Saindēšanās ar zālēm var būt apzinātas darbības rezultāts, taču tā var notikt arī nejauši, netīši. Mēs spējam saindēt sevi ar jebkādām pieejamajām zālēm, tāpēc šajā rakstā tiks aplūkotas visbiežāk sastopamās saindēšanās un saindēšanās ar ikvienam viegli pieejamām zālēm.
Saindēšanās ar zālēmvar notikt ikvienam. Jau Paracelzs teica, ka "Viss ir inde, un nekas nav inde. Tikai deva padara indi." Tagad mēs zinām, ka tas ir ļoti precīzs apgalvojums, jo pat ļoti liels ūdens daudzums var saindēt ķermeni.
Kuras saindēšanās ar zālēm ir visizplatītākā? Ko darīt saindēšanās gadījumā ar populāriem pretsāpju līdzekļiem?
Saindēšanās ar opioīdiem
Opioīdi ir plaša un ļoti daudzveidīga narkotiku grupa, kam ir dažādi pielietojumi, sākot no pretklepus līdzekļiem līdz pretsāpju līdzekļiem un beidzot ar narkotiskām vielām.
Lielākā daļa opioīdu ir eiforiski, tāpēc visas šīs grupas vielas, kas tiek patērētas pārmērīgi, var ātri un viegli izraisīt atkarības attīstību.
Opioīdi ietver tādas zāles kā: morfīns, kodeīns, fentanils, tramadols, buprenorfīns, heroīns, dekstrometorfāns, oksikodons, metadons, loperamīds.
Opioīdus visbiežāk izmanto dažāda rakstura, intensitātes un ilguma sāpju ārstēšanā. Turklāt tos lieto klepus, caurejas un pat abstinences simptomu ārstēšanai.
Ne visi opioīdi ir pieejami pēc receptes, tāpēc ar šo narkotiku grupu pastāv vēl lielāks saindēšanās risks, jo daži var maldīgi uzskatīt, ka bezrecepšu zāles mums nevar kaitēt.
Lielākā daļa opioīdu iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu, ko var pastiprināt, kombinējot tos ar alkoholu, sedatīviem līdzekļiem vai psihotropām zālēm, izraisot elpošanas centra nomākumu.
Opioīdu saindēšanās raksturīgie simptomi ir:
- pinveida zīlītes - ļoti izplatīts un specifisks simptoms, taču tā neesamība neizslēdz saindēšanos ar opioīdiem
- miegainība, kas noved līdz komai
- elpošanas traucējumi - sekla, neregulāra elpošana līdz pazūd
- bradikardija
- hipotensija
- zarnu paralīze, obstrukcija
- vemšana
- bāls pārklājums
- krampji
- bīstamas sirds aritmijas
Kā rīkoties opioīdu saindēšanās gadījumā?
Specifisks antidots ir naloksons, kas bloķē opioīdu iedarbību uz to specifiskajiem receptoriem. Saindēšanās ar opioīdiem gadījumā netiek veikta kuņģa skalošana, arī aktīvās ogles ievadīšana ir neefektīva. Saindēšanās gadījumā ar šīs grupas zālēm svarīga ir simptomātiska ārstēšana un ķermeņa pamatfunkciju uzturēšana.
Saindēšanās ar benzodiazepīniem
Benzodiazepīni ir zāļu grupa, kam ir tāda iedarbība kā: pretkrampju līdzekļi, sedatīvi līdzekļi, muskuļu relaksanti un miega līdzekļi. Tāpēc tos izmanto dažu veidu epilepsijas, trauksmes, abstinences sindromu, bezmiega, paaugstināta muskuļu sasprindzinājuma stāvokļu ārstēšanai un premedikācijā pirms dažādām ārstēšanas metodēm.
Ārstēšana ar šīs grupas medikamentiem ir jāveic pastāvīgā un rūpīgā ārsta uzraudzībā, jo benzodiazepīni var izraisīt spēcīgas atkarības attīstību, un to pārāk pēkšņa un nepārdomāta pārtraukšana var izraisīt bīstamu atstāšanu sindromi.
Benzodiazepīni diezgan ātri un viegli uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, un gados vecākiem cilvēkiem to darbība var ievērojami paildzināties. Par laimi, lai notiktu smaga saindēšanās, ir nepieciešamas ļoti lielas benzodiazepīnu devas. Saindēšanās ar šīm zālēm simptomi ir:
- miegainība līdz komai
- lēns garīgais un fiziskais
- neskaidra runa
- nelīdzsvarotība
- nistagms
- diskinēzija
- diplopija vai redzes dubultošanās
- refleksu pavājināšanās
- biežāk tahikardija, bet iespējama arī bradikardija un hipotensija
Saindēšanos ar benzodiazepīniem var noteikt, pārbaudot to klātbūtni urīnā.
Kā rīkoties ar saindēšanos ar benzodiazepīniem?
Kuņģa skalošana jāveic pēc iespējas ātrāk, vēlams stundas laikā pēc norīšanas. Saindēšanās ar šīm zālēm ārstēšanā svarīga nozīme ir piespiedu diurēzes un simptomātiskas ārstēšanas izmantošanai. Benzodiazepīniem ir īpašs pretlīdzeklis flumazenilam, kas var novērst to iedarbību pat dažu desmitu sekunžu laikā.
Saindēšanās ar paracetamolu
Paracetamols, iespējams, ir vispopulārākais bezrecepšu medikaments. Tā ir viela ar pretsāpju un pretdrudža īpašībām, ko jau lieto maziem bērniem. Paracetamols ir tablešu, sīrupu, svecīšu veidā, kā arī kā šķīdums intravenozai lietošanai. Tas ātri uzsūcas no gremošanas trakta.
AttiecībāsTā kā paracetamols gandrīz pilnībā tiek metabolizēts aknās, tieši šis orgāns tiek visvairāk bojāts pārdozēšanas vai saindēšanās gadījumā.
Pieaugušajiem paracetamola deva, kas izraisa saindēšanos, ir 4 grami, ko uzņem 8 stundu laikā, jeb vairāk nekā 150 miligrami uz kilogramu ķermeņa svara.
Bērniem saindēšanās ar paracetamolu rodas pēc vienas devas lietošanas, kas pārsniedz 150 miligramus uz kilogramu ķermeņa svara.
Iespējama arī hroniska saindēšanās ar šīm zālēm. Tas rodas, ja paracetamolu ilgstoši lieto palielinātās devās. Lielāks saindēšanās risks ar paracetamolu rodas tādās situācijās kā:
- veci cilvēki un bērni
- personas, kas ilgstoši lieto alkoholu vai lieto alkoholu kopā ar paracetamolu
- dehidratācija
- "tukšs vēders"
- nepietiekams uzturs
- aknu slimība
- nieru slimība
- ar vienlaicīgu zāļu lietošanu, kas ietekmē paracetamola metabolismu
Saindēšanās ar paracetamolu simptomi parādās vairākus desmitus stundu pēc vielas pārdozēšanas, savukārt gandrīz nekavējoties rodas neatgriezenisks aknu bojājums. Pirmie saindēšanās ar paracetamolu simptomi ir:
- vājums
- slikta dūša un vemšana
- vēdera sāpes
- svīšana
- bālums
Vēl pēc vairākām līdz vairākiem desmitiem stundu parādās simptomi, kas raksturīgi akūtai aknu mazspējai, starp kuriem var atšķirt, piemēram:
- dzelte
- sāpes labajā hipohondrijā
- nieze
- apziņas traucējumi
- encefalopātija
- koagulācijas traucējumi
- hipoglikēmija
- metaboliskā acidoze
- koma
Papildus aknu mazspējas simptomiem var būt arī aritmijas, asinsspiediena pazemināšanās, krampji, oligūrija, elpošanas mazspēja.
Ko darīt paracetamola saindēšanās gadījumā?
Saindēšanās gadījumā ar šīm zālēm ir svarīgi uzraudzīt aknu, nieru darbību, koagulācijas parametrus un gasometriju. Paracetamola līmeni asinīs ir vērts noteikt arī pirmajās stundās pēc saindēšanās, jo tad vislabāko ārstēšanas efektu var sasniegt, ievadot pretlīdzekli, kas ir N-acetilcisteīns.
Paracetamola saindēšanās gadījumā ieteicama kuņģa skalošana, vēlams vienas stundas laikā pēc saindēšanās, un aktīvās ogles un nātrija sulfāta ievadīšana. Smagas saindēšanās gadījumā ar paracetamolu jāapsver hemodialīze.
Ja konservatīvā ārstēšana neizdodassekas, dažreiz vienīgā iespēja pacientam pēc saindēšanās ar paracetamolu ir aknu transplantācija.
Saindēšanās ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (ibuprofēns)
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi jeb NPL ir plaša zāļu grupa, no kurām, iespējams, vispopulārākā ir ibuprofēns.
Tā ir viela ar pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma īpašībām, tāpēc tās pielietojums ir pat plašāks nekā iepriekš apspriestais paracetamols
Saindēšanās ar ibuprofēnu neizraisa nekādus raksturīgus simptomus, lai gan zināms, ka lielas NPL devas var stipri kairināt kuņģa-zarnu trakta gļotādu, kas ir saistīts ar asiņošanas risku šo medikamentu pārdozēšanas gadījumā.
Kā rīkoties saindēšanās gadījumā ar ibuprofēnu
Saindēšanās gadījumā ar šīm zālēm nav specifiska antidota. Ārstēšanai jābūt simptomātiskai un pēc iespējas jāveic kuņģa skalošana.