PĀRBAUDĪTS SATURSAutors: lek. Pjotrs Podvisockis

Tauku pietūkums jeb lipoedēma ir slimība, kas skar zemādas audus, un to veido simetriska, nesamērīga pārmērīga taukaudu daudzuma uzkrāšanās, parasti apakšējās ekstremitātēs. Kādi ir lipoedēmas cēloņi? Kā tiek ārstēta tauku tūska?

Lipodēmija( taukainā tūska ) izraisa ievērojamu augšstilbu un apakšstilbu apkārtmēra palielināšanos pārmērīga pārklāšanās dēļ taukaudos un limfedēmā ar pareizu, slaidu ķermeņa augšdaļas uzbūvi.

Sieviešu siluets, kas cīnās ar taukainu tūsku, ir ļoti nesamērīgs, redzami deformētas ekstremitātes var izraisīt nopietnus kompleksus, nepieņemt savu izskatu un izraisīt depresiju.

Slimība progresē un laika gaitā pasliktinās, tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi veikt diagnostiku un sākt ārstēšanu.

Lipoedema (tauku tūska): sieviešu slimība

Sievietēm slimība ir daudz biežāka nekā vīriešiem, īpaši meitenēm pēc pubertātes, kā arī grūtniecības laikā un perimenopauzes periodā. Tauku pietūkums tiek konstatēts gan cilvēkiem ar aptaukošanos, gan tiem, kuriem ir pārāk zems ķermeņa svars, jo to izraisa neparasti zemādas tauku sadalīšanās, nevis tikai liekie tauki.

Lipoedēma (tauku tūska): cēloņi

Lipoedēmas cēloņi vēl nav zināmi. Ir vērts atzīmēt, ka tauku tūskas rašanās nav saistīta ar svara pieaugumu, neveselīga, kalorijām bagāta uztura ievērošanu vai fizisko aktivitāšu trūkumu un mazkustīgu dzīvesveidu.

Domājams, ka tas ir ģenētiski noteikts stāvoklis, jo ir novērota ģimenes nosliece uz to. Apakšējo ekstremitāšu tauku tūskas parādīšanās var būt saistīta arī ar endokrīnās sistēmas traucējumiem, īpaši progesterona un estrogēnu koncentrācijas un sekrēcijas izmaiņām.

Lipoedema (tauku tūska): simptomi

Tauku tūska ir hroniska zemādas taukaudu slimība, kas neparādās vienas nakts laikā. Sievietes parasti apmeklē ārstukad viņi ievēro ievērojamu figūras disproporciju un lielās apakšējās ekstremitātes ir kosmētisks defekts un nesamazina apkārtmēru, neskatoties uz ierobežojošu novājēšanu un intensīvu fizisko slodzi.

Lipoedēmas simptomi ir:

  • Masīvas apakšējās ekstremitātes, kas efektīvi kavē ikdienas darbību. Slimās sievietes nevar brīvi staigāt un kustēties, jo lielie augšstilbi un apakšstilbi beržas viens pret otru, izraisot sāpīgus un grūti dzīstošus nobrāzumus, erozijas un pat čūlas. Tauku pietūkums parasti simetriski aptver abas apakšējās ekstremitātes, un plecu pietūkums notiek ļoti reti.
  • Ortopēdiskas kaites, īpaši sāpju sajūtas ceļa un gūžas locītavu rajonā, kā arī ievērojams kustību amplitūdas ierobežojums, par ko sūdzas daudzas sievietes, slimībai progresējot un uzkrājoties taukaudi apakšstilbos, augšstilbos, sēžamvietā un gurnos palielinās.
  • Pacienta nesamērīgais skaitlis un tas, ka pēdas un potītes nav skārusi slimība, ir tipiska šīs slimības būtības iezīme, kas palīdz ārstiem noteikt pareizo diagnozi.
  • Slimības sākuma stadijā pietūkušas ekstremitātes parasti neizraisa sāpes.
  • Tauku pietūkušām ekstremitātēm ir paaugstināta tendence uz zilumiem.
  • Ar nelielu spiedienu, sitot vai pieskaroties ādai, uz augšstilbu un apakšstilbu ādas var veidoties asiņaini zilumi.
  • Apakšējo ekstremitāšu āda ir maiga, plāna, neelastīga, bieži krunkaina, un tajā vieglāk veidojas zirnekļa vēnas.

Lipoedema (tauku tūska): diagnoze

Tauku tūskas diagnoze nav vienkārša, jo tā balstās uz slimības klīnisko ainu un simptomiem, ko pacients uzrāda ārsta apmeklējuma laikā. Slimības progresējošā stadijā var novērtēt limfmezglu palielināšanos, ko izraisa limfas stagnācija audos, kas var likt speciālistam noteikt atbilstošu diagnozi.

Lipoedema (tauku tūska): diferenciāldiagnoze

Tauku pietūkums ir jānošķir ar tādām vienībām kā:

  • taukaudu aizaugšana (lipohipertrofija)
  • limfedēma
  • tūska, kas rodas hroniskas vēnu mazspējas laikā
  • aptaukošanās

Lipoedēma (tauku tūska): komplikācijas

Viena no galvenajām tauku tūskas komplikācijām ir limfedēmas pārklāšanās. Izkliedes traucējumi un pārmērīga zemādas tauku uzkrāšanās traucē limfas aizplūšanu no audiem, kasnoved pie tā stagnācijas.

Pēc saspiešanas un lūmena plūsmas samazināšanas vai pilnīgas limfātiskā asinsvada slēgšanas zem slēgtā segmenta uzkrājas starpšūnu šķidrums, kas noved pie audu, visbiežāk ādas un zemādas audu limfedēmas un izraisa hronisku iekaisuma procesu.

Galvenais limfātiskās stagnācijas simptoms audos ir iespiedums uz ādas virsmas pēc nospiešanas ar pirkstu (tā sauktais pastveida pietūkums), kā arī aptver ne tikai augšstilbus, sēžamvietas un apakšstilbus , bet arī pēdas.

Laika gaitā āda un zemādas audi sacietē un vairs nav pakļauti spiedienam.

Lipoedema (tauku tūska): ārstēšana

Tauku tūskas terapijas pamatā ir gan konservatīva, gan ķirurģiska ārstēšana. Tomēr nekādu būtisku atvieglojumu nesniegs metodes, ko izmanto citas izcelsmes apakšējo ekstremitāšu tūskas ārstēšanā, piemēram, kāju pacelšana, novājēšanas diēta vai diurētisko līdzekļu lietošana.

Terapija parasti sākas ar neinvazīvu ārstēšanu, kas sastāv no vienlaicīgas lietošanas:

  • procedūras fizioterapijas jomā un pilnveidojošie vingrinājumi
  • kompresijas terapija, kuras pamatā ir speciālas apakšveļas un katram pacientam individuāli pielāgota kompresijas apģērba nēsāšana - tās mērķis ir uzlabot mikrocirkulāciju un atbalstīt limfas cirkulāciju
  • manuāla limfodrenāža, ko veic apmācīts terapeits. Regulāri lietotās masāžas sniedz dziedinošu efektu un mazina pacienta sāpes, īpaši slimības progresējošā stadijā. Tie uzlabo un uzlabo limfas plūsmu audos un samazina apakšējo ekstremitāšu limfedēmu, kas samazina audu sasprindzinājumu un sāpes.
  • fizisko aktivitāšu palielināšana un rūpes par ikdienas slodzes devu pozitīvi ietekmē gan pacienta pašsajūtu, gan limfas plūsmu. Ieteicami vingrinājumi, kas nenoslogo apakšējo ekstremitāšu locītavas, ne pārāk intensīvi, bet regulāri, vēlams katru dienu, īpaši peldēšana, joga, riteņbraukšana un pastaigas svaigā gaisā.
  • tievēšanas diētas un svara samazināšanas ieviešana labvēlīgi ietekmēs pacientu ar lieko svaru vai aptaukošanos, tomēr jāatceras, ka svara zaudēšana neietekmē apakšējo ekstremitāšu tauku tūsku un tās joprojām saglabāsies vienāds izmērs.

Aptaukošanās un tauku tūskas līdzāspastāvēšana ir iespējama un bīstama, tā palielina nopietnu komplikāciju risku limfātiskās tūskas veidā, kā arī osteoartikulārās sistēmas kaites, kas var izraisīt ievērojamu invaliditātes pakāpi.

Ja konservatīvās ārstēšanas metodes nedod apmierinošus rezultātus, jādomā par invazīvās taukainās tūskas ārstēšanu, t.i., tauku atsūkšanu.

Procedūra tiek veikta mūsdienīgās klīnikās vienas darba dienas laikā, vietējā anestēzijā. Tam nav nepieciešama ne vispārējā anestēzija, ne hospitalizācija nodaļā. Uzkrātie zemādas tauki tiek noņemti, izmantojot specializētu aprīkojumu.

Limfātisko asinsvadu bojājumu risks ir neliels, taču, pieņemot lēmumu par operāciju, jāatceras par šo komplikāciju.

Procedūra nodrošina noturīgu efektu gan kosmētiski, gan ārstnieciski, samazina taukaudu daudzumu un uzlabo limfas atteci no audiem, kas novērš limfedēmas veidošanos.

Kategorija:

Ģenētiskās slimības