Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Neiropatija ir ārkārtīgi plašs jēdziens – šajā traucējumu grupā ietilpst gan ar vienu nervu saistīti disfunkcijas, gan ar vairākiem vai pat daudziem no tiem. Tas pats attiecas uz neiropātijas cēloņiem, kas arī ir ārkārtīgi izteikti: perifērās nervu sistēmas traucējumus var izraisīt cukura diabēts, bet arī dažādas infekcijas vai dažādi vielmaiņas traucējumi. Kādi ir simptomi, kas liecina, ka pacientam var būt neiropātija? Kā tiek ārstēta neiropātija?

Neiropatijair diezgan vispārīgs jēdziens, un to var redzēt, analizējot vārdus, no kuriem šis termins ir atvasināts. Nu, tas tika izveidots, apvienojot divus grieķu vārdus:neuro , kas nozīmē nervu sistēmu unpatoss , kas tieši tulkots kā ciešanas, un plašākā nozīmē kā slimība.

Neiropātiju grupā ietilpst dažādas perifērās nervu sistēmas patoloģijas. Kā jūs viegli varat uzminēt, šādu vienību ir daudz, tāpēc nav pārsteidzoši, ka neiropātijas ir viena no visbiežāk sastopamajām neiroloģiskām slimībām.

Saskaņā ar statistiku visā pasaulē pat vairāk nekā 2% iedzīvotāju var ciest no neiropātijas. Ir arī vērts atzīmēt, ka šo slimību biežums palielinās līdz ar vecumu - starp pacientiem, kas vecāki par 55 gadiem, pat gandrīz 10% no viņiem var cīnīties ar neiropātiju.

Neiropātija: simptomi

Pacientu ar neiropātiju kaites ir dažādas – tas viss ir atkarīgs no patoloģiskajā procesā iesaistīto nervu šķiedru veida. Sensoro neiropātiju simptomi ir dažādi jušanas traucējumi – dažus sensoros stimulus pacienti nemaz neizjūt, savukārt citus var just daudz spēcīgāk nekā iepriekš. Šo problēmu gadījumā pacienti var sūdzēties, cita starpā, līdz:

  • nejutīgums un tirpšana
  • sāpju sajūtas traucējumi (pacienti var nejust sāpes, kas saistītas ar dažādu brūču parādīšanos, piemēram, uz pēdām, taču viņiem var rasties arī hiperestēzija un pat īpaši stipras sāpes, ko dēvē par neiropātiskām sāpēm)
  • smeldzoša sajūta
  • dedzinoša sajūta
  • proprioceptīvās sajūtas traucējumi (tie var izraisīt gan neveiklas kustības, gan pat kritienus)

Cits neiropātijas veids ir motora neiropātija. Viņas gadījumā patoloģija attiecas uz nervu šķiedrām, kas kontrolē dažādu muskuļu šūnu darbību, un šāda veida neiropātijas simptomi ir:

  • muskuļu sāpes un krampji
  • nekontrolētas atsevišķu muskuļu kustības
  • muskuļu vājums
  • cīpslu refleksu atcelšana
  • muskuļu atrofija

Vēl viens apskatāmo slimību veids ir veģetatīvās neiropātijas, kurās tiek bojātas veģetatīvās (veģetatīvās) nervu sistēmas šķiedras. Šajā gadījumā neiropātijas simptomi noteikti atšķiras no iepriekš aprakstītajiem un var būt:

  • urinēšanas traucējumi (tostarp gan urīna nesaturēšana, gan problēmas ar iztukšošanas sākumu)
  • svīšanas traucējumi (vai nu ievērojama svīšanas samazināšanās vai pārmērīgas svīšanas veidā)
  • sausa mute, acs ābolu sausums
  • redzes traucējumi (saistīti ar neparastām skolēnu reakcijām)
  • seksuāla disfunkcija: vīriešu erektilā disfunkcija, sievietes maksts sausums
  • grūtības norīt pārtiku
  • zarnu kustības traucējumi: pacientiem ar veģetatīvo neiropātiju var būt gan caureja, gan aizcietējums
  • ortostatiskā hipotensija (ievērojams asinsspiediena pazeminājums, piemēram, saistīts ar ķermeņa stāvokļa maiņu no guļus stāvokļa uz stāvu)
  • sirds ritma traucējumi
  • t.s hipoglikēmijas neziņa (veseliem cilvēkiem ar zemu glikozes līmeni asinīs parādās dažādi simptomi, piemēram, izsalkums, roku trīce vai svīšana - pacientiem ar šāda veida veģetatīvo neiropātiju brīdinājuma simptomi var vienkārši nebūt)

Neiropātija: cēloņi

Neiropātijas var būt gan iedzimtas, gan iegūtas. Pirmais no šiem gadījumiem, t.i., stāvoklis, kad pacients piedzimst ar neiropātiju, ir retāk sastopams. Šeit ir iekļautas dažādas slimības, kuras galvenokārt izraisa ģenētiskas mutācijas, kas var izraisīt perifēro nervu disfunkciju. Šādu vienību piemēri ir Charcot-Marie-Tooth slimība un Frīdreiha ataksija.

Ir daudz vairāk faktoru, kas izraisa iegūtās neiropātijas - šeit, pirmkārt, jāmin tādas problēmas kā:

    Diabēts plkstglikozes līmenis asinīs ir augsts)
  • dažādu vitamīnu un uzturvielu, īpaši B12 vitamīna, B1 vitamīna, folijskābes un E vitamīna trūkums
  • nervu bojājumi, kas saistīti ar pārmērīgu alkohola lietošanu vai alkoholismu (alkohols pats par sevi var sabojāt perifērās nervu sistēmas struktūras, bet tā ļaunprātīga izmantošana var arī veicināt neiropātiju, jo šajā gadījumā pacienti bieži cīnās ar būtisku uzturvielu deficītu)
  • traumas, kas izraisa nervu bojājumus (piemēram, kritiens, satiksmes negadījums vai nervu bojājums kādas operācijas laikā)
  • nervu kompresija (ar šādu parādību saistīta neiropātija ir, piemēram, karpālā kanāla sindroms, tomēr nervu šķiedras var saspiest arī cita veida masas, piemēram, to tuvumā attīstoties neoplastiskiem audzējiem)
  • nervu bojājumi, kas rodas kā pacienta lietoto medikamentu blakusparādība (šajā gadījumā neiropātija var rasties cilvēkiem pēc ķīmijterapijas, bet arī pacientiem, kuri lieto dažādus pretvīrusu, pretkrampju līdzekļus vai pat pēc ārstēšanas ar noteiktām antibiotikām)
  • saindēšanās (piemēram, saindēšanās ar svinu, dzīvsudrabu vai arsēnu)
  • vielmaiņas traucējumi (kas rodas nieru vai aknu mazspējas laikā)
  • dažādas infekcijas (neiropātija var rasties gan HIV vaiHerpesvīrusu gadījumā, bet arī sifilisa, Laima slimības un dažādu parazitāru infekciju gaitā)
  • dažādas autoimūnas slimības (piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde, Guillain-Barre sindroms vai reimatoīdais artrīts)
  • hematoloģiskas slimības (šeit galvenokārt minētas monoklonālās gammapātijas)
  • hormonālie traucējumi (piemēram, hipertireoze vai akromegālija)

Analizējot iepriekš minēto, ir skaidri redzams, ka neiropātijai ir daudz iemeslu. Interesanti, ka tomēr diezgan lielai daļai pacientu - pat 20% no visiem pacientiem - nav iespējams atrast traucējumu cēloni, un tad viņu neiropātija tiek definēta kā idiopātiska.

Neiropātija: iedalījums un veidi

Daudz tiek minēti ne tikai neiropātijas cēloņi, bet arī šo traucējumu sadalījums. Nu, neiropātiju var sadalīt šādu iemeslu dēļ:

  • simptomu ilgums: šeit uzskaitiet akūtu, subakūtu, hronisku unatkārtoti
  • problēmas etioloģija: šajā gadījumā sadalē, cita starpā, ņem vērā Iedzimtas neiropātijas, infekciozas neiropātijas, zāļu izraisītas neiropātijas vai iesprūšanas neiropātijas
  • iesaistīto nervu skaits: viena nerva disfunkcijas gadījumā stāvokli sauc par mononeiropātiju, ja ir iesaistīti vairāki nervi, to sauc par multifokālu mononeuropatiju, un, ja pacientam kļūst patoloģisks daudziem dažādiem nerviem, tad ir iespējams diagnosticēt polineuropatiju

Iepriekš minētie iedalījumi neapšaubāmi ir svarīgi, taču daudz svarīgāks šķiet sadalījums, kas balstīts uz precīziem nervu veidiem, kas saistīti ar slimību.

Šajā pieejā izšķir trīs galvenos neiropātijas veidus: sensoro, motoro un veģetatīvo (pastāv arī jauktu traucējumu formu iespēja, piemēram, sensoromotorā neiropātija).

Šis iedalījums ir nozīmīgs galvenokārt tāpēc, ka dažādu iepriekš minēto neiropātiju veidu gadījumā pacienti cīnās ar dažāda veida slimībām.

Neiropatija: diagnoze

Diagnostikas process pacientam ar neiropātiju bieži ir diezgan sarežģīts. Pirmkārt, ir jāveic ļoti rūpīga neiroloģiskā izmeklēšana - atpazīstot, kāda veida neiropātija ir konkrētajam pacientam, tiek sašaurināta šīs kaites iespējamo cēloņu grupa.

Neiropatijas diagnostikā ļoti liela nozīme ir laboratoriskajiem izmeklējumiem, un pacienti nereti tiek pasūtīti lielos apjomos – pacientam ar šo slimību nepieciešams noteikt tās rašanās cēloni

Šeit ir aktuāli dažādi pētījumi, piemēram asins aina, glikozes līmeņa mērījumi asinīs, elektrolītu līmenis, hormonu un urīna testi.

Pacientiem var veikt arī imūnglobulīna testus, proteinogrammas vai dažādu vitamīnu (piemēram, B12) koncentrācijas noteikšanu organismā.

Var veikt arī iespējamās infekcijas testēšanu, tādā gadījumā pacientiem var likt, piemēram, pārbaudīt HIV infekciju.

Ir arī iespējams, ka pacientam ar neiropātiju tiks veikta jostas punkcija un iegūtais cerebrospinālais šķidrums tiks nosūtīts laboratoriskai analīzei.

Pārbaužu apjoms, kas tiek veikts pacientiem ar neiropātiju, ir ārkārtīgi liels - specifisko analīžu izvēle ir atkarīga no neiropātijas cēloņa, par kuru ārstam ir aizdomas.

Papildus jau minētajiem pētījumiem svarīgas ir arī citas analīzes. Šeit ir jāpiemin pētījumselektrofizioloģiskie izmeklējumi (kurā tiek novērtēta specifisku nervu šķiedru aktivitāte un kas ļauj galīgi noteikt neiropātiju), kā arī nervu biopsija (šo testu veic reti, lai gan to var pasūtīt, piemēram, ja ir aizdomas sarkoidoze ir atbildīga par neiropātiju)

Neiropātija: ārstēšana

Nervu šķiedru darbību var uzlabot ar nervu šķiedru elektrostimulāciju, lai gan mūsdienās šāda veida neiropātijas ārstēšana tiek izmantota reti.

Neiropātijas ārstēšana galvenokārt balstās uz pamata slimības ārstēšanu.

Cukura diabēta pacientiem var būt nepieciešams pastiprināt ārstēšanu – lai arī glikēmijas kontrole neizraisīs jau esošo bojājumu atveseļošanos, novērsīs jaunu rašanos.

Pacientiem ar vitamīnu deficītu, piemēram, ar B12 vitamīna deficītu, var būt nepieciešama šī vitamīna papildināšana.

Pacientiem, kuriem pārmērīgas alkohola lietošanas dēļ attīstās neiropātija, ieteicams saglabāt pilnīgu atturību un, ja nepieciešams, arī papildināt vitamīnu trūkumu.

Citos neiropātijas gadījumos, kas galvenokārt rodas spiediena dēļ - kā tas ir karpālā kanāla sindroma gadījumā -, pacientus var atbrīvot, veicot operāciju.

Avoti:

  1. Neiroloģija, zinātniskie izdevumi W. Kozubski, P. Liberski, red. PZWL, Varšava 2014
  2. Neuropathy Action Foundation resursi, tiešsaistes piekļuve: http://www.neuropathyaction.org/downloads/naf_what_is_neuropathy_brochure(final).pdf
  3. Kolorādo Universitātes Denveras materiāli, tiešsaistes piekļuve: http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/centers/BarbaraDavis/Documents/ATDC%202014%20Slides/7.83 % 20Bessene% 20ATDC% 20Neiropatija% 202014.pdf
  4. Lanford J., Evaluation and Treatment of Peripheral Neuropathy, tiešsaistes piekļuve: http://he althcare-professionals.sw.org/resources/docs/division-of-education/events/ foot- care-symposium / 0730_Eval% 20and% 20Rx% 20of% 20Neuropathy_Lanford.pdf
Par autoruPriekšgala. Tomašs NeckisPoznaņas Medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents. Polijas jūras cienītājs (vislabprātāk pastaigājas gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai vienmēr viņus uzklausītu un pavadītu tik daudz laika, cik nepieciešams.

Lasīt vairāk šī autora rakstus

Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Kategorija:

Neiroloģija