Mēs visi lietojam pretsāpju zāles. Bet vai mēs zinām, kā viņi strādā? Ārstiem pieejamie preparāti pieder trīs grupām. Katrs satur farmaceitiskus līdzekļus ar nedaudz atšķirīgu darbības mehānismu. Viņu izvēle ir atkarīga no sāpju intensitātes un rakstura.
Pasaules Veselības organizācija ir izstrādājusi tabulu, kurā aprakstīts, kā un kad jāievada indivīdampretsāpju zālesun citas zāles sāpju mazināšanai. Šīs irpretsāpju kāpnes(no vārda "pretsāpju līdzeklis" - sāpju mazināšana). Tam ir 3 soļi. Pirmajā ietilpst nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un paracetamols, otrajā – vājie opioīdi (tramadols, kodeīns un dihidrokodeīns), bet trešajā – spēcīgie opioīdi (piemēram, morfīns, fentanils, metadons). Katrs no tiem tiek ārstēts ar adjuvantiem medikamentiem, kas atbalsta sāpju ārstēšanu.
Kā darbojas NPL?
NPL iedarbojas iekaisušajā zonā, kas kairina sāpju receptorus. Šīs zāles kavē ciklooksigenāzes ražošanu, enzīmu, kas nepieciešams prostaglandīnu sintēzei, molekulas, kas atrodamas visos audos un ķermeņa šķidrumos.
Paracetamols neinhibē prostaglandīnu sintēzi, tas nedarbojas iekaisuma fokusā, bet gan centrālajā nervu sistēmā
Daži prostaglandīni labvēlīgi ietekmē mūsu organismu (tie regulē dažādus fizioloģiskos procesus), un daži piedalās iekaisuma un sāpju veidošanā. NPL samazina abu koncentrāciju, līdz ar to arī to blakusparādības.
Kā darbojas opioīdi?
Opioīdi iedarbojas uz opioīdu receptoriem, kas atrodas centrālajā nervu sistēmā. Tie kavē vai samazina sāpju pārnešanu noteiktās muguras smadzeņu vietās, ko sauc par kontroles vārtiem. Spēcīgi opioīdi atšķiras no vājiem opioīdiem ar to, ka tiem nav griestu efekta. Palielinoties devai, palielinās šo zāļu pretsāpju iedarbība.
Kā darbojas adjuvanti?
Sāpju ārstēšanā svarīga loma ir arī adjuvantiem. Tie galvenokārt ir pretkrampju līdzekļi, ko lieto epilepsijas ārstēšanai, un daži antidepresanti. Pirmie ir efektīvi, jo mehānismi, kas izraisa krampjus, arī veicina sāpju veidošanos. Samazinot nervu sistēmas hiperaktivitāti, tie samazina sāpju pārnešanu. Tos galvenokārt izmanto vāju neiropātisko sāpju ārstēšanaitie mazina klasiskos pretsāpju līdzekļus (pretsāpju līdzekļus). No otras puses, daži antidepresanti kavē serotonīna un noradreanlīna atpakaļsaisti, kas izraisa sāpju stimulu pretestību, kas tiek bloķēta šajos kontroles vārtos.
SvarīgsSkaitliskā sāpju skala
Sāpes ir subjektīvas, bet to intensitāti var definēt. Šo uzdevumu atvieglo skaitliskā sāpju skala no 0 līdz 10, kur 0 ir bez sāpēm un 10 ir spēcīgākās sāpes, kādas vien var iedomāties. Sāpes no 1 līdz 3 ir vājas, ar tām var normāli funkcionēt, tāpēc nav nepieciešama ārstēšana. No 4 līdz 7 sāpes ir stipras, un virs 7 - ļoti spēcīgas. Sāpes virs 3 ir jāārstē. Lai gan skaitliskā sāpju skala ir subjektīva, tā ir ļoti noderīga, piemēram, terapijas efektivitātes novērtēšanai
Pretsāpju līdzekļi čūlu ārstēšanai
No bezrecepšu (OTC) pretsāpju līdzekļiem čūlu gadījumā vispirms vajadzētu izvairīties no aspirīna. Tas satur acetilsalicilskābi, kas kairina kuņģi un kā pretiekaisuma līdzeklis kavē prostaglandīnu sintēzi, tostarp to, kas ir atbildīgi par kuņģi aizsargājošo gļotu izdalīšanos. Šī iemesla dēļ čūlas nedrīkst lietot NPL, lai gan ne visi no tiem ir tik kaitīgi kuņģim kā aspirīns. Tiem ideāli piemēroti paracetamola preparāti, kas neinhibē prostaglandīnu sintēzi, līdz ar to arī neietekmē gļotu veidošanos.
Pseidoefedrīns ne visiem
Pseidoefedrīns nav pretsāpju līdzeklis. Tas sašaurina gļotādas asinsvadus. Tas samazina pietūkumu, sastrēgumus un gļotu sekrēciju. Tāpēc tas bieži vien ir kombinēto zāļu sastāvdaļa ar pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža īpašībām. Pseidoefedrīna iedarbība nav kaitīga gļotādai, ja lietojat to saturošus medikamentus sporādiski un īslaicīgi. Tā ilgstoša lietošana izraisa gļotādas išēmiju. Nelietojiet pseidoefedrīna piedevas, ja Jums ir augsts asinsspiediens. Saspiežot asinsvadus, tas var izraisīt bīstamu asinsspiediena paaugstināšanos.
SvarīgsVai ir svarīgi, ar ko es dzeru pretsāpju līdzekļus?
Nav tādu, jo tie nesadarbojas ar dzērieniem (piemēram, greipfrūtu sulu, pienu) vai pārtiku, izņemot paracetamolu. Pektīns, ko satur augļi (jāņogas, ērkšķogas), vājina tā iedarbību. Tomēr visas zāles vislabāk nomazgāt ar negāzētu ūdeni. Tad nav jāatceras, ar kādiem šķidrumiem tos nedrīkst kombinēt. Pretsāpju zāles jālieto pēc ēšanas. Ir vērts atcerēties šo principu. Lietojot tos tukšā dūšā, palielinās kuņģa gļotādas bojājumu risks.
Jūras pretsāpju līdzeklis
Plēsēju sugagliemežu mērogs jūras sāpes (konusi) ražo spēcīgu indi, kas nogalina zivis - konotoksīnu. Tā minimālais daudzums mazina smagas un grūti ārstējamas neiropātiskas sāpes. Liela deva var nesāpīgi nogalināt cilvēku, jo konotoksīnam ir anestēzijas efekts. Līdz šim to var ievadīt tikai tieši muguras smadzenēs, jo perorālā veidā to sadala gremošanas enzīmi un tam ir daudz blakusparādību (piemēram, tas izraisa halucinācijas). Tomēr tiek veikti pētījumi par sintētisko konotoksīnu, kam nav dabiskās konotoksīna trūkumu. Tā ir cerība tiem, kas cieš no hroniskām neiropātiskām sāpēm, kuriem nepalīdz klasiskie pretsāpju līdzekļi.
"Zdrowie" mēnesī