- Zobu gangrēnas cēloņi
- Kādi ir zoba gangrēnas simptomi?
- Pulpas gangrēna - ārstēšana un profilakse
- Zobu gangrēna - komplikācijas
Zobu gangrēna ir sarunvalodas termins pulpas gangrēnai. Zobu gangrēna ir zoba pulpas slimība (zoba pulpas iekaisums), kas ne tikai izraisa apgrūtinošas sāpes, bet arī var nopietni apdraudēt veselību. Kādi ir zobu gangrēnas cēloņi un simptomi? Kā norit ārstēšana?
pulpas gangrēna( zoba pulpas iekaisums ), jeb sarunvalodāzoba gangrēnanepieciešama ātra diagnostika un pareizas ārstēšanas ieviešana.Gangrēnatas ir audu sabrukšanas stāvoklis dzīvā organismā. Sabrukšanu nosaka baktēriju klātbūtne.
Atmirušie audi ir lieliska vieta mikroorganismu attīstībai, īpaši tiem, kuru attīstībai nav nepieciešams skābeklis. Sabrukšanas procesa veidošanai nepieciešamie faktori ir atmirušo audu klātbūtne, atbilstošs mitrums un temperatūra, kā arī baktēriju klātbūtne, kas ir atbildīgas par atmirušo audu sairšanu. Gangrēna var attīstīties jebkurā cilvēka ķermeņa vietā, kas saskaras ar ārpasauli, piemēram, ādā (piemēram, diabētiskās pēdas gadījumā), zarnās vai plaušās.
Zobu gangrēnas cēloņi
Zobu cietie audi, piemēram, emalja un dentīns, aizsargā zoba iekšpusē esošos dzīvos audus, t.s. mīkstums. Neskatoties uz šo aizsardzību, dažos gadījumos rodas pulpas nekroze. Šo stāvokli var izraisīt patoloģiski stimuli, kas ietekmē zobu.
Visbiežākpulpas nekrozeattīstās zobu bojāšanās rezultātā. Kariess ir bakteriāla slimība, kurā mineralizētos zobu audus iznīcina skābes, kas rodas mikroorganismu vielmaiņas procesos. Sākotnēji, kad kariozais bojājums ir mazs, baktēriju toksīni iekļūst mīkstumā, izraisot tās kairinājumu un iekaisuma attīstību. Sākotnējā fāzē tā ir atgriezeniska parādība, kas izzūd pēc kairinošā stimula noņemšanas (šajā gadījumā pēc kariesa dobuma sagatavošanas un aizpildīšanas).
Zobi ar mirušu mīkstumu ir bieža gangrēnas attīstības vieta.
Iekaisums pakāpeniski kļūst neatgriezenisks, ja netiek pietiekami ātri ārstēts, un pēc tam kļūst neatgriezenisks.celulozes nekroze. Mutes dobuma vidē (augsts mitrums, atbilstoša temperatūra) mirušie audi ātri tiek inficēti ar pūšanas baktērijām. Mīkstums ātri zaudē savu parasto izskatu un kļūst par pelēkbrūnu, amorfu masu ar ļoti nepatīkamu smaku. Baktēriju vielmaiņas procesos un audu sadalīšanās laikā rodas daudzi ļoti toksiski ķīmiski savienojumi, kas kaitīgi iedarbojas uz cilvēka organismu (tostarp kadaverīns, putrescīns, neiridīns).
Galvenā baktēriju grupa, kas atbild par zoba gangrēnas veidošanos, ir G (-) anaerobās baktērijas. Sākotnēji gangrēna var aptvert tikai daļu pulpas, piemēram, mīkstumu, kas atrodas vienā no sakņu kanāliem. Šādā situācijā gangrēnas sabrukšanas neskartā celuloze var palikt dzīva, taču tā ir neatgriezeniska iekaisuma stāvoklī.
Kādi ir zoba gangrēnas simptomi?
Pulpas gangrēna var attīstīties zobā bez acīmredzamiem simptomiem . Asimptomātiskajai gaitai īpaši raksturīga gangrēna, kurā zoba kamera paliek plaši atvērta. Tas nodrošina toksisku savienojumu brīvu plūsmu mutē.
Situācija krasi mainās, kad zoba gangrēna attīstās, kad kamera ir aizvērta vai kamera ir aizvērta kāda iemesla dēļ, piemēram, pārtikas atlieku dēļ. Pieaugošais spiediens zoba dobumā izraisa sāpes. Sāpes pacienti raksturo kā spontānas, asas, pulsējošas, bieži izstaro auss vai deniņu virzienā. Sāpes ir difūzas, bieži pacientam nav jānorāda, kurš zobs ir kaites cēlonis.
Mutē var būt redzams zobs ar defektu, kas sasniedz pulpu. Defektā redzamas pelēkbrūnas masas. Daudzos gadījumos kauzālais zobs pēc krāsas atšķiras no pārējās zobu daļas. Tas kļūst tumšāks, kļūst pelēks vai brūns.
Gangrēnu pavada nepatīkama, nepatīkama smaka no mutes. Bieži pacienti ziņo arī par nepatīkamu garšu mutē. Pulpas gangrēnas laikā iekaisums gandrīz vienmēr skar audus ap saknes virsotni.
Tas rada sajūtu, ka zobs ir izpūsts no ligzdas, sajūta, ka zobs ir pārāk augsts, kā arī zobārsta pārbaudītas perifērās sāpes. Zobārsta kabinetā uzņemtajā rentgena attēlā var būt redzams plašs defekts, kas sasniedz pulpu. Progresējoša periapikālo audu iekaisuma vai periapikāla abscesa veidošanās gadījumā rentgenogrammā šajā zonā būs redzams gaišums.
Zobu gangrēnas laikā var parādīties vispārēji simptomi, piemēram, paaugstināta ķermeņa temperatūra vai slikti simptomilabklājība.
Pulpas gangrēna - ārstēšana un profilakse
Pulpas gangrēnas diagnozes gadījumā nepieciešams īstenot atbilstošu ārstēšanu. Ja zobs ir piemērots konservatīvai ārstēšanai, tas tiek pakļauts endodontiskajai ārstēšanai. Tā ir daudzpakāpju un laikietilpīga ārstēšana. Sākotnējā stadijā tiek noņemta inficētā zoba pulpa un rūpīgi iztīrīta un dezinficēta sakņu kanālu sistēma.
Iespējams, kādu laiku vajadzēs uzklāt sakņu kanālu pārsēju. Pēc šī posma pareizi sagatavoti zobu kanāli tiek aizpildīti ar speciālu materiālu (visbiežāk šim nolūkam tiek izmantota gutaperča). Ja zoba kanālu sistēma ir pareizi aizpildīta, kariesa bojātais zoba kronis ir jāatjauno.
Atkarībā no zoba bojājuma nepieciešama konservatīva vai protezējoša cieto audu rekonstrukcija. Diemžēl pieaugušo endodontisko ārstēšanu Valsts slimokase kompensē tikai priekšējā reģionā (t.i. no ilkņa līdz ilknei), atlikušie zobi jāārstē par saviem līdzekļiem. Gadījumā, ja endodontisko ārstēšanu kādu iemeslu dēļ nevar veikt vai atlikušais zoba audu daudzums nav pietiekams, lai to pareizi atjaunotu, ir indicēta ķirurģiska procedūra. Visbiežāk zobs tiek noņemts pilnībā. Var apsvērt arī hemisekcijas vai radisekcijas operāciju.
Pulpas gangrēnas laikā var izrādīties antibiotiku ievadīšana. Tomēr tas neaizstās cēloņzoba ārstēšanu, kas ir jāveic.
Zobu gangrēna profilakse balstās uz pulpas iekaisuma agrīnu diagnostiku un ārstēšanu. Neapšaubāmi, kariesa profilakse, zobārsta kontroles vizītes un savlaicīga kariesu ārstēšana ļaus izvairīties no nopietnām komplikācijām.
Zobu gangrēna - komplikācijas
Zobu gangrēnuizraisa bakteriāla infekcija. Mikroorganismi no gangrēnas pulpas iekļūst organismā caur apikālo atveri, izraisot daudzus draudus. Pulpas gangrēnas gaitā var veidoties abscesi, kas sākotnēji atrodas tā sauktajā kaula zonā. periapikālie abscesi.
Laika gaitā tas izplatās uz blakus audiem, veidojot odontogēnus abscesus, dažreiz ievērojamus izmērus. Šādi abscesi apdraud veselību un pat dzīvību.
Bakteriāla infekcija izplatās caur asinsriti, ietekmējot visu ķermeni. Daudzas slimības, piemēram, infekciozais endokardīts, reimatoīdais artrīts un glomerulonefrīts, ir saistītas ar zobu izcelsmes patogēniem.
Jāizmeklē arī cilvēki, kas gatavojas nezobu operācijaizobārsts, lai izslēgtu odontogēnos infekcijas perēkļus, kas var izraisīt turpmākas komplikācijas.