Spondilolistēze ir mugurkaula deformācija, kas saistīta ar skriemeļu izmežģījumu. Tie, kas atrodas augstāk, mēdz virzīties uz priekšu par tiem, kas atrodas zemāk. Ar šo slimību slimo divas galvenās pacientu grupas – cilvēki līdz 50 gadu vecumam un vecāka gadagājuma cilvēki. Šai slimībai katrā no šīm grupām ir atšķirīgas pazīmes.

Spondilolistēze ir nopietns mugurkaula stāvoklis, ko var viegli sajaukt ar diskopātiju vai išiass. Ja jums ir aizdomas par tās rašanos, nekavējoties jādodas pie speciālista, jo slimība var progresēt un izraisīt neatgriezeniskas sekas.

Spondilolistēze - cēloņi

Spondilolistēzei var būt dažādi cēloņi, taču divi no tiem ir vispopulārākie. Pirmais – kas biežāk sastopams jauniešiem – attiecas uz t.smugurkaula arkas plaisas , t.i., vietas, kur savienojas augšējie un apakšējie locītavu procesi (visbiežākjostas-krustu daļas pārejas zonāapakšējā daļā mugurkaula jostas daļas L5- S1 un L4-L5). Bojāts viens no mugurkaula elementiem (visbiežāk mugurkaula arka), pārrauta kaulu nepārtrauktība. Mugurkauls šajā zonā kļūst nedaudz kustīgāks, zaudējot stabilitāti. Un šis stāvoklis laika gaitā var progresēt.

Savukārt gados vecākiem cilvēkiem spondilolistēze visbiežāk rodas to mugurkaula daļu deģeneratīvas slimības rezultātā, kuras bija atbildīgas par skriemeļu stabilizēšanos. Kad tie nolietojas slimības rezultātā un vairs nespēj pilnvērtīgi pildīt savas funkcijas, bieži vien rodas spondilolistēze.

Spondilolistēze var rasties arī šādu iemeslu dēļ:

  • tiešs mugurkaula ievainojums, piemēram, kritiens ( traumatisks ),
  • būt iedzimts skriemeļu locītavu un velvju defekts ( displāzijas substrāts ),
  • mugurkaula velves plīsumi, t.i., spondiloze ( mezgls ),
  • deģeneratīvas izmaiņas mugurkaulā ( patoloģiskas ),
  • mugurkaula velves interartikulārās daļas pārtraukumi ( istmisks tips ), t.i., noguruma lūzums.

Spondilolistēze - simptomi

Spondilolistēzes simptomi sākumā var nebūt acīmredzami, joslimība parasti progresē lēni . Sākotnējā stadijā spondilolistēzeizraisa kāju nogurumuunsāpes muguras lejasdaļā , kas izstaro uz apakšējām ekstremitātēm . Tie ir īpaši saasināti, pieceļoties un apsēžoties. Citi raksturīgi simptomi, kas var liecināt par šo stāvokli, ir:

  • jostas daļas deformācija,
  • muskuļu atrofija,
  • jutekļu traucējumi,
  • vājāki refleksi.

Ja ir aizdomas par spondilolistēzi, nekavējoties vērsieties pie speciālista. Īpaši tad, ja pacients pamana progresīvākus simptomus, piemēram, kad sāpes apakšējās ekstremitātēs pastiprinās ne tikai kustībā, bet arī atgriežas pēc atpūtas. Vēlākās slimības stadijās parādās kustību problēmas, parēze un problēmas ar nesaturēšanu.

Spondilolistēze - progresa pakāpe

Lai noteiktu slimības smagumu, tiek izmantota Mejerdinga klasifikācija, kas nosaka, cik lielā mērā skriemeļi ir nobīdīti viens pret otru:

  • nobīde mazāka par 25 procentiem -pirmā pakāpe ;
  • maiņa starp 25 un 50 procentiem -2. pakāpe ;
  • maiņa 50-75 procenti -trešā pakāpe ;
  • nobīde virs 75 procentiem -ceturtā pakāpe ;

Pēdējais posms ir skriemeļu kontakta zudums, t.i., pilnīga spondilolistēze.

Spondilolistēze - ārstēšana

Spondilolistēzes ārstēšanas metodes ir atkarīgas no slimības smaguma pakāpes, tās veida un pacienta vecuma. Ārstēšanas metodes izvēlei nepieciešama atbilstoša diagnoze. Lai to veiktu, tiek veikti attēlveidošanas izmeklējumi: rentgena, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datortomogrāfija

Slimības sākumposmā visizplatītākā irkonservatīvā ārstēšana , kas sastāv nopacienta imobilizācijas un medikamentuievadīšanas. Pacientam ievadītajām zālēm vajadzētu mazināt sāpes, atslābināt muskuļus un tām piemīt pretiekaisuma īpašības. Šāda veida ārstēšana var ilgt līdz trim mēnešiem. Pēc sāpju mazināšanās pacients nēsā ortopēdisko kurpju šņoru un veic fizioterapeita ieteiktos vingrinājumus. Pacients, vingrojot kopā ar speciālistu,iedarbojas uz pareizu muskuļu tonusu, stumbra sistēmu un novērš sekundāras izmaiņas .

Vēl viena ārstēšanas iespēja ir perkutānas transpedikulāras stabilizācijas izmantošana, t.i., minimāli invazīva lāzerdisku saspiešanas metode.

Taču, ja konservatīvā ārstēšana nav efektīva un sāpes nepāriet vai pacients piesakās ārstam otrajā vai augstākā slimības stadijā, nepieciešamsķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no pilnīgas spondilolistēzes noņemšanas. Ārstēšanas veids tiek izvēlēts individuāli. Iespējamās ārstēšanas metodes ir:

  • lokālā stabilizācija,
  • mezgla rekonstrukcija,
  • mugurkaula spondiloze (tikai nelielai spondilolistēzei)
  • skriemeļu pārvietošana un stabilizācija
  • L5 skriemeļa vertebrektomija (skriemeļa priekšējā ekscīzija ar vienlaicīgu L4/S1 anastomozi).

Kategorija:

Anatomija