Adenokarcinoma jeb adenokarcinoma ir ļaundabīga audzēja veids. Adenokarcinoma ir histoloģisks audzēja veids, tāpēc to identificēja, pamatojoties uz mikroskopisko struktūru. Adenokarcinoma cilvēka organismā var attīstīties visur, kur atrodas dziedzeru epitēlijs. Tādējādi ir daudzas iespējamās adenokarcinomas lokalizācijas, no kurām visizplatītākās ir resnā zarna, kuņģis, plaušas, dzemde, prostata un aizkuņģa dziedzeris. Uzziniet, kā attīstās adenokarcinoma, kā tiek diagnosticēta adenokarcinoma, kā tiek noteikta adenokarcinomas prognoze un kuri orgāni var būt saistīti ar adenokarcinomu.

Adenokarcinoma(latīņuadenocarcinoma ) ir cits adenokarcinomas nosaukums. Lai izprastu adenokarcinomas jēdzienu, ir vērts zināt pamatdefinīcijas onkoloģijas jomā - kas vispār ir vēzis un kas ļauj saukt konkrētu audzēju par adenokarcinomu?

Nosaukums "vēzis" nozīmē ļaundabīgu audzēju, kura izcelsme ir epitēlija audos. Tāpēc vēzis var parādīties mūsu ķermenī visur, kur ir epitēlijs. Ir arī vērts zināt, ka cilvēka organismā ir dažādi epitēlija veidi - piemēram, plakanšūnu epitēlijs, urotēlija (urīnceļu) epitēlijs vai dziedzeru epitēlijs. Pareizi funkcionējošā epitēlijā nepārtraukti notiek šūnu atjaunošanās un vairošanās procesi. Šie procesi tiek stingri kontrolēti.

Vēža veidošanās procesā, t.i. onkoģenēzē šūnas izkļūst no normālas regulēšanas – tās sāk nekontrolējami vairoties un tiek traucēta to struktūra. Ja šādas izmaiņas notiek epitēlija ietvaros, veidojas ļaundabīgs epitēlija audu audzējs – vēzis. Līdzīgi kā dažāda veida epitēlijās, cilvēka organismā var veidoties dažāda veida vēzis - piemēram, plakanšūnu karcinoma, urotēlija karcinoma un aprakstītā adenokarcinoma, t.i., adenokarcinoma.

Adenokarcinoma var rasties visur, kur ir dziedzeru epitēlijs. Dziedzera epitēlijs ir epitēlija veids, kura galvenā funkcija ir dažādu sekrēciju veidošanās. Dziedzera epitēlijs ir atrodams daudzās vietās - visos mūsu ķermeņa dziedzeros. Izdalītā sekrēta veids ir atkarīgs no atrašanās vietas – tās var būt gļotas, žults, siekalas, hormoni vai gremošanas enzīmi. Dziedzeru epitēlijstas izklāj praktiski visā gremošanas trakta garumā – no barības vada caur kuņģi līdz resnajai zarnai. Dziedzeru epitēlija šūnas atrodas arī bronhos, dzemdes ķermenī, prostatā, krūtīs, aizkuņģa dziedzerī, žultsvados, siekalu dziedzeros un vairogdziedzerī. Adenokarcinoma var attīstīties jebkurā no dziedzeru epitēlijā uzskaitītajiem orgāniem.

Adenokarcinoma - diagnoze

Mēs jau zinām vispārējo adenokarcinomas definīciju. Tāpēc ir pienācis laiks sev pajautāt: uz kāda pamata ārsts var secināt, ka konkrētajam pacientam diagnosticētais vēzis ir adenokarcinoma? Pirmās aizdomas var rasties pēc tā atrašanās vietas - ja lielākā daļa orgāna ir no dziedzeru epitēlija, tad ar lielu varbūtību varam aizdomas, ka ļaundabīgais audzējs, kas atrodas šajā orgānā, būs adenokarcinoma.

Piemēram, pat 95% ļaundabīgo kuņģa audzēju un 80% ļaundabīgo dzemdes audzēju ir adenokarcinomas. Tomēr neviens orgāns nav pilnībā viendabīgs mikroskopiski – neoplastiskais process var rasties citās šūnās, nevis dziedzeru epitēlijā. Turklāt identificētās izmaiņas var būt arī labdabīgs audzējs vai pavisam cita rakstura (piemēram, iekaisīgas).

Tāpēc, lai ticami diagnosticētu adenokarcinomu, ir nepieciešams mikroskopā novērtēt audzēja audus, t.i., histopatoloģisko izmeklēšanu. Materiālu pētījumam var iegūt biopsijas laikā, t.i., savācot audzēja audu fragmentu izmeklēšanai, vai operācijas laikā audzēja noņemšanai. Taču biežāk tiek izmantota pirmā iespēja – agrāka histopatoloģiskā izmeklēšana sniedz daudz vērtīgas informācijas, noderīgas ārstēšanas plānošanā.

Adenokarcinoma - prognoze

Adenokarcinomas kā ļaundabīga audzēja apakštipa diagnoze pacientiem rada lielas bažas. Vai adenokarcinomas diagnoze ļauj cilvēkam uzreiz noteikt prognozi? Diemžēl nē - "adenokarcinomas" diagnoze nozīmē tikai audzēja mikroskopisko struktūru un to, ka tā sākumpunkts bija dziedzeru epitēlijs.

Katras adenokarcinomas prognoze var būt atšķirīga - ir gan adenokarcinomas, kas piedāvā iespēju pilnībā izveseļoties, gan adenokarcinomas ar daudz sliktāku prognozi.

Lai iegūtu pilnīgu informāciju par prognozi, nepieciešams iegūt pilnīgu priekšstatu par neoplastisko slimību - pirmkārt, histoloģiskā ļaundabīgā audzēja stadiju un pakāpi. Onkoloģijā šo informāciju sauc (angļu valodā) staging and grading. Stadence, t.i., vēža progresēšanas stadija, informē mūs par primārā audzēja izmēriem un apkārtējo zonu.limfmezgli un attālu metastāžu klātbūtne.

Pamatojoties uz šīm pazīmēm, lielākajai daļai ļaundabīgo audzēju ir 4 klīniskās attīstības stadijas – no I līdz IV. Klasifikācija, t.i., histoloģiskā ļaundabīgā audzēja pakāpe, attiecas uz neoplastisko šūnu struktūru. Zemas pakāpes audzēja šūnas parasti saņem G1, vidējas pakāpes G2 un augstas kvalitātes G3.

Tikai ar iepriekš minēto informāciju mēs varam novērtēt pacienta ar diagnosticētu adenokarcinomu prognozi. Nav grūti uzminēt, ka I stadijas adenokarcinoma ar G1 pazīmi ir saistīta ar daudz labāku prognozi nekā IV stadijas adenokarcinoma ar G3 histoloģisku ļaundabīgu audzēju. '

Jāatceras arī, ka katra pacienta prognozi ietekmē papildu faktori, piemēram, audzēja atrašanās vieta, blakusslimību klātbūtne vai radikālas onkoloģiskās terapijas iespēja.

Adenokarcinoma - visizplatītākās vietas

Ir daudzas iespējamās adenokarcinomas lokalizācijas. Visu adenokarcinomu kopīgā iezīme ir audzēja attīstības vieta, t.i., dziedzeru epitēlijs. Tomēr dažādu orgānu adenokarcinomām var būt pilnīgi atšķirīgas klīniskās pazīmes - piemēram, endometrija adenokarcinoma salīdzinoši agri izraisa simptomus patoloģiskas asiņošanas veidā, savukārt kuņģa adenokarcinoma ilgstoši paliek asimptomātiska.

Adenokarcinomu daudzveidīgā lokalizācija ietekmē arī dažādas to ārstēšanas metodes. Visbiežāk sastopamo adenokarcinomu raksturīgās pazīmes ir parādītas zemāk.

  • kolorektālā adenokarcinoma

Adenokarcinoma ir visizplatītākā resnās zarnas vēža forma. Kolorektālās adenokarcinomas simptomi var būt sāpes vēderā, anēmija, asinis izkārnījumos un izmaiņas zarnu ieradumos.

Kolorektālā adenokarcinoma vairumā gadījumu attīstās uz labdabīga audzēja – adenomas pamata. Saskaņā ar pašreizējām medicīnas zināšanām labdabīgas adenomas transformācija ļaundabīgā audzējā notiek min. 10 gadi. Pateicoties tam, pastāv efektīvas kolorektālās adenokarcinomas profilakses iespējas.

Šī vēža skrīninga tests ir kolonoskopija, kas ieteicama visiem pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Ja adenomas tiek vizualizētas kolonoskopijas laikā, to noņemšana ievērojami samazinās kolorektālās adenokarcinomas risku.

  • kuņģa adenokarcinoma

Kuņģa adenokarcinoma attīstās kuņģa dziedzeros. Adenokarcinoma veido pat 95% no visiem ļaundabīgajiem kuņģa audzējiem. Saslimstība arKuņģa adenokarcinoma Polijā sistemātiski samazinās, tomēr lielākā daļa gadījumu tiek diagnosticēti augstā pakāpē.

Tests, kas uzrāda vislielāko efektivitāti kuņģa vēža noteikšanā, ir gastroskopija kopā ar paraugu ņemšanu histopatoloģiskai izmeklēšanai. Vislabākā kuņģa adenokarcinomas prognoze attiecas uz tiem pacientiem, kuriem operācijas laikā var veikt pilnīgu rezekciju.

  • plaušu adenokarcinoma

Ir daudz histoloģisku plaušu vēža veidu, kas atšķiras pēc prognozes un atbildes reakcijas uz dažādām ārstēšanas metodēm. Plaušu adenokarcinoma veido aptuveni 30% no visiem plaušu vēža gadījumiem.

Šīs neoplazmas raksturīgās iezīmes ir tās atrašanās plaušu perifērajās (ārējās) daļās, iespējamība, ka tā var rasties nesmēķētājiem un tā pārsvars sieviešu vidū.

Plaušu adenokarcinomas ārstēšanas metode galvenokārt ir atkarīga no audzēja stadijas. Ķirurģiskā ārstēšana ir galvenā loma slimības sākuma stadijā. Vēlākos posmos, kā arī papildterapijas veidā, ķīmijterapijas un t.s mērķtiecīgas terapijas.

  • endometrija adenokarcinoma

Endometrija adenokarcinoma attīstās endometrijā, dzemdes gļotādā. Endometrija adenokarcinoma ir vēža piemērs, kas vairumā gadījumu rada agrīnus klīniskos simptomus - patoloģisku asiņošanu no maksts. Pateicoties tam, diagnoze tiek noteikta ātri, un daudzos gadījumos agrīna operācija ļauj pilnībā atveseļoties.

Endometrija adenokarcinoma pieder pie no hormoniem atkarīgiem jaunveidojumiem. Tas nozīmē, ka tā attīstība ir saistīta ar pārmērīgu, neatbilstošu sieviešu dzimuma hormonu - estrogēnu darbību.

Aptaukošanās ir svarīgs riska faktors, kas izraisa hormonālos traucējumus un palielina šī vēža risku.

  • prostatas adenokarcinoma

Prostatas vēzis ir otrs izplatītākais ļaundabīgais audzējs vīriešiem. Vairumā gadījumu prostatas adenokarcinomu raksturo relatīvi lēna augšana. Rezultātā slimība bieži tiek atklāta ierobežotā stadijā, kas ļauj pilnībā izveseļoties.

Prostatas adenokarcinoma var būt asimptomātiska vai izraisīt urinēšanas traucējumus (piemēram, pollakiūriju). Prostatas vēža ārstēšanas pamatmetode ir operācija prostatas noņemšanai ar sēklas pūslīšu palīdzību (prostatektomija).

Alternatīva operācijai var būt staru terapija, kamērVisbiežāk lietotā adjuvanta ārstēšanas metode ir hormonterapija. Prostatas adenokarcinomas attīstība ir saistīta ar vīriešu dzimuma hormonu - androgēnu ietekmi.

  • aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma

Adenokarcinoma ir visizplatītākais aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo audzēju veids – tas veido aptuveni 90% no visiem gadījumiem. Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma ir adenokarcinomas piemērs ar nopietnu prognozi un neapmierinošiem ārstēšanas rezultātiem. Vairumā gadījumu slimība tiek atklāta tikai progresējošā stadijā.

Galvenās problēmas ar aizkuņģa dziedzera adenokarcinomu ir ilgstošais asimptomātiskais periods, skrīninga pārbaužu trūkums, kas dod iespēju agrīni atklāt vēzi, un būtiskas darbības grūtības (aizkuņģa dziedzeris ir viens no orgāniem, kuriem ķirurģijā ir visgrūtāk piekļūt).

Kategorija:

Onkoloģija