Redzes dubultošanās nav slimība pati par sevi, bet gan daudzu slimību simptoms. Tāpēc redzes dubultošanās cēloņi var būt ļoti dažādi. Starp tiem ir arī dzīvībai bīstami stāvokļi, tāpēc, parādoties pirmajiem redzes dubultošanās simptomiem, nekavējoties jādodas pie oftalmologa. Uzziniet, kuras slimības var izraisīt redzes dubultošanos un kāda ir tās ārstēšana.

Dubultā redze , pretējā gadījumādiplopija , ir redzes traucējumi, kas saistīti ar pēkšņām acs ābolu stāvokļa izmaiņām. Ja kāda iemesla dēļ acs āboli ir nepareizi novietoti viens pret otru, skatītais attēls tiek veidots dažādos, t.s. tīklenes vietas, kas neatbilst viena otrai, un tāpēc mēs viņu redzam divas reizes.

Oftalmoloģijā ir divu veidu redzes dubultošanās: fizioloģiska un patoloģiska. Pirmajā gadījumā objekts, uz kuru mēs skatāmies, ir redzams atsevišķi, savukārt objekti, kas atrodas priekšā un aiz tā, ir redzami divas reizes. Tomēr tā ir dabiska parādība un sastopama katram veselam cilvēkam. Ir reizes, kad mēs pēkšņi nemierīgi apzināmies šāda veida šķelšanos. Tomēr daudz satraucošāka ir patoloģiska diplopija – kad objekts, uz kuru mēs skatāmies, sadalās. Tā rašanās liecina par tādu slimību attīstību, kas izraisa nepareizu acs ābolu novietojumu vai to kustību traucējumu simetriju.

Dubultā redze - cēloņi

Diplopija jeb dubultā redze var būt monokulāra vai binokulāra. Vienotās šķelšanās cēlonis ir gaismas laušanas traucējumi uz vienas vai abu acu optiskās ass. Šāda veida traucējumi visbiežāk attiecas uz radzenes un lēcas slimībām:

  • miglā un radzenes rētās
  • ar astigmatismu
  • keratokonusā
  • sākotnējā kataraktā
  • lēcas subluksācijas rezultātā, piemēram, pēc acs traumas

Binokulārās dubultās redzes cēloņi ir to muskuļu parēze, kas kustina acis (tā sauktās paralītiskās šuves), vai mehāniski acu kustību ierobežojumi. Tie var novest pie tā:

  • izciļņi vai orbītas lūzumi
  • centrālās nervu sistēmas slimības (insulti, audzēji, aneirismas, multiplā skleroze, vīrusu infekcijas, Laima slimība)
  • galvas traumas
  • hipertensija
  • diabēts
  • myasthenia gravis
  • saindēšanās ar zālēm un toksiskām vielām
  • acu muskuļu iekaisums (piem., Graves slimība)
  • konverģences traucējumi

Binokulāra redze var rasties arī nepareizas briļļu izvēles, slēpta šķielēšanas atklāšanas, ar nekoriģētiem acs defektiem, neirožu gadījumā, kā arī pēc dažādām oftalmoloģiskajām un orbitālajām operācijām, arī pēc šķielēšanas operācijām.

Dubultā redze - simptomi

Monokulārā bifurkācija notiek neatkarīgi no tā, vai skatāties ar vienu aci vai abām acīm vienlaikus, un, aizsedzot vienu aci, šķelšanās nepazūd.

Binokulārā redze rodas tikai tad, kad skatāties ar abām acīm vienlaikus, un pazūd, kad aizsedzat vienu aci.

Dubultredzes diagnostika

Kad parādās pirmie redzes dubultošanās simptomi, nekavējoties jāapmeklē oftalmologs, kurš savāks detalizētu anamnēzi un pārbaudīs acis, kam sākotnēji vajadzētu noteikt traucējuma raksturu. Svarīgs ir ne tikai sadalīšanas fakts, bet arī:

  • kādos apstākļos tas notika?
  • Kādus citus simptomus viņš piedzīvoja?
  • kāda ir tā būtība - pastāvīga vai periodiska dubultošanās? Attēls sadalās horizontāli vai vertikāli? Skatoties tālu vai tuvu? Kurā virzienā tas ir vislielākais?

Lai precīzāk noteiktu redzes dubultošanās veidu un kādi muskuļi nedarbojas, oftalmologs - speciālists strabologs - veicizmeklējumus t.s. muskuļu līdzsvarsacis unbinokulārā redze . Tajā cita starpā ir iekļauta

Oftalmologs pēc pārbaudes rezultātiem var noteikt traucējuma raksturu un tiešo šķelšanās cēloni

  • acs ābolu aktīvās un pasīvās mobilitātes pārbaude
  • binokulārās redzes pārbaude sinoptoforā ar attēlu stāvokļa atšķirību novērtēšanu horizontāli, vertikāli un rotāciju
  • šķelšanās tests ar vieglu svītru
  • muskuļu līdzsvara pētījums Hesas ekrānā
  • kompensējošās galvas novietojuma novērtējums (daudzos dubultošanās gadījumos pacients novieto galvu, lai izvairītos no dubultošanās)

Atkarībā no šķelšanās simptomiem un rakstura ārsts var nosūtīt pacientu uz vairākām papildu pārbaudēm: galvas un acu dobumu attēlveidošanas testi (CT, KMR, angio-CT, angio-NMR), asinsvadu veselības pārbaudes (Doplera ultraskaņa), mugurkaula kakla daļas novērtēšana, muskuļu slimību, vairogdziedzera slimību un infekcijas slimību testi.

Bieži nepieciešama konsultācija ar citu specialitāšu ārstiem: neirologu, neiroķirurgu, onkologu, internistu, endokrinologu,LOR speciālists, mutes ķirurgs un radiologs.

Dubultredzes ārstēšana

- Tā kā redzes dubultošanās nav slimība pati par sevi, bet gan simptoms daudzām slimībām, dažkārt pat dzīvībai bīstamām, diplopijas ārstēšana jāsāk ar cēloņa novēršanu, "- saka Dr. Varšavas OptoMedica klīnika.

Daudzos gadījumos pamatcēloņa ārstēšana samazina redzes dubultošanos vai pilnībā izbeidzas.

Ja tiek konstatēts dublēšanās cēlonis, pacientu ārstē atbilstošs speciālists. Piemēram, ja diplopijas cēlonis ir Greivsa slimības izraisīts muskuļu iekaisums, ārstēšanu nodrošina endokrinologs. Ja šķelšanos izraisa smadzeņu audzējs, ārstēšanu veic neirologs un neiroķirurgs vai, iespējams, onkologs. No otras puses, oftalmologa uzdevums ir ārstēt simptomus: samazināt vai novērst šķelšanos un novērst kompensējošo galvas stāvokli.

Pēc eksperta domāmAgnieszka Samsel, MD, PhD no Varšavas OptoMedica klīnikas

Ja acs novirze un redzes dubultošanās ir neliela, var izmantot prizmatiskas brilles, kas nemainīs acs stāvokli, bet ļaus novērst redzes dubultošanos, novirzot attēlu no nepareizās acs vietas. tīklene līdz makulai. Dažos gadījumos, piemēram, acu motora paralīze vai akūts šķielēšana, kas izraisa ievērojamu novirzi no acs parastā stāvokļa un pastāvīgu šķelšanos, nepieciešama okulomotorisko muskuļu ķirurģiska ārstēšana. Pirms lēmuma pieņemšanas par šķielēšanas operāciju ir jāveic vismaz 6 mēnešu novērošanas periods, jo dažiem pacientiem šķelšanās izzūd spontāni. Interesanta dažu paralītiskā šķielēšanas formu ārstēšanas iespēja ir botulīna toksīna (Botox) lietošana – botulīna injekcija muskulī, kas darbojas pretēji paralizētajam muskulim, ātri atbrīvo pacientu no šķelšanās; Metodes trūkums ir tās ierobežotais darbības laiks.

Kategorija:

Veselība