Elpošanas alkaloze ir skābju-bāzes līdzsvara traucējumi organismā, kad hiperventilācijas (paaugstināta elpošanas ātruma) rezultātā paaugstinās asins pH. Kādi ir elpceļu alkalozes cēloņi un simptomi? Kā norit ārstēšana?

Elpošanas trakta alkalozeir skābju-bāzes nelīdzsvarotība, kurā pH paaugstinās virs normas (>7,45) un kuras galvenais cēlonis ir pCO 2 asinīs, tas ir, hipokapnija. Tas rodas pārmērīgas plaušu ventilācijas rezultātā. Ātra elpošana izraisa pārmērīgu oglekļa dioksīda zudumu, kas izraisa "skābo" komponentu zudumu asinīs un galu galā elpceļu alkalozes attīstību. Hiperventilāciju var kontrolēt cilvēks vai autonoma, tas ir, neatkarīgi no viņa. Hiperventilācijas cēloņi ir šādi:

  • elpošanas centra stimulēšana centrālajā nervu sistēmā, piemēram, sāpju, stresa, uztraukuma, saaukstēšanās, neirozes rezultātā - tā ir tā sauktāpsihogēnā alkaloze;
  • hipoksija, t.i., hipoksija - tomēr šeit hiperventilācija ir tikai īslaicīga, tās mērķis ir panākt skābekļa koncentrācijas normalizēšanos, ja tā ir neefektīva, tās mehānisms pēc kāda laika pazūd;
  • elpošanas sistēmas kairinājums un stimulēšana ar toksīniem vai alergēniem;
  • deģeneratīvas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā, no kurām lielāko daļu izraisa asinsvadu slimības;
  • mehāniskā ventilācija;
  • narkotiku pārdozēšana - visizplatītākie salicilāti, kā arī metilksantīni, teofilīns;
  • grūtniecība - hiperventilācija ir saistīta ar hormonālām izmaiņām (progesterona ietekmi) un mātes organisma pielāgošanos jauniem apstākļiem

Elpošanas alkalozes simptomi

Klīniskā aina ir atkarīga no hipokapnijas cēloņa un pakāpes – jo zemāks pCO līmenis2 , jo izteiktāki būs simptomi. Pacients sajutīs reiboni, troksni ausīs un ziņos, ka acu priekšā parādās "skotomas".

Hipokapnija izraisa apziņas traucējumus, smadzeņu išēmijas simptomus, parestēzijas (tirpšanas sajūta, nejutīgums)

Tā sauktā normokalcēmiskā tetānija parādās arī elpceļu alkalozes gadījumā. Tetānijas jēdziens galvenokārt irsaistīta ar hipokalciēmiju, t.i., pazeminātu kalcija līmeni asinīs. Savukārt respiratorās alkalozes gadījumā tās veidošanās mehānisms ir atšķirīgs, jo tas notiek, samazinoties ūdeņraža jonu līmenim asinīs, līdz kalcija jonu saistīšanai ar plazmas olb altumvielām. Saistītie kalcija joni ir neaktīvi, tāpēc ķermenis uzvedas tā, it kā tam būtu trūkums.

Tetānija izpaužas ar dažādu muskuļu, ne tikai skeleta, nejutīgumu un spazmām. Tas var ietvert, bet ne tikai, astmas lēkmi (bronhospazmu), stenokardiju (koronāro artēriju spazmu), sāpes vēderā (vēdera vazospazmu), migrēnas lēkmi vai samaņas zudumu (smadzeņu asinsvadu spazmas).

Vērts zināt

Ķermeņa skābju-bāzes līdzsvars

Fizioloģiskos apstākļos organisma skābju-bāzes līdzsvara parametri ir šādi: asins pH: 7,35-7,45 Ūdeņraža jonu koncentrācija (H +): 35- 45 nmol / l Parciālais spiediens arteriālais oglekļa dioksīds (pCO2): 35-45 mmHg

Elpošanas alkalozes diagnostikas kritēriji

Alkalozes mehānisma dēļ nepieciešams diagnosticēt hiperventilāciju – pastāvīgu vai periodisku. Asins pH ir>7,45, pCO2 ir samazināts, un HCO3 līmenis ir normāls (reti nedaudz pazemināts) - mēs runājam par nekontrolētu alkalozi. Kā minēts iepriekš, nieres ir svarīga saite skābju-bāzes līdzsvara regulēšanā. Attīstoties elpceļu alkalozei, samazinās pCO2 līmenis, līdz ar to samazinās HCO3 veidošanās un reabsorbcija nierēs. Oglekļa dioksīds, kas "novērsa" izvadīšanu hiperventilācijas laikā, netiek buferēts ar bikarbonātu (jo tā ir mazāk), tāpēc pH pakāpeniski pazeminās un tad paliek normas robežās. Šajā gadījumā mēs runājam par sabalansētu elpceļu alkalozi.

elpceļu alkalozepHpCO2HCO3
nav līdzināts↑

↓

N
daļēji izlīdzināts↑

↓

↓
līdzinātsN

↓

↓↓

N- norma ↓ - samazināts ↑ - palielināts

Elpošanas ceļu alkaloze: ārstēšana

Vissvarīgākais ārstēšanas elements vienmēr ir cēloņsakarība. Ja elpceļu alkalozei ir psihogēns raksturs, jācenšas pacientu nomierināt. Var izmantot arī elpošanas maisījumus ar paaugstinātu CO saturu2- piemēram, elpojot no liela plastmasas maisiņa, jo izelpotais oglekļa dioksīds irglabā slēgtā telpā un to var atkārtoti izmantot slims cilvēks (tā sauktā mirušā elpošanas telpa). Dažreiz ir nepieciešams lietot sedatīvus līdzekļus, taču šī iespēja ir jāatstāj kā pēdējais līdzeklis. Ja hiperventilāciju izraisa cits iemesls, tā ir efektīvi jāārstē, piemēram, saindēšanās ar zālēm. Izņēmuma situācija ir hipoksijas pacienta vadīšana - hiperventilācija un alkaloze šeit ir kompensācijas elements, tāpēc to nevar kavēt. Pēc tam ir jāatrod un jāārstē hipoksijas cēlonis.

Vērts zināt

Skābju-bāzes līdzsvara regulēšana

Ķermenī esošie buferi ir vāju skābju un to bāzes sāļu maisījumi, kas var saistīt liekos ūdeņraža jonus vai atdot tos pēc vajadzības. Pateicoties tam, tiem ir iespēja neitralizēt skābes vai sārmainas vielas, kas tiek piegādātas eksogēni (t.i. no ārpuses) vai ražotas organismā (endogēni), lai asins pH saglabātos normas robežās. Vēl viens elements, kas nepieciešams pareizai skābju-bāzes līdzsvara funkcionēšanai, ir plaušas un tajās notiekošā ventilācija. Asins pH ir atkarīgs no pCO2. Kad plaušu ventilācija ir palēnināta vai kavēta, CO2 netiek izvadīts no organisma un paaugstinās asinsspiediens, ko sauc par (elpošanas) acidozi. Hiperventilācijas laikā notiek otrādi: vairāk elpu izraisa pārmērīgu oglekļa dioksīda izvadīšanu no organisma, veicinot pCO2 samazināšanos un (elpošanas) alkalozes veidošanos. Pēdējā saite, kas kontrolē asins pH līmeni, ir nieres, kuru loma ir samazināta līdz H + izdalīšanai, kā arī HCO3-, galvenā bufera organismā, reabsorbcijai un ražošanai. Ja šie procesi tiek kavēti vai ierobežoti nierēs, attīstīsies neelpojoša vai metaboliska acidoze. Var teikt, ka nieres ir pēdējais "glābšanas riņķis" organismam, jo ​​vielmaiņas beigu posmā, t.i., izdalīšanās, tās spēj kompensēt citus, iepriekš notikušus procesus, pateicoties kuriem pH var noturēties normas robežās. visu laiku.

Skābju-bāzes nelīdzsvarotība

Šos traucējumus var iedalīt elpošanas un neelpošanas, citiem vārdiem sakot, vielmaiņas traucējumiem. PCO2 vērtības izmaiņas, kas ir atkarīgas no plaušu ventilācijas, ir atbildīgas par respiratorās acidozes jeb alkalozes attīstību. Savukārt vielmaiņas traucējumi (acidoze un alkaloze) ir saistīti ar neelpojošo komponentu, t.i., ūdeņraža, bikarbonātu vai citu bāzu koncentrācijas maiņu, kas rodas dažādu organismā notiekošu procesu rezultātā.

Kategorija:

Elpošanas sistēma