Gadās, ka pats nosaukums "psihotropās zāles" pacientiem izraisa nepatīkamas asociācijas. Šādas bailes nav pilnībā pamatotas – daži šajā grupā iekļautie pasākumi tiek izmantoti ne tikai psihisku slimību ārstēšanā, bet arī, piemēram, noteiktu sāpju veidu ārstēšanā. Pacientu nevēlēšanās var rasties arī no uzskatiem par nepatīkamām psihotropo zāļu blakusparādībām – tomēr, pateicoties jaunāku paaudžu medikamentu ieviešanai, tās ir arvien retāka problēma. Šaubas var rasties arī lietojot šos līdzekļus grūtniecības laikā vai kombinējot ar alkoholu. Vai jums tiešām ir jāuztraucas par psihotropajām zālēm?

Psihotropās zālesir preparāti ar spēju pārsniegt t.s. asins-smadzeņu barjeras un ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību. Tā kā šādu līdzekļu ir daudz, psihotropās zāles var lietot daudzu slimību gadījumos. Ir arī vērts zināt, ka psihotropo līdzekļu lietošana, pretēji šķietamajam, attiecas ne tikai uz garīgo slimību un traucējumu ārstēšanu.

Psihotropo zāļu veidi un to lietošana

Ir vismaz vairākas dažādas psihotropo zāļu klasifikācijas sistēmas, viena no visbiežāk izmantotajām ir šāda klasifikācija:

  • antidepresants (timoleptiķis),
  • antipsihotisks līdzeklis (neiroleptisks līdzeklis),
  • normotimisks,
  • anksiolītisks (anksiolītisks),
  • miegazāles,
  • prokognitīvs (nootropisks).

Psihotropās zāles - antidepresanti

Visvairāk un, iespējams, pazīstamākā psihotropo zāļu grupa ir antidepresanti. To vēsture ir visai interesanta, jo pirmie atklājumi saistībā ar šiem preparātiem (datēti 20. gadsimta 50. gados) balstījās uz novērojumiem par tuberkulozes slimnieku ārstēšanu. Tomēr ir pagājuši daudzi gadi kopš tiem laikiem, kuru laikā medicīnas tirgū parādījās virkne dažādu antidepresantu, kas savādāk iedarbojas uz neirotransmiteru sistēmām smadzenēs.

Pašlaik izšķir šādus:

  • tricikliskie antidepresanti (TLPD, neselektīvi inhibē norepinefrīna un serotonīna atpakaļsaisti, kam ir arīantihistamīns un holinolītisks līdzeklis),
  • selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI, pašlaik vispopulārākā antidepresantu grupa),
  • serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNAI),
  • monoamīnoksidāzes inhibitori (enzīms, kas šķeļ neiromediatorus, tostarp serotonīnu – tā aktivitātes inhibīcijas rezultātā palielinās neirotransmiteru daudzums smadzeņu struktūrās).

Neskatoties uz savu nosaukumu, antidepresantus lieto ne tikai garastāvokļa traucējumu ārstēšanā. Pacienti ar trauksmes traucējumiem, pacienti ar ēšanas traucējumiem (piemēram, anoreksija) vai cilvēki, kas cieš no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, arī var gūt labumu no to lietošanas.

Dažas no šīm zālēm, piemēram, tricikliskie antidepresanti, ir noderīgas arī ārpus psihiatrijas - šīs zāles var palīdzēt cilvēkiem, kuriem ir neiropātiskas sāpes.

Psihotropās zāles - antipsihotiskie līdzekļi

Antipsihotisko zāļu vēsture sākās, kad tika ieviests hlorpromazīns. Šīs zāles joprojām lieto (lai gan mūsdienās reti) un līdz ar vairākām citām vielām tiek klasificētas kā t.s. klasiskie neiroleptiskie līdzekļi. Blakus tiem ir jaunāki preparāti, kas pazīstami kā netipiski neiroleptiskie līdzekļi.

Šo grupu narkotikas, kā norāda nosaukums, galvenokārt tiek izmantotas dažādu veidu psihožu (piemēram, šizofrēnijas gadījumā, kā arī citu stāvokļu, kas saistīti ar pacienta maldu vai halucināciju) ārstēšanā. , un to darbība galvenokārt ir saistīta ar dopamīna bloķēšanu.

Psihotropās zāles - garastāvokļa stabilizatori

Garastāvokļa stabilizatori ir tās zāles, kurām raksturīga spēja stabilizēt pacientu garastāvokli. Šīs grupas galvenais pārstāvis ir litija karbonāts, kā arī zāles, ko parasti lieto epilepsijas ārstēšanai, piemēram, karbamazepīns un valproiskābes savienojumi.

Garastāvokli stabilizējošās zāles ietver arī netipiskus neiroleptiskos līdzekļus. Iepriekš minēto preparātu lietošanas mērķis ir atjaunot stabilu garastāvokli pacientiem, kuriem ir paaugstināts garastāvoklis - garastāvokļa stabilizatori ir īpaši paredzēti mānijas epizožu ārstēšanai un profilaksei pacientiem ar bipolāriem traucējumiem

Psihotropās zāles - anksiolītiskie līdzekļi

Benzodiazepīni ir vieni no visbiežāk lietotajiem psihotropajiem anksiolītiskiem līdzekļiem. To darbība ir atkarīga no GABA receptoru stimulācijas, kuru darbība ir saistīta ar inhibējošo iedarbību uz šūnu aktivitātinervozs. Benzodiazepīnu lietošana samazina trauksmes smagumu, kā arī tiem ir hipnotiska un nomierinoša iedarbība. Papildus šīm zālēm anksiolītiskie līdzekļi cita starpā ietver arī hidroksizīns (maigāks preparāts, kas bloķē histamīna receptorus) un buspirons (zāles ar ilgstošas ​​darbības anksiolītisku efektu, kam tajā pašā laikā nav nomierinoša efekta)

Psihotropās zāles - miegazāles

Dažus medikamentus, kas klasificēti kā anksiolītiskie līdzekļi, dažreiz lieto kā miega līdzekļus, bet arī preparātus, kas paredzēti īslaicīgai miega traucējumu ārstēšanai. Otrajā grupā ietilpst zolpidēms, zopiklons, zaleplons, kas iedarbojas uz receptoru sistēmām līdzīgi kā benzodiazepīni, bet daudz mazākā mērā.

Psihotropās zāles - nootropiskie līdzekļi

Prokognitīvās zāles ir tie psihotropie preparāti, kuriem ir spēja uzlabot kognitīvās funkcijas, jo īpaši atmiņu un koncentrēšanos. Šajā kategorijā ietilpst gan līdzekļi, kas uzlabo smadzeņu asinsriti (piemēram, vinpocetīns), gan acetilholīnu noārdošā enzīma inhibitori (piemēram, rivastigmīns, ko lieto demences ārstēšanai).

Svarīgs

Vai grūtniecības laikā var lietot psihotropās zāles?

Grūtniecība ir īpašs periods sievietes dzīvē, bet arī stāvoklis, kam nepieciešama pastiprināta ārstu uzmanība – pirms jebkādu medikamentu lietošanas pacientei rūpīgi jāizanalizē ar terapiju saistītie ieguvumi un iespējamie riski.

Psihotropo zāļu gadījumā situācija ir īpaša: kā piemēru pietiek minēt, ka principā visi antidepresanti tiek klasificēti C kategorijā (tas nozīmē, ka pētījumi neizslēdza iespēju zāļu kaitīgā ietekme uz augļa attīstību). Starp antipsihotiskiem līdzekļiem ir tādi, kas klasificēti kā B kategorija, t.i., zāļu grupa, kas nav pierādījusi kaitīgumu cilvēka auglim; kā piemērs šeit var būt klozapīns.

Vispārīgi runājot, psihotropās zāles jālieto tikai tad, kad tas ir absolūti nepieciešams. Pacientiem, kuri iepriekš nav lietojuši šāda veida zāles, no tiem izvairās, pacientiem, kuri šādus preparātus lieto regulāri, var būt nepieciešams tos pārtraukt vai mainīt ārstēšanu - lēmumu šādos gadījumos pieņem ārstējošais ārsts.

Kad vien iespējams, izvairās no psihotropo medikamentu lietošanas grūtniecēm – šajā periodā priekšroka dodama psihoterapijai. Tas var šķist pārsteidzoši, taču dažreiz drošāka alternatīva farmakoterapijai ir garīgo slimību ārstēšana grūtniecības laikā arizmantojot elektrošoku.

Psihotropo zāļu blakusparādības

Psihotropajām zālēm – tāpat kā būtībā visiem farmakoloģiskajiem preparātiem – ir savas blaknes. Šo pasākumu gadījumā tie var attiekties uz plašu slimību loku, pacientiem rodas, piemēram, reibonis, slikta dūša, asinsspiediena pazemināšanās vai koncentrēšanās traucējumi.

Šāda veida simptomi tomēr ir vissmagākie terapijas sākumposmā, un tie nerada nopietnus draudus pacientu veselībai.

Daudz būtiskāki ir atsevišķi specifiski traucējumi, kas - lai arī tie ir daudz retāk nekā tipiskās psihotropo zāļu blaknes - var arī parādīties un to rašanās gadījumā ir steidzami jāvēršas pie ārsta.

Viens no iepriekš minētajiem riskiem, kas saistīti ar psihotropo zāļu lietošanu, ir ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms, kas rodas aptuveni 1% pacientu, kuri lieto antipsihotiskos līdzekļus.

Problēma izpaužas:

  • muskuļu tonusa paaugstināšana,
  • apziņas traucējumi, ko parasti pavada psihomotorais uzbudinājums,
  • ievērojams ķermeņa temperatūras pieaugums,
  • tahikardija, aritmijas,
  • asinsspiediena paaugstināšanās.

Ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma rašanās liek pacientam nekavējoties pārtraukt to zāļu lietošanu, kas izraisīja šo stāvokli. Nepieciešama ārstēšana stacionārā, kuras pamatā ir pacienta stāvokļa stabilizēšana (hidratācijas kontrole, dzīvības pazīmju kontrole, drudža samazināšana) un dopamīnerģisko zāļu ievadīšana (neiroleptisko līdzekļu iedarbības maiņa) un muskuļu spriedzes mazināšana.

Problēma, kas var rasties arī antidepresantu lietošanas laikā, ir ļaundabīgais serotonīna sindroms. Tā rašanās risks īpaši palielinās, ja pacients lieto pārāk lielas antidepresantu devas vai vienlaikus lieto citas zāles, kas palielina serotonīna daudzumu smadzenēs (šādu zāļu piemērs ir pretsāpju līdzeklis tramadols). Ļaundabīgajam serotonīna sindromam, tāpat kā iepriekš aprakstītajam sindromam, kas saistīts ar ārstēšanu ar neiroleptiskiem līdzekļiem, nepieciešama ārstēšana slimnīcā un tas izpaužas:

  • uzbudinājums,
  • vemšana, caureja,
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās,
  • tahikardija,
  • pastiprināta svīšana,
  • trīsas.

Psihotropo zāļu blakusparādības var ietvert arī situācijas, kas vidusmēra pacientam var šķist absurdas. Piemērs ir paaugstināts uzvedības riskspašnāvība, lietojot antidepresantus. Tas saistīts ar to, ka terapijas sākumposmā, piemēram, ar SSAI grupas medikamentiem, pacientiem vispirms pastiprinās dzinulis, un tikai pēc tam uzlabojas garastāvoklis. Līdz ar pašnāvības domu agrāku pastāvēšanu šis risks palielinās, tāpēc pacients ir jāinformē par šo iespēju un, ja nepieciešams, nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu.

Pirms jebkuru psihotropo zāļu ieviešanas nepieciešama rūpīga pacienta diagnostika, tomēr īpaša uzmanība jāpievērš cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem. Pacientiem priekšplānā var izcelties depresijas epizodes, kas nozīmē, ka paaugstināta garastāvokļa rašanās var tikt nepamanīta un līdz ar to pēc depresijas traucējumu diagnozes var tikt uzsākta ārstēšana ar antidepresantiem. Tā vietā, lai palīdzētu, šāda veida ārstēšana var kļūt par faktoru slimības saasināšanā, jo šāda veida medikamentu lietošana var izraisīt mānijas epizodes.

Visas iepriekš aprakstītās situācijas notiek salīdzinoši reti, un tām nevajadzētu atturēt pacientus no psihotropo zāļu lietošanas, ja, protams, ir indikācijas ārstēšanai.

Iepriekš minētais apraksts nav paredzēts atturēšanai, bet tikai brīdināšanai, jo psihotropo zāļu terapijas priekšrocības bieži vien ir nenovērtējamas. Zināšanas par iepriekšminētajiem riskiem ir paredzētas tikai tam, lai padarītu pacientu jutīgāku par to, kas viņiem vajadzētu izraisīt trauksmi un kad viņiem jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Svarīgs

Psihotropo zāļu mijiedarbība ar alkoholu

Tas, ka antibiotiku lietošanas laikā jāizvairās no alkohola lietošanas, ir diezgan labi zināms fakts – līdzīga situācija ir arī etanolu saturošu dzērienu kombinācijā ar psihotropajām zālēm. Šo vielu kombinācija ir bīstama kaut vai vielmaiņas mijiedarbības riska dēļ.

Ievērojamu daļu psihotropo preparātu metabolizē tie paši enzīmi, kas to šķeļ ar alkoholu - šādas situācijas efekts var būt gan ārstniecisko līdzekļu pavājināšanās, gan to pastiprināšanās. Galu galā pacientiem var rasties blakusparādību smaguma palielināšanās, gan relatīvi zemas intensitātes (piemēram, pastiprināta miegainība vai pavājināta koncentrācija), gan nopietnākas – ārkārtējos gadījumos var rasties pat elpošanas nomākums. Lietojot alkoholu ar psihotropām zālēm, var parādīties arī jaunas kaites, piemēram, aritmijas, kas saistītas ar QT intervāla pagarināšanos - tādas attiecībasvar novērot, ja etanolu lieto vienlaikus ar dažiem antipsihotiskiem līdzekļiem vai antidepresantiem.

Pacientam, kurš lieto psihotropās zāles, nav pilnībā jāatturas no alkohola lietošanas. Saprātīga, neregulāra neliela etanola daudzuma dzeršana nedrīkst radīt draudus, taču par alkohola lietošanas iespējamību konkrētos gadījumos vislabāk ir pajautāt ārstam, kurš izraksta psihotropās zāles.

Par autoruPriekšgala. Tomašs NeckisBeigusi medicīnu Poznaņas Medicīnas universitātē. Polijas jūras cienītājs (vislabprātāk pastaigājas gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai vienmēr viņus uzklausītu un pavadītu tik daudz laika, cik nepieciešams.

Lasīt vairāk šī autora rakstus

Kategorija:

Psihiatrija