Ceļa locītava ir lielākā locītava cilvēka ķermenī. Tas ir elastīgs un izturīgs - galu galā tas ir atkarīgs no tā, vai mēs varēsim pārvietoties. Tomēr to ir viegli sabojāt. Kā tiek veidota ceļa locītava, kā tā darbojas, kādām slimībām un traumām tā ir pakļauta?
Ceļa locītavair vissvarīgākā locītava cilvēka skeleta sistēmā. Mums tas ir vajadzīgs pastaigām, skriešanai, kāpšanai un riteņbraukšanai. Tāpēc nav brīnums, ka tas ir lielākais dīķis starp saviem konkurentiem. Tas padara to par visneaizsargātāko un tādējādi jutīgu pret daudziem bojājumiem. Bez tā nav iespējama pareiza skeleta sistēmas motorika.
Ceļa locītava - struktūra
Ceļa locītava savieno augšstilbu ar skūšanu, tātad tā ir augšstilba kaula locītava, kuras funkcijas apvieno locīšanu, pagarināšanu un rotāciju. Ceļa locītavas konstrukcijā varam atšķirt t.s locītavu virsmas. Viena no tām ir locītavas galva, ko veido divi izliekti augšstilba kaula kondīli un acetabulum, kas sastāv no diviem stilba kaula un ceļa skriemelis.
Šo divu locītavu virsmu savienojumu nodrošina ceļa skriemelis. Locītavu virsmas ir klātas ar biezu skrimsli no 3-4 mm, vislielākais biezums atrodas uz ceļgala locītavas virsmas, un tas ir ļoti svarīgi, jo pateicoties tam tiek palielināta locītavas elastība un visi triecieni staigāšanas un lēkšanas laikā. ir stipri samazinātas.
Ceļa locītavai ir arī spēcīga aizsardzība saišu veidā - tās ir:
- sagitālā nodrošinājuma saite
- stilba kaula sānu saite
- slīpa popliteālā saite
- izliekta popliteālā saite
- priekšējās un aizmugurējās krusteniskās saites
- šķērseniskās saites
- aizmugurējās un priekšējās meniska-augšstilba kaula saites
- ceļa kaula saites
- un daudzas cīpslas
Pateicoties šiem daudzajiem aizsardzības līdzekļiem, ceļgalu izmežģījumi ir diezgan reti.
Ceļa locītava - mehānika
Ceļa locītavas mehānika ir diezgan sarežģīta un jāatgriežas pie iepriekš apspriestajām locītavu virsmām. Tātad, kamēr mēs stāvam uz acetabulum, mazāk izliektās, plakanākās augšstilba kaula priekšējās daļas ir izveidotas tā, lai stāvot saskares virsma starp kaulu.augšstilba kauls un stilba kauls ir vislielākie, masa tiek pārnesta uz lielāko virsmu.
Saliecoties, arvien vairāk izliektu augšstilba kaula daļu sāk saskarties ar stilba kaula acetabulu, saskares virsmas kļūst mazākas un locītavu virsmas mazāk pieguļ.
Attiecībā uzrotācijas kustību ceļa locītavāto var veikt tikai tad, kad celis ir saliekts, nevis rotācijas kustība elkoņā, kur ceļa locītavas kustība nav atkarīga no stāvokļa no kauliem elkoņa locītavā.
Tik sarežģīta kustību mehānika ceļa locītavā prasa turpmākus aizsarglīdzekļus, šoreiz par acetabulumu, kam ir kustīgas restaurācijas divu bīdāmu, pusmēness formas fibroskrimšļu gredzenu veidā, t.s. menisks.
Meniskspalielina stilba kaula locītavu virsmu, tos ar to savieno saistaudu sloksnes. Mēs izšķiram:
- sānu menisks (meniscus lateralis)
- mediālais menisks (meniscus medialis)
Menisks funkcionāli sadala locītavas dobumu divos stāvos. Augšējā stāvā starp menisku un augšstilba kaulu var veikt locīšanas un pagarinājuma kustības, bet apakšējā stāvā starp menisku un stilba kaulu – rotācijas kustībām.
Ceļa locītavas kustības laikā meniski pārvietojas pa stilba kaula acetabulu, t.i., iztaisnot tie virzās uz priekšu un saliekti atpakaļ. Šādas satiksmes ceļš ir aptuveni 1 cm.
Sānu meniskamir lielāks pārvietojums nekāmediālajam meniskam- tam ir klīniska nozīme, jo bojājums visbiežāk ir saistīts ar mediālo , stingri piestiprināts menisks un mazāk kustīgs, tas ir saistīts ar stilba kaula asu rotāciju ar saliektu ceļgalu. Šajā gadījumā menisku noņemšana neietekmē kustību traucējumus, bet tiek traucēta ceļa iztaisnošana, piemēram, ejot kalnā.
Ceļa locītavas mehānika nebūtu iespējama bez tās apgādāšanas ar muskuļu kūli, piemēram, svarīgākais iztaisnošanas muskulis ir četrgalvu muskulis, tā paralīze neļauj aktīvi iztaisnot ceļgalu.
Starp svarīgākajiem lieces muskuļiem:
- pusmembrānas muskulis
- semitendosus
- augšstilba bicepss
No otras puses, muskuļi, kas nodrošina rotācijas kustības, ir atkārtoti muskuļi:
- pusmembrānas muskulis
- semitendosus
- slaids muskulis
- drēbnieka muskulis
- paceles cīpsla
un invertori:
- augšstilba bicepss
- plašās fascijas muskuļu spriegotājs
Ceļa locītava - slimības
Ar ceļa locītavu saistītām slimībām var būt cita etioloģija. Starp kuriem mēs izšķiram:
- infekcijas
- autoimūnas slimības
- urazy
- vielmaiņas traucējumi
- deģeneratīvas izmaiņas
- vēzis
Visbiežākās izpausmes, kas rodas no ceļa locītavas, ir deģeneratīvas izmaiņas, kas tiek definētas kā bioloģisku un mehānisku faktoru darbības rezultāts, kas destabilizē saistītos locītavu skrimšļa un kaula subskrimšļa slāņa degradācijas un sintēzes procesus.