Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Vietējā anestēzija (reģionālā, perifērā) ir sāpju pārnešanas bloķēšanas metode, tā ir pilnībā atgriezeniska metode un plaši izmantota medicīnā. Galvenā atšķirība starp šo anestēzijas veidu un vispārējo anestēziju ir pacienta pilnīga apziņa. Uzziniet, vai vietējā anestēzija ir droša un kad to var izmantot.

Vietējā anestēzija , īpaši virspusēja anestēzija, ir droša procedūra, šobrīd ir grūti iedomāties nopietnu iejaukšanos bez sāpju sajūtas kavēšanas

Pašreizējās medicīnas zināšanas nodrošina nesāpīgu ārstēšanu un drošas metodes tās atcelšanai

Ārsts, kas atbild par anestēziju - vispārējo, aizsprostojumu, spinālo un epidurālo anestēziju ir anesteziologs, savukārt virsmas anestēziju veic katrs ārsts.

Vietējā anestēzija ietver:

  • virsmas anestēzija
  • nervu blokādes
  • spinālā un epidurālā anestēzija, t.i., "mugurkaulā"
  • segmentālā intravenoza anestēzija

Atkarībā no indikācijām šīs anestēzijas var kombinēt savā starpā, kā arī ar īsu intravenozu anestēziju vai ar pilnu vispārējo anestēziju ("anestēziju").

Vietējā anestēzija - virspuse

Virsmas anestēzija ir visizplatītākā, to visbiežāk veic ambulatori zobārstniecības procedūrās, neatliekamās palīdzības nodaļās vai ķirurģijas klīnikās.

Ādas anestēzijas līdzekļi ir visbiežāk lietotais lignokaīns, retāk bupivakaīns un novokaīns, dažreiz pievienojot adrenalīnu, kas sašaurina asinsvadus un samazina vielas uzsūkšanos, un tad anestēzijas ilgums ir ilgāks.

Šīs vielas ir pieejamas vairākos veidos, tāpēc to lietošanas metodes var atšķirties: no gēliem un krēmiem ādai, gļotādām un acīs, aerosola veidā kaklā (anestēzijai, piemēram, pirms. gastroskopija), līdz injekciju šķīdumam.

Pēdējais ievadīšanas veids ir visefektīvākais un visizplatītākais. Šo anestēzijas veidu sauc arī par infiltrācijas vai infiltrācijas anestēziju.

Šī metode ietver neliela zāļu daudzuma ievadīšanu injekcijas veidā (subkutāni, intradermāli vai intramuskulāri) plkst.zona, kurā tiks veikta ārstēšana.

Liela priekšrocība ir anestēzijas iespēja tieši tajā vietā, kur nepieciešama anestēzija, un ar ievadītā līdzekļa daudzumu var regulēt sāpju remdēšanas spēku, lai procedūra būtu pēc iespējas ērtāka.

Vietējās anestēzijas īpašība ir tā, ka tā bloķē tikai sāpes, atcerieties, ka sajūta vietā saglabājas.

Tātad mēs jūtam, ka kaut kas notiek noteiktā ķermeņa zonā, tas ir normāli un tas nenozīmē, ka līdzeklis nedarbojas vai ka tas ir nepareizi ievadīts.

Vietējā anestēzija tikai nomāc sāpju sajūtas, apziņa, protams, tiek saglabāta

Anestēzijas līdzekļu iedarbība sākas pēc dažām minūtēm un ilgst no 1 līdz 2 stundām atkarībā no ievadītās vielas veida.

Ļoti svarīgs infiltrācijas anestēzijas aspekts ir tās drošība – blakusparādības praktiski nenotiek, un, ja rodas, tās ir nekaitīgas

Kas ir vienlīdz svarīgi, šādai atsāpināšanai nav jāsagatavojas, nav jāgavē (ja vien to neprasa pati procedūra).

Tomēr jums vajadzētu atcerēties un vienmēr ziņot savam ārstam, ka jums ir alerģija pret šāda veida anestēziju, un tādā gadījumā to, protams, nevar lietot.

Neinformēšana par alerģiju var būt postoša, jo zāļu ievadīšana šādam pacientam var izraisīt elpošanas, asinsrites un šoka traucējumus.

Dažkārt anestēzijas efekts ir vājāks vietās, kur ir spēcīgs iekaisums, jo šādās vietās tiek izmainīta audu reakcija, tā ka zāles nespēj iekļūt nervu šķiedrās un tajās iedarboties.

Vietējās anestēzijas komplikācijasir ārkārtīgi reti, visbiežāk, ja ir lietots pārāk daudz līdzekļa vai ja asinsvadā nejauši ievadīts vairāk tā. Tomēr šie simptomi ātri pāriet un ietver:

  • sirdsdarbības traucējumi - sirdsdarbība un kontrakciju stiprums
  • spiediena kritums
  • metāla garšas sajūta mutē
  • mēles nejutīgums
  • reibonis
  • redzes traucējumi
  • troksnis ausīs
  • muskuļu trīce un krampji

Vietējās anestēzijas veids ir arīsegmentālā intravenoza anestēzija , to veic reti. Tas ļauj anestēzēt visu ekstremitāti un sastāv no anestēzijas līdzekļa injicēšanas ekstremitātes venozajos traukos, no kuriem asinis iepriekš tika pārvietotas ārpus aģenta darbības zonas.

Vietējā anestēzija "mugurkaulā", t.i., spinālā un epidurālā

Vēl viens būtisksbieži lietotā vietējā anestēzija ir subarahnoidālā anestēzija, ko ievada mugurkaula kanāla apakšējās daļas subarahnoidālajā telpā, ko tautā sauc par "mugurkaulu".

Lietojumprogrammu ir daudz, parasti tās ir īsas darbības, piemēram:

  • apakšējo ekstremitāšu ortopēdiskās un ķirurģiskās procedūras
  • ceļa artroskopija
  • uroloģiskās ārstēšanas
  • varikozu vēnu operācija
  • ginekoloģiskās operācijas
  • ķeizargrieziens.

Pēdējā gadījumā tā ir visbiežāk izvēlētā metode. Tāpat nav nekas neparasts, ka šo anestēziju dod priekšroka pacientiem ar daudzām slimībām, kurām vispārējā anestēzija var būt bīstama vai kontrindicēta.

Subarahnoidālās atsāpināšanas sākums ir tūlītējs un ilgst no 1,5 līdz 4 stundām, kas ir liela šāda veida anestēzijas priekšrocība, jo nodrošina nesāpīgu periodu uzreiz pēc procedūras

Turklāt šī metode ļauj kontaktēties ar pacientu operācijas laikā, viņš pēc tam var, piemēram, ziņot par traucējošiem simptomiem, piekrist mainīt procedūras apjomu un ķeizargrieziena gadījumā mātei ir iespēja lai redzētu savu bērnu tūlīt pēc piedzimšanas.

Turklāt, pateicoties tam, ka pacients elpo neatkarīgi, tiek novērsts vispārējās anestēzijas laikā izmantotās intubācijas komplikāciju risks.

Pastāv arī uzskats, ka spinālā anestēzija pozitīvi ietekmē koagulāciju, novēršot trombotiskas izmaiņas.

Daudziem cilvēkiem ir svarīgi, lai procedūru varētu veikt tā sauktajā vienas dienas režīmā, ja tas nav īpaši nopietni.

Pacienta novērošana pēc spinālās anestēzijas ir daudz īsāka nekā pēc vispārējās anestēzijas, pateicoties kam pacients var drīz pēc procedūras atstāt slimnīcu

Spinālās anestēzijas kontrindikācijas ir:

  • nav piekrišanas šādai anestēzijai;
  • ļoti zems spiediens, šoks. Šāda anestēzija bieži noved pie spiediena pazemināšanās, kas šādos gadījumos var būt bīstami;
  • smagi asinsreces traucējumi, tostarp antikoagulantu lietošana, jo punkcija smadzeņu apvalku tuvumā var izraisīt subarahnoidālu asiņošanu;
  • ādas infekcijas injekcijas vietā, tā ir ļoti svarīga kontrindikācija, jo infekciju nevar pārnest no ādas uz smadzeņu apvalku;
  • tetovējums injekcijas vietā, tā ir kontrindikācija līdzīga iemesla dēļ kā infekcija, adata var pārnest nelielu daudzumu krāsas no ādas uz cerebrospinālo šķidrumu, kas var būt ļoti nopietnisekas;
  • dažas sirds slimības - sirds mazspēja, vārstuļu slimība;
  • dažas neiroloģiskas slimības;
  • stipras galvassāpes un muguras sāpes;
  • osteoporoze un diskopātija sadaļā, kurā tiks veikta anestēzija;

Spinālā anestēzija ir daudz drošāka par vispārējo anestēziju, taču šajā gadījumā var rasties arī blakusparādības, piemēram:

  • spiediena kritums un sirdsdarbības ātruma samazināšanās, lai tos novērstu anestēzijas laikā tiek izmantota intravenoza pilināšana;
  • galvassāpes un muguras sāpes pēc anestēzijas, tā sauktās postdurālās galvassāpes, to risku var samazināt, guļot guļus stāvoklī 8 stundas pēc procedūras;
  • slikta dūša un vemšana;
  • īslaicīgi urinēšanas traucējumi;
  • subarahnoidāla hematoma;
  • infekcija;

Izplatīts ir mīts, ka pēc šādas anestēzijas Jums rodas paralīze, tā nav taisnība, jūs nevarat kustināt kājas anestēzijas laikā, bet sajūta ir pārejoša un ekstremitāšu funkcija atgriežas pilnā apjomā pēc zāļu lietošanas. pārtrauca darbu.

Cits anestēzijas veids, ko ievada "mugurkaulā", irepidurālā . Tehniski tas ir daudz grūtāk izpildāms, anestēzijas līdzeklis tiek ievadīts arī mugurkaula kanālā, bet ārpus smadzeņu apvalkiem, ap nerviem, kas tur iet, nevis arahnoīdā, kā iepriekš aprakstītajā anestēzijā.

Turklāt darbība sākas vēlāk, apmēram pēc pusstundas. Būtiska atšķirība ir arī fakts, ka šāda veida anestēzijā epidurālajā telpā tiek ievietota 1 mm caurule. Pateicoties tam, anestēzijas līdzekli iespējams ievadīt daudzas reizes, tāpēc to lieto hroniskai: pēcoperācijas sāpju, dzemdību sāpju vai vēža gaitu ārstēšanā. Tomēr operācijas gadījumā to lieto atsevišķi vai kombinācijā ar vispārējo anestēziju.
Šis anestēzijas veids arī nav brīvs no komplikācijām, tās ir reti sastopamas un ir ļoti līdzīgas tām, kas var rasties pēc spinālās anestēzijas.

Vietējā anestēzija - blokādes

Nervu blokādi visbiežāk veic pleca pinumam, kura nervi apgādā visu augšējo ekstremitāti, un šī blokāde nodrošina anestēziju visai rokai. Turklāt anestēziju veic arī ap plaukstas locītavu, lai sastindzinātu roku, un ap potīti, lai notirpinātu pēdu. To var izmantot daudzās citās anatomiskās vietās. Bieži vien ir noderīgi izmantot īpašu stimulatoru, ar kuru ārsts var izsekot nerva gaitai. Vidustiek ievadīts pinumu vai atsevišķu nervu zonā, pateicoties kam sāpes nav jūtamas, diemžēl tas arī izraisa īslaicīgu anestēzētās ķermeņa daļas atslēgšanu no funkcionēšanas. Šo metodi izmanto, piemēram, pēc ortopēdiskām operācijām, tad nav nepieciešams lietot spēcīgus pretsāpju līdzekļus. Protams, šī narkoze ir pilnībā atgriezeniska.

Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Kategorija:

Neiroloģija