Nekrozi definē kā dzīva organisma fragmenta bojāeju tādu kaitīgu faktoru kā trauma, išēmija, hipoksija, toksīnu, ķīmisko vielu, baktēriju, vīrusu, starojuma, kā arī zemas vai augstas temperatūras ietekmē. . Kādi ir nekrozes cēloņi un veidi? Kuri audi tiek skarti visbiežāk?
Nekroze( nekroze ) ir raksturīga ar to, ka tā var selektīvi ietekmēt gan šūnas, gan noteiktas zonas šūnas. ķermenis. Turklāt tas stimulē blakus esošo šūnu iekaisuma reakciju, kā rezultātā notiek fagocitoze un nekrotisku masu noņemšana.
Nekroze: kādas izmaiņas notiek šūnā?
Šūnā mikroskopiski notiek šādas izmaiņas - sākotnēji tā palielinās, mitohondriji uzbriest, šūnas kodols pamazām izšķīst, jonu sūkņa darbības traucējumu dēļ šūnā uzkrājas nātrijs un ūdens, sadalās šūnu organoīdi. Pēdējā posmā šūna izšķīst.
Makroskopiski mirušie audi ir viendabīgi, blāvi un dzeltenīgi. Turklāt tā krāsa var mainīties, ja papildus notiek pūšanas procesi.
Trombotiskā nekroze
Visizplatītākais nekrozes veids ir trombotiskā nekroze, kas rodas audu išēmijas rezultātā. Tas ir raksturīgs visu cieto orgānu infarktiem, izņemot smadzenes. Kaitīgā faktora rezultātā tiek denaturēti šūnas strukturālie un fermentatīvie proteīni.
Turklāt var novērot pakāpenisku kodola un citoplazmas organellu sadalīšanos enzīmu katabolisma rezultātā.
Šo nekrozi raksturo ilgstošas atmirušo šūnu ēnas eozinofīlo joslu vai sfēru veidā. Droši vien šeit ļoti paskābinātā vidē notiek proteīnu koagulācijas process, kas izpaužas kā enzīmu lītiskās aktivitātes inhibīcija.
Šis stāvoklis parasti ilgst vairākas dienas, pēc tam atmirušie audi sāk absorbēt arvien vairāk ūdens un sadrumstalojas. Nekrozes vietā parādās leikocīti, un to lizosomās esošie enzīmi izraisa mirušo šūnu gremošanu. Nākamajā darbībā makrofāgi noņem atmirušās šūnu masas ar fagocitozi.
Slidens
Difūzās nekrozes gadījumā šūnu un audu fermentatīvās gremošanas rezultātā mirušie audi tiek pārveidoti blīvā masā. Šī nekroze attiecas uz centrālās nervu sistēmas šūnām, kas bojātas skābekļa deficīta dēļ.
Var rasties arī vīrusu hepatīta laikā, gļotādā (īpaši kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas - tas notiek pirms čūlas veidošanās) un lokālu bakteriālu un sēnīšu infekciju gadījumā, jo šie mikroorganismi ir spēcīgs stimuls, kas piesaista iekaisuma šūnas.
Izšķīdušos mirušos audus beidzot izņem fagocīti. Taču ļoti bieži gadās, ka nekrozes procesu ierosina akūts iekaisums – tad izveidotie atmirušie audi tiek sajaukti ar lielu daudzumu neitrofilu un tiem ir dzeltena sveķa forma, ko parasti sauc par strutas.
Siera nekroze
Siera nekroze ir specifisks trombotiskās nekrozes veids, kas rodas tādu slimību laikā kā:
- tuberkuloze
- sifiliss
- Hodžkins
- daži vēži
To ražo šūnām bagātos, nevaskularizētos vai vāji vaskularizētos audos un tajos, kas apstrādāti ar toksīniem.
Nosaukums "sierīgs" izriet no makroskopiskā nekrozes izskata, kas izpaužas kā b altas, trauslas masas, kas līdzīgas b altajam sieram. Mikroskopiski nekrozes zonas sastāv no sadrumstalotām vai izšķīdušām šūnām ar granulētu amorfu struktūru.
Nekrotiskie audi ir pilnībā iznīcināti – nevar atšķirt šūnu kontūras. Turklāt tuberkulozes laikā veidojas granulācijas audi, savukārt sifilisa gadījumā nekrotiskās masas ir mazāk trauslas, jo elastīgās asinsvadu šķiedras nav pilnībā sagremotas.
Enzīmu nekroze
Taukaudu fermentatīvā nekroze visbiežāk skar peripankreatiskos taukaudus un visbiežāk veidojas akūta pankreatīta gaitā
Aktivētie aizkuņģa dziedzera enzīmi pēc tam tiek atbrīvoti no dziedzeru šūnām un aizkuņģa dziedzera kanāliem, kas izraisa aizkuņģa dziedzera parenhīmas un apkārtējo taukaudu gremošanu.
Taukskābes, kas izdalās no taukaudiem, saistās ar kalciju, kā rezultātā veidojas ļoti raksturīgi krītaini b alti laukumi (tā sauktais pārziepjošanas process).
Turklāt šajā nekrozē var būt iekaisuma infiltrāti un asiņaini izsvīdumi.
Zgorzel (gangrēna)
Gangrēna, citādi zināma kā gangrēna, ir nekroze, kurā notiek puves process. Tas attīstās inficēšanās rezultātā ar Clostridium ģints anaerobām baktērijām. Izceļasdivu veidu gangrēna - sausa un mitra.
Sausas gangrēnas gadījumā išēmiski, nekrotiski audi tiek mumificēti (dehidrēti) - tam ir nepieciešami atbilstoši vides apstākļi un konkrētāk sauss gaiss un tam atbilstošs mitrums.
Nekrotiskie audi sākotnēji ir bāli un pēc tam kļūst melni puves procesā radušos dzelzs sulfīdu klātbūtnes dēļ. Sausas gangrēnas piemērs ir ļoti izplatīts cilvēkiem ar progresējošu cukura diabētu, tā saukto diabētiskā pēda.
To izraisa ateroskleroze un mikroangiopātija, kas izraisa išēmiju. Turklāt ļoti ātri tiek pievienots superpiesārņojums ar pūšanas baktērijām.
Mitrā gangrēna veidojas audos, kas ir ļoti mitri, silti un saskaras ar ārējo vidi (piemēram, zarnām, plaušām, ādu). Tas rodas zarnu gangrēnas veidā tās sagriešanās vai zobu pulpas gangrēnas veidā.
Piemēram, zarnu līkumā tiek bloķēta venozo asiņu aizplūšana, un joprojām tiek piegādātas arteriālās asinis. Galu galā attīstās hemorāģiskā nekroze, un zarnās esošās anaerobās baktērijas sāk puves procesu.
Konkrēts gangrēna veids ir gāzes gangrēna, kas rodas galvenokārt netīrās plēstās brūcēs. To izraisa baktērijas, kas spēj ražot gāzi -Clostridium perfringens ,Clostriudium oedematiensunClostridium oedematis maligni.
Iegūtā gāze izplatās pa audiem burbuļu veidā – tas paātrina gāzes gangrēnas izplatīšanos. Interesanti, ka zemādas audi un muskuļi ir pilni ar pūšanas gāzes burbuļiem un asiņainu eksudātu. Šeit ir raksturīga arī sprakšķēšana zem spiediena.
Fibrozā nekroze
Pēdējais nekrozes veids ir fibrīna nekroze. Tas rodas specifisku imūnreakciju rezultātā, kuru laikā artēriju sieniņās uzkrājas antigēna-antivielu kompleksi. Tas notiek daudzu autoimūnu slimību gaitā, tai skaitā polinodulārais arterīts.
Šim nekrozes veidam ir raksturīga fibrinoīda klātbūtne - amorfa, gaiši rozā struktūra, kas ir nogulsnes, kas sastāv no imūnkompleksiem un fibrīna, kas izplūst no asinsvadu lūmena.