Alcheimera slimība ir visizplatītākā demences forma. Parasti tas attīstās ļoti mānīgi – pacientam vispirms rodas nelieli atmiņas traucējumi, kas pamazām uzkrājas. Kādas problēmas var būt Alcheimera slimības simptomi un kā to ārstēt? Čeks

Alcheimera slimība( alcheimera slimība , Alcheimera slimība, saīsināti kā AD) pieder pie demences traucējumu (demences) grupas. lielākā daļa šo personu gadījumu - izrādās, kastarp pacientiem ar demences traucējumiem pat 60 līdz pat 70% no viņiem cieš no Alcheimera

Sakarību starp paaugstinātu vecumu un atmiņas traucējumiem pamanīja senie cilvēki - senie grieķi un romieši, cita starpā, asociēja ar vecumu ar atmiņas zudumu.

Alcheimera slimība - viens no atmiņas traucējumu cēloņiem - pirmo reizi tika aprakstīts, tomēr tikai 1901. gadā. Toreiz vācu izcelsmes psihiatrs Aloizs Alcheimeris ārstēja 50 gadus vecu pacientu ar demences simptomiem, un galu galā slimības nosaukums tika atvasināts no viņa vārda.

Raksturīgi Alcheimera slimība attīstās pēc 65 gadu vecuma , taču tā var parādīties arī agrāk - situācijā, kad pacientam līdz 65 gadiem attīstās Alcheimera slimība, slimība tiek definēta līdz tam kļūst par agrīnu Alcheimera slimību.

Lielākā daļa vecāka gadagājuma cilvēku cieš no šīs problēmas, taču gadās arī, ka agrīna Alcheimera slimība sākas 30 gadu vecumā. Par laimi, šī slimības forma veido tikai aptuveni 5% no visiem gadījumiem.

Alcheimera slimību biežāk diagnosticē sievietesSaskaņā ar Eiropas statistiku, 5% cilvēku, kas ir sasnieguši 65 gadu vecumu vai vecāki, cīnās ar šo slimību. Saskaņā ar aplēsēm Polijā ar Alcheimera slimību slimojošo cilvēku skaits jau pārsniedz 300 000.

Alcheimera slimības cēloņi

Ārstiem jau ir izdevies noskaidrot dažas lietas par Alcheimera slimības cēloņiem, taču vienu var teikt droši: precīza šīs slimības patoģenēze vēl nav zināma.

Parasti ir aizdomas, ka gēniem ir nozīmīga loma slimības attīstībā, tomēr praksē ģenētisko mutāciju saistība ar Alcheimera slimības attīstībuvar skaidri identificēt tikai 1-5% no visiem šīs slimības gadījumiem.

Aptuveni 0,1% gadījumu Alcheimera slimība rodas kā autosomāli dominējoša slimība, ko pēc tam dēvē par agrīnu ģimenes Alcheimera slimību.

Lielākā daļa no visiem šīs Alcheimera formas gadījumiem ir saistīti ar mutācijām presenilīna 1 un 2 gēnos (PS-1 un PS-2 gēni) un amiloīda prekursoru proteīna (APP gēns) gēnā.

Tomēr lielākā daļa, kas pārsniedz 90%, ir sporādiski Alcheimera slimības gadījumi, t.i., tādi gadījumi, kad specifiskas ģenētiskas mutācijas nevar būt tieši saistītas ar šo slimību.

Tomēr šajā gadījumā arī tiek uzskatīts, kaar slimības sākšanos var būt saistīti argēniem (bet nav iespējams precīzi noteikt, kuri).

Bez tiem slimības attīstību var ietekmēt arī dažādi vides faktori. Tomēr kopumā daudz vairāk nekā Alcheimera slimības cēloņi, mehānisms, ar kura palīdzību notiek patoloģiskas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā.

Alcheimera slimība: patomehānisms

Alcheimera slimība ir neirodeģeneratīva slimība – tā ir saistīta ar progresējošu nervu šūnu zudumu, kas ir neatgriezenisks un ir atbildīgs par Alcheimera slimības simptomiem, kas parādās pacientiem.

Jau ir novērots, kaAlcheimera slimības gaitā pacientiemsamazinās neironu skaits (īpaši limbiskās sistēmas struktūras, temporālās un frontālās garoza) un samazinātu sinaptisko savienojumu skaitu starp atsevišķām nervu šūnām.

Slimībai raksturīgi arī holīnerģiskās transmisijas traucējumi – pacientiem attīstās šī neirotransmitera deficīts un ietekme uz tā līmeni ir viena no pamata terapijas metodēm, kas tiek piedāvāta cilvēkiem, kuri slimo ar Alcheimera slimību.

Alcheimera slimībā nervu šūnas iet bojā - problēma saistīta ar patoloģisku vielu nogulsnēšanos nervu sistēmā

Mēs galvenokārt runājam par tau proteīnu (kas uzkrājas nervu šūnās) un par beta-amiloīda nogulsnēm (kas, savukārt, nogulsnējas starp neironiem).

Abas šīs vielas ir toksiskas nervu sistēmas struktūrām un galu galā izraisa gan neironu disfunkciju, gan to pakāpenisku izmiršanu.

Riska faktori, kas ietekmē Alcheimera slimības rašanos

Var uzskaitīt dažas problēmas, kas dažādā mērā palielina rašanās iespējuAlcheimera slimība. Šīs slimības riska faktori ir:

  • vecums(jo vecāks pacients, jo lielāka iespēja saslimt)
  • Alcheimera slimības rašanās pacienta ģimenes locekļiem
  • ģenētiskais slogs(pazīstamākais gēns, kas palielina Alcheimera slimības risku, ir apolipoproteīna E gēna ε4 alēle - vienas šādas alēles klātbūtne palielina slimības risku trīs reizes , kamēr pacientam ir divas alēles ε4, tad Alcheimera slimības risks palielinās līdz piecpadsmit reizēm)
  • galvas traumas(Ir konstatēts, ka Alcheimera slimība ir biežāk sastopama cilvēkiem, kuri savas dzīves laikā guvuši smagas galvas traumas)
  • noteiktas slimības(Alcheimera slimība cita starpā ir saistīta ar diabētu, hipertensiju un aptaukošanos)
  • toksisko vielu iedarbība(piem., pesticīdiem vai smagajiem metāliem)

Alcheimera slimības simptomi - agrīna, mērena un progresējoša stadija

Parasti ir trīs Alcheimera slimības stadijas:

  • Sākotnējā Alcheimera stadija
  • vidēji Alcheimera slimības stadija
  • Alcheimera slimības progresējošā stadija

Sākotnējā Alcheimera stadija

Alcheimera slimības sākšanos parasti ir grūti pamanīt- tas ir saistīts ar faktu, ka šajā posmā parādās vismazāk izteiktie traucējumi. Starp tiem dominē atmiņas problēmas (pirmkārt, tiek traucēta tā sauktā svaigā atmiņa).

Šajā slimošanas periodā pacients vienas sarunas laikā var uzdot vienus un tos pašus jautājumus vairākas reizes. Dažreiz viņš aizmirst, kur nolicis dažas lietas (piem., atslēgas vai brilles), viņš bieži neatceras, vai ir veicis kādu darbību (piemēram, slims cilvēks var brīnīties, vai ir ēdis brokastis).

Pirmās telpiskās orientācijas grūtības parādās Alcheimera slimības sākumposmā(dažreiz pacientam var būt grūtāk atrast ceļu uz mājām)

Atmiņas traucējumi nav vienīgā slimības izpausme – bez tiem pacientam sāk parādīties uzvedības izmaiņas. Viņš kļūst letarģisks un bieži nonāk nomāktā garastāvoklī. Viņš var būt daudz mazāk gatavs veikt darbības, kas viņam līdz šim ir patikušas, un var izraisīt arī vispārēju viņa aktivitātes samazināšanos.

Var parādīties arī pirmās problēmas saistībā ar runu - pacienta izteikumi var kļūt arvien nabadzīgāki, viņam var pietrūkt vārdu sarunu laikā

Vidēja Alcheimera stadija

Kad slimība sāk progresēt, Alcheimera simptomi parasti ir daudz izteiktākiskaidra pacienta apkārtnei. Atmiņas traucējumi pasliktinās -pacients var lēnām pārstāt atpazīt savus tuviniekus .

Tomēr uzvedības traucējumi, kas attīstās, parasti ir daudz grūtāki pacienta aprūpētājiem. Salīdzinot ar sākotnējo stadiju, vidēji smagas Alcheimera slimības gadījumā uzvedības traucējumi ir daudz izteiktāki.

Pacientam ir ļoti aizkaitināms garastāvoklis, viņam bieži var rasties agresijas uzliesmojumi (parasti tie ir vērsti uz viņa tuviniekiem)

Var būt arī citas problēmas, piemēram, rijība, mēģinājumi košļāt neēdami priekšmetus vai seksuālas atturības.

Var būt arī miega un nomoda ritma maiņa (parasti tas rada ievērojamas grūtības, rūpējoties par mīļoto).

Pacients var būt visaktīvākais naktī un gulēt tikai dienas laikāVidējā slimības stadijā pacientiem diezgan bieži attīstās arī psihotiski simptomi, piemēram, halucinācijas un maldi.

Alcheimera progresējošā stadija

Visattīstītākajā stadijā pacients pilnībā zaudē spēju patstāvīgi funkcionēt – viņam nepieciešama pastāvīga tuvinieku aprūpe.

Par problēmām ar atmiņu šajā gadījumā runāt ir grūti - parasti šajā Alcheimera slimības stadijā pacients būtībā vairs nekontaktējas (ja viņš kaut ko saka, tie parasti ir atsevišķi, diezgan nesaprotami vārdi).

Ir arī citas grūtības, piemēram, kustību traucējumi (piemēram, paaugstināts muskuļu tonuss), urīna nesaturēšana vai fekāliju nesaturēšana.

Alcheimera slimība vai ar vecumu saistīti atmiņas traucējumi?

Cilvēki, kuru ģimenēs ir vecāka gadagājuma cilvēki, bieži krīt panikā, pamanot, ka dažreiz kaut ko aizmirst.

Tas ir pilnīgi normāli, ja kognitīvā funkcija zināmā mērā pasliktinās līdz ar vecumu. Ja cilvēks ik pa laikam aizmirst, kur atrodas priekšmets, vai neatceras kādu detaļu no pirms dažiem mirkļiem, un tajā pašā laikā nekas cits viņu nesatrauc - bažām, visticamāk, nav pamata.

Situācijā, kad ir daudz nopietnākas atmiņas traucējumu epizodes, un, kas ir trakāk - ar laiku tās pasliktinās - tad pastāv iespēja, ka pacienta problēmas ir radušās demences traucējumu dēļ un vēlams konsultēties ārsts.

Alcheimera slimības diagnostika

Ja ir aizdomas par Alcheimera slimību, tiek veikti daudzi dažādi testi, piemēram:

  • neiroloģiskā izmeklēšana(ļauj noteikt pacientam jebkādas novirzes, kas varētu liecināt par viņa demences cēloni)
  • skrīninga testi sākotnējai demences diagnozei(piemēram, pulksteņa zīmēšanas tests vai MMSE tests)
  • neiropsiholoģiskie testi(iespējams precīzi noteikt pacienta kognitīvās deficīta pakāpi)
  • galvas attēlveidošana(piemēram, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana)

Pilnīgas diagnozes veikšana pacientam, kuram ir aizdomas par Alcheimera slimību, ir ļoti svarīgi - tāpat kā demenci ir diezgan viegli diagnosticēt, ir daudz grūtāk noteikt, kāda veida demence pacientam ir bijusi.

Alcheimera slimība faktiski ir jānošķir no citiem demences veidiem (piemēram, ar frontotemporālo demenci vai demenci ar Lūija ķermeņiem), kā arī no atgriezeniskas demences cēloņiem, kas var ietvert:

  • depresija
  • vitamīna B12 trūkums
  • anēmija
  • hipotireoze

Tajā pašā laikā šeit jāuzsver, ka noteiktu Alcheimera slimības diagnozi var veikt, tikai izmeklējot nervu audus un atklājot šai būtībai raksturīgās nogulsnes - šī iemesla dēļ galīgā diagnoze tiek noteikta tikai pēc pacienta nāves.

Alcheimera slimības ārstēšana

Pašlaik Alcheimera slimībai nav cēloņsakarības ārstēšanas – ir pieejamas tikai ārstnieciskas metodes, kas palēnina slimības gaitu.

Neiroloģisku deficītu, kas parādīsies pacientam, nevar novērst – tāpēc tik ļoti tiek uzsvērta nepieciešamība pēc iespējas agrāk ārstēt cilvēkus ar Alcheimera slimību.

Alcheimera slimības ārstēšanā galvenokārt izmanto zāles no holīnesterāzes inhibitoru grupas. Šis enzīms noārda neirotransmiteru, kura pacientiem var trūkt, t.i., acetilholīnu, un tā bloķēšana izraisa tā daudzuma palielināšanos pacientiem, kuri lieto šīs zāles.

Šīs grupas līdzekļu piemēri ir rivastigmīns, donepezils. Zāles ar atšķirīgu darbības mehānismu, ko izmanto arī Alcheimera slimības ārstēšanā, ir galantamīns.

Iepriekš minētie pasākumi ir pamata pasākumi, ko izmanto Alcheimera slimības ārstēšanā.

Dažkārt pacientiem tomēr tiek ieteikti pavisam citi preparāti – kā piemēru var minēt antipsihotiskos medikamentus, kurus lieto pacientiem, kuriem bieži rodas, piemēram, uzbudinājums unagresija.

Farmakoloģiskā ārstēšana noteikti tiek traktēta kā specifisks terapijas pamats pacientiem ar Alcheimera slimību , taču tā noteikti nav vienīgā metode, kas var pozitīvi ietekmēt pacientu stāvokli.

Šeit ir runa par dažādām mijiedarbībām, kuru mērķis ir uzlabot pacientu atmiņu, piemēram, piemēram, īpašiem atmiņas vingrinājumiem (kuru laikā var tikt izmantotas, piemēram, pacienta kolekcijai piederošās fotogrāfijas).

Alcheimera slimība: prognoze

Alcheimera slimība diemžēl saīsina ar to slimojošo pacientu mūžuŠai slimībai var būt dažādas formas, taču parasti tiek lēsts, ka laiks no diagnozes līdz nāvei pacients ir 3 līdz 10 gadus vecs.

Cilvēka, kas slimo ar Alcheimera slimību, nāves cēloņi var būt dažādi, taču kopumā sakarā ar to, ka galu galā pacienti kļūst pilnīgi nespējīgi piecelties no gultas, viņi visbiežāk mirst no dehidratācijas un pneimonijas ar komplikācijām

Alcheimera slimības profilakse

Sakarā ar to, ka Alcheimera slimības cēloņi nav pilnībā izprasti, nav iespējams precīzi pateikt, kā novērst šo slimību.

Profilaksei pirmām kārtām ieteicams veselīgs dzīvesveids - uzturēt pareizu ķermeņa svaru, izmantot daudzveidīgu, uzturvielām bagātu uzturu un regulāri vingrot

Izvairīšanās no stimulantu (piem., smēķēšanas) var arī samazināt saslimšanas risku, kā arī novērst galvas traumas, piemēram, valkājot ķiveri ikreiz, kad braucat ar velosipēdu vai skrituļslidām.

Saikne starp Alcheimera slimības gaitu un cilvēka izglītību ir diezgan interesanta - izrādās, kacilvēki ar augstāko izglītību parasti saslimst vēlākā vecumā , turklāt Alcheimera slimība ir tajos maigāka.

Šeit ir vērts aprakstīt vienu no Alcheimera riska faktoriem, kas tika minēts iepriekš, t.i., ε4 alēles slogu.

Dažiem varētu šķist, ka ir vērts izmantot pētījumus, kas sniedz atbildi uz jautājumu, vai esat šī gēna nesējs. Tomēr praksē šādu analīžu veikšana ir diezgan pretrunīga. Šīs alēles apgrūtināšana palielina slimības risku, lai gan tas ne vienmēr nozīmē, ka jūs patiešām saslimsit.

Turklāt, ja jums ir pat divas ε4 alēles un tās zināt, viss, ko varat darīt, ir uzturēt veselīgu dzīvesveidu - viņi nesaņem ārstēšanu, lai novērstu Alcheimera slimību.

Tieši šie aspekti padara daudzusārsti uzsver, ka pētījumi par ε4 alēles nesēju patiesībā nedod nelielu labumu, un patiesībā tie izraisa trauksmi pacientiem.

Alcheimera slimība ir slavenību slimība

Alcheimera slimība ir skārusi daudzus slavenus cilvēkus, t.sk. bijušais ASV prezidents Ronalds Reigans, franču aktrise Annija Žirardo, amerikāņu aktrise Rita Heivorta un amerikāņu dziedātājs un aktieris Dīns Mārtins.

Par autoruPriekšgala. Tomašs NeckisBeigusi medicīnu Poznaņas Medicīnas universitātē. Polijas jūras cienītājs (vislabprātāk pastaigājas gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai vienmēr viņus uzklausītu un pavadītu tik daudz laika, cik nepieciešams.

Lasīt vairāk šī autora rakstus

Kategorija:

Neiroloģija