Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

"Sagriezt vai nē" ir dilemma cilvēkiem, kuriem ir akmeņi žultspūslī. No vienas puses, tam ir svarīga loma gremošanu. No otras puses, ķermenis labi iztiek bez tā. Tātad, kāds ir labākais risinājums žultsakmeņu ārstēšanai? Un, ja folikulu rezekcija ir labāka, labāk ir laparoskopija vai klasiskā ķirurģija?

Žultspūslis bieži nesāp

Bieži akmeņi žultspūslī jūs netraucē. Tad par tiem varam uzzināt nejauši, piemēram, vēdera dobuma ultraskaņas laikā, kad vēlamies pārbaudīt nieru vai aknu stāvokli. Citreiz tie kairina folikulu gļotādu, traucējot tā darbu. Pilnuma vai graušanas sajūta labā hipohondrijā vai vēdera augšdaļā var liecināt, ka folikuls ir bojāts.

Pietiek apēst kaut ko treknu vai vienkārši par daudz, un tas runā. Sliktāk, ja akmens bloķē žults aizplūšanu. Tad jums pēkšņi rodas stipras sāpes (kolikas) vēdera labajā pusē, kas var izstarot uz lāpstiņu vai muguru. Parasti tos pavada slikta dūša, vemšana, meteorisms. Dažreiz ir arī drudzis.

Ja nogulsnes "sēž nekustīgi folikulā", urolitiāzi parasti neārstē. Bet, ja tie izraisa diskomfortu vai kolikas, labāk ir noņemt folikulu. To var izdarīt laparoskopiski vai tradicionāli, preparējot vēderu. Metodes izvēle izārstēs slimības smagumu un vispārējo veselību. Abas procedūras tiek veiktas vispārējā anestēzijā.

Žultsakmeņu slimības diagnostika

Ārsts atpazīst žultsakmeņus pēc raksturīgām sāpēm un palielināta urīnpūšļa, kas nodrošina elastīgu izturību pret spiedienu. Tomēr, lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta vēdera dobuma ultraskaņa un asins analīzes, ts aknu testi. Ja ārstam ir šaubas par akmeņu atrašanās vietu vai ir aizdomas, piemēram, folikulārais vēzis, jāveic datortomogrāfija.

Svarīgs

Kad žultspūslim nepieciešama palīdzība?

Ja jūsu kaites rodas reti un nav spēcīgas, varat izglābties, piemēram, No-Spa un Sylimarol. Jums arī jābūt uzmanīgiem ar diētu. Ja sāpes atkārtojas vai krokas ilgst ilgu laiku, jākonsultējas ar ārstu. Dzelte prasa ātru vizīti - tas liecina par nopietniem aknu darbības traucējumiem.

Kad kolikas lēkme ilgst ilgāk par 3stundas, jums ir jāizsauc ātrā palīdzība. Pastāvīgs akūts vezikulīts var izraisīt, piemēram, aizkuņģa dziedzera vai vēderplēves iekaisumu.

Žultspūšļa rezekcija: laparoskopija vai tradicionālā ķirurģija?

Ja ārstam ir aizdomas, ka žultsvados atrodas akmens, viņš vai viņa pasūta endoskopisku augšupejošu holangiopankreatogrāfiju (ERCP). Vispārējā anestēzijā endoskops tiek ievietots caur muti, kur žultsvads atveras divpadsmitpirkstu zarnā, un žultsvadu novēro uz ekrāna.

Ja sākotnējā diagnoze tiek apstiprināta, ārsts iespiež akmeni divpadsmitpirkstu zarnā (pēc tam tas tiek izvadīts kopā ar fekālijām). Ārstēšana sniedz atvieglojumu, bet neatrisina problēmu, jo turpmākie akmeņi var bloķēt žultsvadus. Tāpēc pēc iekaisuma mazināšanās ir jānoņem pūslītis ar atlikušajām nogulsnēm.

Pēc eksperta domāmMichał Stępka, MD, PhD, gastroenterologs

Dažreiz labāk to noņemt, lai gan tas nesāp

Apšaubāmākais jautājums ir, kā rīkoties, ja burbulis, pilns ar nogulsnēm, neizraisa simptomus. Dominē uzskats, ka urīnpūšļa vēža risks ir nedaudz palielināts cilvēkiem ar žultsakmeņu slimību. Šādu hipotēzi var izvirzīt, pamatojoties uz statistikas datiem. Tāpēc, lai novērstu slimības attīstību, ķirurgi dažreiz iesaka izņemt folikulu.

Operācijas indikācija ir 2. tipa cukura diabēts, jo tas veicina iekaisumu, un ultraskaņas atradi, piemēram, sabiezinātas folikulu sieniņas, jo var liecināt par hronisku iekaisumu, kas dažkārt noved pie neoplastisku izmaiņu attīstības.

Žultspūšļa izņemšana jāapsver arī tad, ja tuvā ģimenē bijušas žultsvadu neoplastiskas slimības.

Laparoskopiskā burbuļu noņemšana ir "vieglāka", ja ārsts nesagaida nekādas komplikācijas vai komplikācijas. Šo metodi neizmanto akūtā stadijā, jo saaugumi pēc operācijām var būt šķērslis. Ārsts vienmēr iesaka, ka nepieciešamības gadījumā operācijas laikā pāriet uz tradicionālo metodi.

Uz vēdera tiek veikti 4 nelieli (apm. 1 cm) griezumi, caur kuriem tiek ievietoti instrumenti, piem. endoskops. Operācijas sākas ar vēderplēves dobuma piepildīšanu ar gaisu. Vēdera apvalki paceļas, vēders jūtas kā balons - tas ļauj ārstam novērot darbības lauku un manipulēt ar instrumentiem.

Artērijas un cistiskais vads ir noslēgts ar speciāliem klipšiem (nav sasiets kā tradicionālajā ķirurģijā). Pēc tam folikuls tiek izgriezts un noņemts. Procedūras dienā jūs varat piecelties no gultas. Ja nav vemšanas (parasta reakcija uz anestēziju), ārsts ļaus dzert ūdeni. Otrajā dienā tiek pasniegta diētiskā pārtika, un pacients atstāj slimnīcu.Pēc 10 dienām šuves tiek noņemtas, un pēc 2 nedēļām jūs varat atgriezties darbā.

Akūtos apstākļos un gadījumos, kad laparoskopija var izraisīt komplikācijas, operācija tiek veikta tradicionāli. Lai nokļūtu folikulā, ārsts veic iegriezumu zem labās piekrastes arkas. Jūs paliekat slimnīcā 1-2 dienas ilgāk nekā pēc laparoskopijas, bet atveseļošanās ilgst aptuveni 4 nedēļas. Kamēr brūce nav sadzijusi, jums var sāpēt vēders.

Jums tas jādara

Pārbaudiet, vai jums nav urolitiāzes riska

Sievietēm akmeņi veidojas biežāk nekā vīriešiem. Katram ceturtajam 40 gadniekam tās ir. Īpaši neaizsargāti ir cilvēki, kuri ir ģenētiski apgrūtināti, aptaukojušies, kā arī tie, kuri ievēro badošanās vai krasas notievēšanas diētas. Šī problēma biežāk sastopama arī sievietēm, kuras ir dzemdējušas, lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus vai lieto HAT (augsts estrogēna līmenis asinīs veicina aplikuma veidošanos).

Diēta pēc žultspūšļa operācijas

Pirms gremošanas sistēma pierod pie tā, ka žults no aknām tieši ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā, 4-6 nedēļas ir jāievēro viegli sagremojama diēta: jāēd 4-5 ēdienreizes dienā, bet plkst. mazās porcijās, izdzeriet 2,5 litrus ūdens. Sākumā ēdiet vārītu, sautētu ēdienu bez mērcēm. No augļiem - āboli un bumbieri bez mizas. Lielākā daļa cilvēku pēc folikulu noņemšanas atgriežas pie parastā uztura.

Citi veidi, kā atbrīvoties no aplikuma

Daži cilvēki mēģina izšķīdināt akmeņus ar perorāliem preparātiem, lai izvairītos no operācijas. Tomēr lielākā daļa ārstu ir skeptiski par šāda veida terapiju. Akmeņi izšķīst lēni, un ir vajadzīgi mēneši vai pat gadi, lai dziedinātu. Turklāt tiek izšķīdinātas tikai nelielas holesterīna nogulsnes, bez pārkaļķošanās un ne visiem.

Pat ja ārstēšana ir veiksmīga, nav garantijas, ka neveidosies jaunas. Savukārt akmeņu drupināšana ar ultraskaņas vilni (litotripsija) var radīt nopietnas komplikācijas (akmens gabals var iestrēgt žultsvadā un izraisīt mehānisku dzelti un pat pankreatītu). Šī iemesla dēļ ķirurgi ir pret šīs metodes izmantošanu.

"Zdrowie" mēnesī

Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Kategorija:

Gastroloģija