmakoterapija.

Elektrokonvulsīvās terapijas drošību ietekmē ne tikai pareiza visas procedūras norise, bet arī atbilstoša kvalifikācija procedūrai. Elektrokonvulsīvās terapijas lietošanai ir dažas kontrindikācijas - tās cita starpā ietver: insults vai sirdslēkme neilgi pirms procedūras, smagi vielmaiņas traucējumi (kas rodas, piemēram, aknu vai nieru darbības traucējumu dēļ), vai sirds un asinsvadu vai nestabilas elpceļu slimības (piemēram, hroniska obstruktīva plaušu slimība vai išēmiska sirds slimība).

Elektrokonvulsīvās terapijas efektivitāte

Cilvēkiem, kuriem jāveic kāda ārstēšana, ir svarīgi ne tikai tas, vai procedūra ir droša, bet arī, vai tās lietošana var dot vēlamos ārstēšanas rezultātus.

Elektrokonvulsīvās terapijas efektivitāti var uzskatīt par diezgan augstu – tiek lēsts, ka pozitīvus rezultātus iegūst 70 līdz pat 90% ar šo metodi ārstēto pacientu

Jāpiebilst gan, ka, lai panāktu uzlabojumu, nepietiek ar elektrošoka terapijas vienreizēju izmantošanu - parasti pacientam tiek veiktas vairākas vai duci ārstniecības, kas tiek veiktas ar vairāku dienu intervālu.

Kategorija:

Psihiatrija