Eritēma (no latīņu erythema), t.i., lokāls ādas virsmas apsārtums, ir viens no biežākajiem dermatoloģiskajiem simptomiem. Eritematozas izmaiņas var izraisīt lokāls kairinājums, un tās var būt arī iekaisuma vai infekcijas simptoms ādā. Dažās slimībās ar eritēmu vienlaikus pastāv dažādi pavadošie simptomi - šādos gadījumos eritēma var kļūt par "neatkarīgu" slimības vienību. Dažreiz eritematozās izmaiņas izzūd spontāni, bet citām nepieciešama atbilstoši izvēlēta ārstēšana. Uzziniet, kādi ir eritēmas cēloņi, kādi eritēmas veidi ir visizplatītākie, kā atpazīt eritēmu un kā to ārstēt.

Eritēma(no latīņu valodaseritēma ) ir lokāls ādas apsārtums, kas var parādīties ikvienam, jebkurā vecumā, un tā iemesli var būt ļoti dažādi.

Eritēma: cēloņi

Eritematozas izmaiņas uz ādas var rasties daudzu dažādas izcelsmes slimību gaitā. To veidošanās avots ir asiņu paplašināšanās un pieplūde plāniem traukiem (tā sauktajiem kapilāriem), kas atrodas ādas virspusējos slāņos.

Biežākie šī stāvokļa cēloņi ir infekcijas, ādas traumas un brūces, kā arī iekaisums. Eritēma tad ir hiperēmijas simptoms, kas rodas, lai palielinātu asins plūsmu. Līdzās asinīm uz galamērķi ceļo imūnsistēmas šūnas, molekulas, kas sniedz informāciju par iekaisumu, un faktori, kas veicina dzīšanu un audu atjaunošanos.

Ādas bojājumi, kas izpaužas kā eritēma, rodas arī saules apdeguma vai cita veida starojuma iedarbības laikā (piemēram, staru terapijas laikā).

Vēl viens faktors, kas izraisa vazodilatāciju (arī ādā), ir histamīns. Tā ir viela, kas izdalās organismā, t.sk alerģisku reakciju laikā. Tāpēc eritematozas izmaiņas uz ādas var būt saistītas ar dažāda veida alerģijām.

Citas slimības, kas vienlaikus pastāv ar eritēmu, ietver dažas saistaudu slimības. Interesants piemērs ir sistēmiskā sarkanā vilkēde, kuras gaitā uz sejas var parādīties raksturīga tauriņa veida eritēma.

Papildus iepriekš minētajiem eritēmas cēloņiem grupa t.s. eritematozas dermatozes. Tās ir ādas slimības,kuras galvenais simptoms ir eritēma, kurai ir īpašas īpašības. Papildus raksturīgajam ādas bojājumu izskatam ir iespējami arī papildu simptomi. Vissvarīgākie eritēmas veidi ir uzskaitīti zemāk.

Vaigu sārtumu veidi

  • zāļu eritēma (pastāvīga eritēma)

Zāļu eritēma un pastāvīga eritēma ir dažādi nosaukumi vienai un tai pašai slimības būtībai. Kā norāda nosaukums, ādas bojājumus – apaļus vai ovālus brūnus plankumus – izraisa noteiktu medikamentu lietošana. Bieži vien pacienti paši pamana krāsas maiņas cēloni, jo tie parasti parādās vienā un tajā pašā vietā pēc noteiktu zāļu lietošanas. Diagnostikas pamatā ir rūpīgi apkopota lietoto zāļu vēsture, un ārstēšana sastāv no zāļu lietošanas pārtraukšanas, kas izraisa izmaiņas. Pēc dažādu farmaceitisko līdzekļu lietošanas uz ādas var parādīties zāļu eritēma; statistiski to visbiežāk izraisa antibiotikas, sulfonamīdi, hormonālie līdzekļi un pretalerģiskie līdzekļi

  • klaiņojoša eritēma

Klīstošā eritēma ir tādas slimības piemērs, kuras cēlonis ir labi zināms. To izraisaBorrelia burgdorferitipa baktēriju savairošanās ādā. Tāpēc migrējošā eritēma ir agrīns ērču pārnēsātās Laima slimības simptoms. Parasti tas parādās injekcijas vietā dažu vai vairāku dienu laikā.

Migrējošajai eritēmai ir raksturīgs izskats - tā atgādina sarkanu gredzenu, kas izplatās pa apkārtmēru no ērces injekcijas vietas. Dažos gadījumos to pavada sistēmiski infekcijas simptomi: nogurums, drudzis un muskuļu sāpes. Migrējošās eritēmas diagnoze ir indikācija antibiotiku terapijas īstenošanai pret Laima slimību (visbiežāk sastopams amoksicilīns vai doksiciklīns). Ja nav skaidrs, vai ādas bojājums ir erythema migrans, var veikt papildu laboratoriskos izmeklējumus (asins analīzes antivielu noteikšanai pret baktērijāmBorrelia ).

  • mezglainā eritēma

Erythema nodosum (latīņuerythema nodosum ) ir iekaisuma slimība. Tai raksturīgais simptoms ir sāpīgi, vairākus centimetrus gari sarkani pumpuri, kas laika gaitā maina to krāsu uz zili brūnu krāsu. Bojājumi parasti atrodas uz apakšstilba priekšējās virsmas. Iekaisums, kas izraisa erythema nodosum, attīstās zemādas audos. Biežākie pavadošie simptomi ir locītavu sāpes un drudzis.

Precīzs mezgla eritēmas veidošanās mehānisms joprojām nav skaidrs. Visbiežāk tas ir saistīts ar citu ķermeņa infekciju (baktēriju, vīrusu vai sēnīšu), dažreiz tas var pavadīt arī slimībasautoimūnas slimības (Krona slimība, sarkoidoze), vēzis vai grūtniecība. Ādas bojājumi mezglainajā eritēmā parasti izzūd spontāni un dziedē, neatstājot nekādas redzamas pēdas. Zināmas fona gadījumā var izmantot cēloņsakarību (piemēram, antibiotiku terapiju noteiktam bakteriālam iemeslam).

  • sklerotiska eritēma

Sklerotiskā eritēma (latīņuerythema induratum ) ir vēl viens eritēmas piemērs ar iespējamu infekciozu izcelsmi. Visbiežāk tas ir saistīts ar tuberkulozes infekciju, jo lielākajai daļai pacientu ar eritēmas sklerozi tuberkulozes tests ir pozitīvs. Ādas bojājumi, tāpat kā mezglainā eritēma, parasti parādās uz apakšstilbiem (lai gan sacietējušā eritēma ir daudz biežāk sastopama teļu aizmugurē). Dziedināšanas process, kas diferencē audzējus abās slimībās, ir daudz sliktāks eritēmas gadījumā. Pēc sākotnējās, sāpīgās fāzes slimība parasti pāriet hroniskā formā. Sāpju smagums samazinās, bet audzēju zonā parādās dziļas čūlas un uz ādas virsmas var palikt paliekošas pēdas.

  • Multiformā eritēma

Erythema Multiforme (no latīņu valodaserythema multiforme ) būtībā ir slimību grupa ar dažādu smaguma pakāpi un ādas bojājumu izskatu. To pamatā ir imūnsistēmas reakcija uz dažādiem stimuliem: medikamentiem, infekciju anamnēzē vai citiem (bieži neidentificētiem) faktoriem.

Ādas bojājumi visbiežāk atrodas uz ekstremitātēm, lai gan tiem raksturīga iezīme ir iespēja parādīties uz mutes gļotādas.

Vieglā erythema multiforme forma parasti neizraisa nopietnas kaites, un tai nav nepieciešama speciālista ārstēšana. Smagā forma, kas dermatoloģijā ir sadalīta divās atsevišķās slimības vienībās, ir pilnīgi atšķirīga:

  • Stīvensa-Džonsona sindroms
  • TEN sindroms (toksiskā epidermas nekrolīze)

Eritematozas izmaiņas aizņem ļoti lielas platības, un tās pavada arī daudz nopietnāks pacientu vispārējais stāvoklis. Bīstamākā multiformās eritēmas forma ir TEN sindroms, kurā epiderma atdalās no atlikušajiem ādas slāņiem. Dabiskās aizsargbarjeras zudums pakļauj pacientus ūdens zudumam, kas nekontrolējami iztvaiko no ķermeņa virsmas. Tas izraisa elektrolītu traucējumus un infekcijas, kas var būt dzīvībai bīstamas. Stīvensa-Džonsona sindromu un TEN atšķirīgās un daudz smagākas gaitas dēļ dažas zinātniskās publikācijas pašlaik tos izslēdz ārpus spektra.multiformā eritēma.

  • klejojoša nekrolītiskā eritēma

Klīstoša nekrolītiskā eritēma ir ādas paraneoplastiskā sindroma piemērs, t.i., stāvoklis, kas pastāv vienlaikus ar neoplastisku slimību. Šāda veida eritēma ir vielmaiņas izmaiņu rezultāts, ko vairumā gadījumu izraisa t.s glikagonoma. Šis ir īpašs aizkuņģa dziedzera vēža veids, kas ražo lielu daudzumu glikagona - hormona, kas darbojas pretēji insulīnam.

Glikagona pārpalikums, papildus ādas izmaiņām, piemēram, klejojošai nekrolītiskajai eritēmai, ietekmē visa organisma vielmaiņu. Cukura diabēts ir visizplatītākais pavadošais simptoms. Klīstošā nekrolītiskā eritēma var atgādināt TEN sindromu (skatīt iepriekš) epidermas noplicināšanas dēļ eritematozo bojājumu ietvaros. Migrējošās nekrolītiskās eritēmas ārstēšana, tāpat kā citu paraneoplastisku sindromu ārstēšana, balstās uz pamatslimības - šajā gadījumā aizkuņģa dziedzera vēža - ārstēšanu.

  • plaukstu eritēma

Palmāra eritēma (latīņuerythema palmarum ), t.i., roku ādas apsārtums ir simptoms, kas pavada daudzas slimības. Tas parasti ir saistīts ar aknu slimībām, piemēram, cirozi, portāla hipertensiju vai hronisku aknu mazspēju.

Vēl viena blakusslimību grupa ir reimatoloģiskas slimības (piemēram, RA). Tās veidošanos var ietekmēt arī hormonālās izmaiņas, īpaši paaugstināts estrogēna līmenis grūtniecības laikā. Daudzos gadījumos palmu eritēma ne vienmēr norāda uz kādu slimību, un dažreiz tā var būt arī ģenētiski iedzimta iezīme.

Eritēma bērniem

Lai gan lielākā daļa iepriekš aprakstīto eritematozo slimību var rasties gan pieaugušajiem, gan bērniem, dažas ir raksturīgas tikai bērnu populācijai. Ir divu veidu eritēma: infekcioza un pēkšņa. Šīs ir bērnības infekcijas slimības, ko izraisa vīrusu infekcija.

  • infekciozā eritēma (tā sauktā piektā slimība)

Infekciozā eritēma ir infekcijas slimība, kas visbiežāk sastopama pirmsskolas un skolas vecuma bērniem. Izraisītājs ir vīruss (īpaši parvovīruss B19). Sākotnējie simptomi atgādina saaukstēšanos - neliels drudzis, iesnas, dažreiz locītavu sāpes.

Pēc dažām dienām parādās galvenais slimības simptoms - intensīva sarkana eritēma uz sejas (tātad vispārpieņemtais nosaukums - "slapped baby sindroms"), kas izplatās uz bērna rumpi, sēžamvietu un ekstremitātēm. Ādas bojājumi var pārmaiņus izzust un atkārtoties vairāku nedēļu laikā, un parasti tie var pasliktināties pārkaršanas dēļ.

Tā kā infekciozās eritēmas fons ir vīrusu, nav pieejama cēloņsakarība (arī antibiotikas nedrīkst lietot). Infekciozā eritēma bērniem vairumā gadījumu ir viegla. Tās iezīme ir tā, ka to ir viegli izplatīt, un vislielākā infekciozitāte notiek pirms tipisku ādas bojājumu parādīšanās. Grūtniecēm jābūt īpaši uzmanīgām pret saskari ar parvovīrusu B19, jo inficēšanās grūtniecības laikā var iznīcināt augļa asins šūnas un izraisīt nopietnas komplikācijas.

  • pēkšņa eritēma (trīs dienu drudzis)

Pēkšņa eritēma, ko sauc arī par trīs dienu drudzi vai 6. slimību, ir slimība, kas skar jaunākus bērnus (parasti jaunākus par 3 gadiem). To izraisa vīrusi no grupasHerpes(HHV-6 un HHV-7). Slimības gaita ir ļoti raksturīga: bērnam ir pēkšņs drudzis (pat līdz 40°C), parasti bez pavadošiem simptomiem.

Pēc dažām (parasti - trīs) dienām temperatūra normalizējas, un uz ķermeņa un sejas ādas parādās eritematozi izsitumi. Kopējais mazuļa stāvoklis joprojām ir labs. Pastāv zināms risks, kas saistīts ar augstu drudzi, kas dažos gadījumos var izraisīt febrilus krampjus. Tāpat kā ar infekciozu eritēmu, arī sārtuma eritēmai nav cēloņsakarības.

"Trzydniówka" ārstē tikai simptomātiski, kontrolējot bērna temperatūru (var tikt ievadīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un/vai paracetamols), kā arī nodrošinot atbilstošu hidratāciju drudža laikā.

Par autoruKšištofs BialazītsMedicīnas students Collegium Medicum Krakovā, lēnām ieejot pastāvīgo ārsta darba izaicinājumu pasaulē. Viņu īpaši interesē ginekoloģija un dzemdniecība, pediatrija un dzīvesveida medicīna. Svešvalodu, ceļojumu un kalnu pārgājienu mīļotājs.

Lasīt vairāk šī autora rakstus

Skatīt galeriju 4 fotogrāfijas

Kategorija:

Dermatoloģija