Krūtis ir rumpja daļa starp vēderu un kaklu. Tam ir ļoti svarīga loma – tā aizsargā iekšējos orgānus (galvenokārt sirdi un plaušas) no traumām. Arī krūtis ļauj elpot. Krūškurvis sastāv no ribām, krūšu kaula un krūšu skriemeļiem. Kādas ir iespējamās krūšu kurvja slimības?
Krūtis ( latīņu krūšu kurvis )ir aizsargfunkcijas. Sirds un plaušas ir viens no svarīgākajiem orgāniem cilvēka ķermenī, un krūškurvja skeleta galvenā loma ir aizsargāt šos orgānus. Turklāt, pamatojoties uz topogrāfiskajām zināšanām par atsevišķiem elementiem, kas veido krūškurvi, ārsts zina, kur likt stetoskopa galvu, lai dzirdētu, piemēram, aortas vārstuļa darbību, vai zina, kur novietot elektrodus EKG laikā.
Krūtis - struktūra
Elementi, kas veido krūškurvi, ir: ribas, krūšu kauls un krūšu skriemeļi. Visas šīs sastāvdaļas veido funkcionālu veselumu. Cilvēkam parasti ir 12 ribu pāri, kuros izšķiram t.s īstas ribas, kas abās pusēs savienojas ar krūšu kauli, un pseidoribas, kas netieši savienojas ar krūšu kauli vai beidzas "brīvi", citādi zināmas kā brīvās ribas.
Mums ir 7 pāri īsto ribu un 5 pāri viltus ribu. Astotā, devītā un desmitā riba savienojas ar septīto un veido attiecīgi labo un kreiso ribu.
Katrai ribai ir mugurkaula gals, krūšu gals un ķermenis starp tiem. Pirmais ribu pāris ir platākais, savukārt divpadsmitais ribu pāris ir šaurākais, t.i., tā sauktās brīvās ribas, kas brīvi beidzas starp vēdera muskuļiem.
Nākamais elements, kas veido krūškurvi, ir krūšu kauls, kas atrodas krūškurvja priekšējās sienas vidū un sastāv no trim elementiem, t.i., roktura, vārpstas un xiphoid procesa. Visas trīs krūšu kaula daļas ir savienotas viena ar otru caur skrimšļa slāņiem, pateicoties kurām tās zināmā mērā var palikt kustīgas viena pret otru.
Ribas ir savienotas ar krūšu skriemeļiem caur izmaksu-skriemeļu locītavām, kas sastāv no ribu galvas locītavām un ribu šķērssavienojumiem. Tie veido vienotu funkcionālu veselumu.
Iepriekš minētās locītavas stiprina saites:
- ribas galvas radiālā saite,
- ribas galvas intraartikulāra saite,
- izmaksas-šķērsvirziena saite,
- augšējā šķērseniskā saite,
- izmaksas-šķērsvirziena sānu saite,
- jostas-krasta saite.
Ribas no 2 līdz 7 ir savienotas caur sternocostal locītavām, t.s. Īstas locītavas, savukārt pirmā riba ir savienota ar krūšu kaula rokturi caur skrimšļa augšanu. Iepriekš minētās locītavas stiprina priekšējās un aizmugurējās radiāli-sternocostatic saites, sternocosturālā intraartikulārā saite un kostico-ksibulārā saite
Lāde - Funkcijas
Krūtis galvenokārt nodrošina mehānisku sirds, plaušu un barības vada aizsardzību. To padara iespējamu augstā elastība, ko rada t.s ribu gredzeni, kas sastāv no ribu pāra, kas šķērsām savienotas ar krūšu kaulu. Pateicoties tam, katrs, pat visspēcīgākais sitiens tiek sadalīts uz abpusējiem ribu gredzeniem.
Papildus mehāniskajai aizsardzībai krūtis paliek nedaudz kustīgas, ļaujot tai elpot. Inhalācijas laikā diafragma pazeminās, ribas un krūšu kauls paceļas, kas palielina krūškurvja kapacitāti. Izelpojot, ribas un diafragma atgriežas sākotnējā stāvoklī, un krūtis samazinās.
Krūtis - slimības
Lai veiktu sākotnējo diagnozi noteiktai krūškurvja slimībai, jāveic atbilstoša krūškurvja pārbaude, kas sastāv no: apskates, palpācijas, pieskaršanās, auskultācijas.
Fizioloģiskās krūtis ir labi izliektas un simetriskas. Atkarībā no fizioloģiskās neatbilstības mēs varam atšķirt:
- stobra formas krūtis - īsas, platas, leņķis starp piekrastes velvēm ir stulbs, iedvesmas radīts. Šis krūškurvja izskats ir raksturīgs emfizēmai,
- kurpnieka (piltuves formas) lāde - raksturīgs krūšu kaula apakšējās daļas sabrukums piltuves veidā, kas izraisa spiedienu uz sirdi un plaušām, parasti kā iedzimts defekts,
- vistas krūtis (rahīts) - to raksturo cekulveida krūšu kaula izvirzījums.
Pieaugušo elpošanas ātrums ir 14-18 / min, kustības ir regulāras un ritmiskas, ieelpošana ir 3 reizes ilgāka nekā izelpošana. Ar metabolisko acidozi un urēmiju elpošanas ātrums palielinās un pasliktinās, šo elpošanas veidu sauc par Kusmaula elpošanu.
Smadzeņu slimību elpošanas centra bojājuma gadījumā notiek apnojas periodi un elpošanas kustību pakāpeniska padziļināšana un sekla. Šo elpošanas veidu sauc par Cheyne elpu.Stoksa.
Meningīta gadījumā notiek Biota elpošana, un to raksturo nemainīgs elpošanas kustības dziļums ar neregulāriem apnojas periodiem.
Ja ir redzama krūškurvja kustīguma samazināšanās vienā pusē, mums var būt aizdomas par pneimoniju, pleiras izsvīdumu, pleiras saaugumu, pneimotoraksu.
Krūškurvja auskultācijas laikā varam konstatēt papildu elpceļu trokšņus. sēkšana, grabuļi, sprakšķi, pleiras berze. Dažas no tām var rasties pneimonijas, plaušu tūskas, atlikušo izdalījumu, bronhu sašaurināšanās, pleiras plāksnīšu berzes gadījumā.
Pateicoties zināšanām par krūškurvja topogrāfiju, varam arī auskultēt atbilstošos sirds vārstuļus un konstatēt, piemēram, mitrālā vārstuļa nepietiekamību
Auskultācijas vieta:
- mitrālais vārstulis - sirds virsotne,
- aortas vārstulis - otrajā labajā starpribu telpā pie krūšu kaula,
- plaušu vārstulis - otrajā kreisajā starpribu telpā pie krūšu kaula,
- trīskāršais vārsts - vietā, kur piektais labās puses piekrastes skrimslis piestiprinās pie krūšu kaula.
- Sāpes krūtīs - cēloņi
- Sāpes ribās: cēloņi un ārstēšana