Paralīze (paralīze) ir situācija, kurā tiek zaudēta viena, vairāku muskuļu vai veselas muskuļu grupas funkcija. Šis stāvoklis (īpaši, ja paralīze ir plaša) var būtiski pasliktināt pacientu ikdienas darbību, un to var izraisīt daudzas dažādas patoloģijas.
Paralīze( paralīze ) ir šī procesa skarto muskuļu kustības spējas zudums.
Cilvēks, kuram ir atņemta pareiza muskuļu darbība, nevar pastāvēt pats par sevi - galu galā pat tik elementārs process kā gāzu apmaiņa ir atbildīgs arī par muskuļiem, jo tieši elpošanas muskuļu kustība ir nodrošina elpošanu.
Paralīzi var izraisīt daudzi dažādi faktori, par tās rašanos var būt vainojams gan dzīves laikā pārciestais insults, gan iedzimta mugurkaula bifida. Paralīzes pamatu diagnoze ir svarīga, jo ļauj izvēlēties konkrētajam pacientam atbilstošu ārstēšanu – dažos gadījumos tā būs rehabilitācija, citos pat iespējams atrisināt paralīzi un atgriezt pacientu iepriekšējā formā.
Paralīze: cēloņi
Paralīzes cēlonis var būt jebkura slimība, kas traucē impulsu pārraidi starp nervu un muskuļu šūnām. Paralīzes laikā signāli no nervu sistēmas, kas stimulē muskuļus strādāt, tos vienkārši nesasniedz.
Insults ir visizplatītākais paralīzes cēlonis – saskaņā ar statistiku Amerikas Savienotajās Valstīs šīs grupas slimības izraisa gandrīz 30% šīs problēmas gadījumu. Citi biežākie muskuļu disfunkcijas cēloņi ir muguras smadzeņu traumas un multiplā skleroze.Paralīze var būt daudzu dažādu slimību rezultāts, papildus iepriekš uzskaitītajām, problēma rodas arī šādos gadījumos:
- poliomielīts
- cerebrālā trieka
- perifēra neiropātija
- Parkinsona slimība
- amiotrofiskā laterālā skleroze
- Spina bifida
- no Guillain-Barre komandas
- saindēšanās (piemēram, ar čūsku indēm vai citu indu, piemēram, kurares) iedarbības rezultātā
- galvas traumas
- jaunveidojumi un neoplastiskas metastāzes nervu sistēmā (īpaši tās, kas atrodas kustību centru un struktūru tuvumāsmadzenes vai muguras smadzenes)
- Frīdreiha ataksija
- borelioze
Paralīze: simptomi
Dominējošā problēma paralīzes laikā ir motorisko aktivitāšu spēju traucējumi. Pacients var nespēt vispār kustēties, izmantojot dotos muskuļus (totāla paralīze) vai arī viņam var būt ievērojami ierobežotas spējas to darīt (daļēja paralīze).Paralīze ir saistīta ne tikai ar kustību traucējumiem. Paralizētam pacientam var būt arī pavājināta sajūta, dažiem pacientiem var rasties tirpšana vai nejutīguma sajūta. Citas problēmas, kas var rasties paralīzes rezultātā (īpaši, ja tā skar ķermeņa apakšējo pusi), ir:
- urīna nesaturēšana
- fekāliju nesaturēšana
- seksuāla disfunkcija (piemēram, impotence)
Paralīze: veidi
Vienkāršākais paralīzes sadalījums ir tas, vai tie ir lokāli (piemēram, tikai seja vai pat tās daļa, vai viena roka) vai vispārināta. Paralīze var būt pastāvīga, neatgriezeniska, bet arī īslaicīga – pēdējā tā ir, piemēram, sejas nerva paralīzes gadījumā. Paralīze aptver arī to diapazonu, un šī iemesla dēļ tā atšķiras ar:
- monoplēģija : vienas ekstremitātes paralīze
- hemiplēģija : augšējo un apakšējo ekstremitāšu paralīze, kas pieder vienai ķermeņa pusei
- paraplēģija : abu apakšējo ekstremitāšu paralīze, ko, iespējams, pavada iegurņa apvidus struktūru paralīze
- tetraplegię (akaquadriplegia ): kvadriplegija
Nākamā nodaļa atšķiras ar:
- spastiska paralīze : saistīta ar to struktūru bojājumiem, kas regulē motoriskās aktivitātes centrālajā nervu sistēmā, ar paaugstinātu muskuļu tonusu, patoloģiskiem refleksiem, bet bez muskuļu atrofijas,
- ļenganā paralīze : rodas nervu, kas piegādā impulsus muskuļiem, bojājumiem, ļenganās paralīzes gadījumā tiek samazināts muskuļu tonuss, izzūd refleksi un laika gaitā pacientam attīstās muskuļi atrofija
Paralīze: diagnostika
Paralīze ir simptoms, kura cēlonis noteikti ir jānoskaidro. Piemērs ir stāvokļi, kas saistīti ar centrālās nervu sistēmas išēmiju: hemiplēģija var būt neliela insulta izpausme un izzust spontāni (laika gaitā). Ja jums rodas šāda veida problēma, varat saņemt ārstēšanu, lai palīdzētu novērst plašāku insultu nākotnē.Paralīzes diagnozes pamats ir medicīniskā pārbaude – gan subjektīvā (slimības vēsture), gan fiziska. Pēdējā gadījumā svarīgākais faktors ir neiroloģiskā izmeklēšana, kuras laikā tiek novērtēta, cita starpā, refleksus, pārbauda arī, vai pacientam nav jušanas traucējumu.Paralīzes diagnostikā, protams, tiek izmantoti attēlveidošanas testi, piemēram, datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Noderīgs ir arī standarta rentgena attēls, jo tas, piemēram, pēc traumas, var uzrādīt mugurkaula lūzumus, kā rezultātā var tikt pārkāpta muguras smadzeņu nepārtrauktība vai spiediens (piemēram, kaulu fragmenti) uz mugurkaulu. šī struktūra. Papildus diagnostikas procesam tiek izmantoti elektrofizioloģiskie testi, piemēram, elektromiogrāfija (EMG). Pacientiem tiek veiktas arī laboratoriskās pārbaudes, to apjoms ir atkarīgs no iespējamās paralīzes etioloģijas (piem., ja ir aizdomas par Guillain-Barre sindromu, tiek izmantota lumbālpunkcija, kuras laikā tiek savākts cerebrospinālais šķidrums novērtēšanai).muguras smadzenes, ir iespējams seciniet, kur ir radies bojājums, pamatojoties uz pacienta simptomiem:
- visu ekstremitāšu paralīze ar paralīzi vai elpošanas muskuļu darbības traucējumiem - iespējams, muguras smadzeņu C1-C4 līmeņa trauma,
- apakšējo ekstremitāšu paralīze ar iespēju saliekt elkoņus un (iespējams) spēju kustināt roku pirkstus - trauma mugurkaula C7 līmenī,
- saglabāta augšējo ekstremitāšu funkcija ar ķermeņa apakšējās puses paralīzi - mugurkaula ievainojums segmentā T2-T12,
- apakšējo ekstremitāšu mobilitātes traucējumi (kustību traucējumi gurniem, ceļiem un pēdām): trauma segmentā L1-L5
Paralīze: ārstēšana
Paralīzes problēma, kā minēts iepriekš, visbiežāk ir saistīta ar insultu. Motoriskās aktivitātes uzlabošana pacientiem ar paralīzi ir iespējama, veicot regulāru rehabilitāciju. Šajā gadījumā labus rezultātus var iegūt, pateicoties nervu sistēmas plastiskuma fenomenam - slodzes ietekmē atsevišķi smadzeņu centri var iegūt jaunas funkcijas, kā rezultātā pacientam iespējamais kustību klāsts. palielināsies. Situācijā, kad pacienta paralīze ir pastāvīga, ir pieejamas ierīces viņa mobilitātes uzlabošanai, piemēram, specializētie ratiņkrēsli vai t.s. pastaigu rāmji (optimālais ierīces veids pacientam ir atkarīgs no viņa/viņas invaliditātes pakāpes). Tas ir ļoti svarīgi pacientiem ar krasāmierobežotas mobilitātes (kas saistītas, piemēram, ar tetraplēģiju), pievērsiet uzmanību hroniskas imobilizācijas sekām. Tie ietver spiediena čūlas, kuras, kad tās rodas, ir grūti pārvaldāmas un mēdz saglabāties ilgu laiku. Lai to novērstu, jāatceras par biežām paralīzes pacienta stāvokļa maiņām, kā arī hronisku brūču profilaksē noderīga loma ir speciāliem pretizgulējumu matračiem.Kā jau minēts, daļa paralīzes ir pārejoša un tā ir salīdzinoši viegli atrisināt pacienta piedzīvotās problēmas - jā, piemēram, Gijēna-Barē sindroma gadījumā, kad paralīze var izzust pēc imūnglobulīnu intravenozas ievadīšanas pacientam.