Ribas ir 12 pāri kaulu, kas pieder cilvēka aksiālajam skeletam. Ribas veido krūškurvja kaulainās sienas, aizsargājot tās iekšējos orgānus. Turklāt ribām ir svarīga loma elpošanas procesā. Ribu ievainojumi ir ļoti sāpīgi, un komplikācijas var būt bīstamas. Uzziniet, kā tiek veidotas ribas, kādi ir ribu veidi, ribu funkcijas un kādas slimības var skart ribas.
Ribasir kauli ar raksturīgu, pusapaļu formu, kas veido krūškurvja kaula sastatnes. Ribu aizmugurējie gali ir savienoti ar mugurkaulu, precīzāk, ar krūšu skriemeļiem. Krūškurvja skriemeļu skaits atbilst ribu pāru skaitam (12), tāpēc katrs ribu pāris ir savienots ar atbilstošo skriemeļu. Secīgie ribu pāri anatomijā ir apzīmēti ar atbilstošiem romiešu cipariem no I līdz XII. Ribu priekšējie gali ir savienoti ar krūšu kaulu, lai gan šis noteikums neattiecas uz visām ribām.
Ribas - konstrukcija
Izšķirribu veidus :
- īstas ribas(latīņucostae verae ) - ribas ar numuru I - VII, kurām ir tiešs savienojums ar krūšu kauli
- pseidoribas(latīņucostae spuriae ) - ribas ar numuru VIII - X, ar kopējo skrimsli netieši savienotas ar krūšu kaulu
- brīvas ribas(latīņucostae librae ) - ribas ar numuru XI un XII, kurām nav nekāda sakara ar krūšu kaulu, ir brīvas galotnes vēdera sienā
Interesants fakts ir tas, kacilvēka ribu skaits var būt individuāli mainīgs . Ir gan trūkstošās, gan papildu ribas, lai gan tie ir salīdzinoši reti gadījumi. Papildu ribas var savienoties ar mugurkaulu, izņemot tipisko vietu krūšu kurvja daļā - ir papildu kakla un jostas ribas. Pārmērīga dzemdes kakla riba var izraisīt t.s dzemdes kakla ribu sindroms.
Katras ribas struktūrā izšķiram galvu un kaklu (no mugurkaula puses) un ķermeni (galveno daļu). Ribu galvai un kaklam ir locītavu virsmas, kas savienojas ar attiecīgajām skriemeļu daļām (maksas-mugurkaula locītavas).
Īstās ribas (numuri I - VII) papildus veidosternocostal locītavas . No katras ribas iekšpuses ir t.s vaga, kurā atrodas 3 struktūras: artērija, vēnaun starpribu nervs. Tos kopā dēvē par neirovaskulāro saišķi.
Ribas ir skelets, pie kura pievienojas daudzi muskuļi, kas ieskauj krūtis. Īpaši vērts pievērst uzmanībuelpošanas muskuļiem , kas iesaistīti krūškurvja ritmiskajās elpošanas kustībās.
Galvenais cilvēka elpošanas muskulis ir diafragma, kuras stiprinājumi atrodas uz VI - XII ribām. Starp katru ribu pāri ir arī 2 starpribu muskuļu slāņi.Starpribu muskuļiĀrējie muskuļi kopā ar diafragmu ir iesaistīti ieelpošanā. Iekšējie starpribu muskuļi strādā galvenokārt, intensīvi izelpojot gaisu.
Ribas - funkcijas
Viena no svarīgākajām ribu funkcijām ir aizsargāt dzīvībai svarīgos orgānus krūtīs. Ribas veido kaulainu apvalku sirdij, plaušām un lieliem asinsvadiem (aortai, plaušu artērijām un galvenajām vēnām).
Apakšējās ribasdaļēji aizsargā arī vēdera dobuma orgānus, piemēram, aknas un liesu. Pateicoties ribām, iepriekš minētie orgāni ir mazāk pakļauti tiešiem ievainojumiem. No otras puses, jāatceras, ka jebkuru ribu bojājumu var sarežģīt blakus esošo iekšējo orgānu bojājumi.
Vēl viena svarīga ribu funkcija irelpošana . Ieelpojot, ribas paplašinās un paceļas, pievienojot krūtīm apjomu. Spiediens krūtīs samazinās, izraisot atmosfēras gaisa iesūkšanos un ieelpošanu. Izelpojot, ribas virzās tuvāk un zemāk, izraisot spiediena palielināšanos krūtīs un gaisa virzību uz āru.
Ribām pievienojas daudzi muskuļi, ne tikai elpošanas funkcijai. Ribām ir svarīga loma visa ķermeņa augšdaļas pareizajā biomehānikā, izmantojot savienojumus ar zobainajiem, krūšu muskuļiem, subclavian muskuļiem, latissimus dorsi muskuļiem un vēdera taisnajiem un slīpajiem muskuļiem.
Zināšanas par ribu anatomiju ir svarīgas arī ārstiem, veicot fizisko pārbaudi un krūšu kurvja operācijas. Sirds vārstuļu auskulācija ar stetoskopu notiek noteiktās starpribu vietās (piemēram - trīskāršais vārsts ceturtajā starpribu telpā pa labi).
Ribas arī ļauj orientēties krūškurvja anatomijā, veicot dažas dzīvības glābšanas procedūras (piemēram - otrajā starpribu telpā tiek veikta krūškurvja punkcija sasprindzinājuma pneimotoraksa atspiešanai).
ribas -slimības
Biežākās ribu slimības, protams, ir traumas, kas gūtas kritienu, sporta vai ceļu satiksmes negadījumu rezultātā. Tomēr ir vērts zināt, ka ribas var ietekmēt arī iekaisuma slimības, vēzis un iedzimti defekti.
Ribu traumas
Ribu traumas sasitumu un lūzumu veidā ir salīdzinoši izplatītas. Tā kā katrai ribai ir savs nervs, šāda veida traumas ir ļoti sāpīgas. Sāpes vēl vairāk pastiprina krūškurvja elpošanas kustības.Lauztas ribasparasti ārstē konservatīvi – tās nav iespējams imobilizēt, jo apgrūtinātu elpošanu. No otras puses, samazināta ventilācija noteiktai plaušu zonai var veicināt pneimonijas attīstību, kas ir krūškurvja traumu komplikācija.
Dažiem ribu lūzumiem nepieciešama specializētāka ārstēšana. Tas galvenokārt attiecas uz sarežģītiem ievainojumiem. Viena no iespējamām ribu lūzuma komplikācijām ir pneimotorakss, kas ir pleiras (plaušas apņemošās membrānas) punkcija. Pneimotoraksam var būt nepieciešama krūškurvja drenāža. Drenāžas mērķis ir noņemt gaisu, kas piepilda pleiras dobumu (šis gaiss saspiež plaušas, novēršot to pareizu ventilāciju).
Vairāki ribu lūzumivar izraisīt t.s. ļengans krūšu kurvis, t.i., krūšu kaula sieniņu stabilitātes zudums. Šāda komplikācija neļauj pareizi elpot un prasa uzlabotas medicīniskās procedūras. Lai novērstu elpošanas mazspēju, nepieciešama pacienta endotraheālā intubācija un mehāniskā ventilācija.
Piekrastes skrimšļa iekaisums (Tīca slimība)
Piekrastes skrimšļa iekaisums, kas pazīstams arī kā Tīca slimība, ir stāvoklis, kas ietekmē ribu savienojumu ar krūšu kaulu. Piekrastes skrimšļu iekaisums ir ļoti sāpīgs un palielinās ar katru krūškurvja kustību. Sāpju terapija ir galvenais piekrastes skrimšļa iekaisuma ārstēšanas līdzeklis – sāpes ir jākontrolē pietiekami, lai pacients varētu brīvi elpot. Taču nekāda cita iejaukšanās nav nepieciešama – piekrastes skrimšļa iekaisums ir viegla slimība un parasti dziedē spontāni.
Ribas - kompresijas sindromi
Dažu mīksto struktūru saspiešana pie ribām var izraisīt t.s.augšējo krūškurvja atvēršanas sindroms . Tas ir slimību grupas nosaukums, kuras būtība ir subklāvijas asinsvadu un pleca pinuma saspiešana ar kaulu struktūrām.
Sindroma galvenais simptoms ir sāpes un lokāli asinsrites traucējumi. Defekti var izraisīt sindromuiedzimtas ribas, ieskaitot papildu kakla ribu (tad tiek lietots termins "dzemdes kakla ribu sindroms"). Ja konservatīvā ārstēšana ir neveiksmīga, var būt nepieciešama ķirurģiska ribas noņemšana, kas izraisa simptomus.
Iedzimti ribu defekti
Iedzimtos ribu defektus parasti var iedalīt skaitliskajos un strukturālajos. Skaitliski defekti attiecas uz ribu skaitu, kas nav 12 pāri - var parādīties gan papildu, gan trūkstošās ribas. Strukturālos defektos ribu skaits ir pareizs, taču to struktūra ir atšķirīga. Visizplatītākie strukturālo defektu piemēri irsapludinātas ribas(sinostoze) undivpusējās ribas . Vairāki ribu defekti var izraisīt ievērojamu krūškurvja deformāciju.
Šādas slimības piemērs irJeune sindroms , ko sauc arī par krūšu kurvja displāziju. Papildus daudzu ribu patoloģiskai attīstībai klīniskajā attēlā dominē plaušu nepietiekama attīstība un citu kaulu defekti. Par laimi, šādi smagi iedzimtu defektu sindromi ir salīdzinoši reti.
Ribu audzēji
Ribas, tāpat kā citi kauli, var būt neoplastisku procesu attīstības vieta. Audzēji var veidoties gan ribu kaulu, gan skrimšļa daļās. Daži no tiem ir labdabīgi, bet citi ir ļaundabīgi. Labdabīgu ribu audzēju piemēri ir osteomas un hondomas.
No ļaundabīgiem audzējiem ribās var būt osteosarkoma, hondrosarkoma un Jūinga sarkoma. Ir arī vērts zināt, ka ribās var būt neoplastiskas metastāzes no citiem orgāniem (piemēram, krūts vēža un prostatas vēža gadījumā).
- Sāpes ribās: cēloņi un ārstēšana