Iegurņa sāpju sindroms ir viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc sievietes apmeklē ginekologu. Saskaņā ar pētījumiem tas veido apmēram 10-40 procentus no visiem apmeklējumiem. Tomēr iegurņa sāpju sindroms skar ne tikai sievietes, bet arī vīriešus, īpaši ar prostatītu. Uzziniet, kādi ir iegurņa sāpju sindroma cēloņi un simptomi un kā tas tiek ārstēts.

Iegurņa sāpju sindroms(hroniskas iegurņa sāpes - CPP) ir sāpju termins, kas rodas - gansievietēm, kā arīvīriešiem- mazākā iegurņa rajonā, t.i., vēdera priekšējā sienā, zem nabas vai muguras krustu rajonā.

Pētījumi liecina, ka iegurņa sāpju sindroms ir viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc sievietes apmeklē ginekoloģijas klīnikas, veidojot aptuveni 10-40 procentus no visiem apmeklējumiem. CPP sastopamība sievietēm reproduktīvā vecumā un sievietēm pēcmenopauzes periodā ir augstāka nekā migrēnas biežums un ir salīdzināma ar astmas biežumu un sasniedz 4%.

Iegurņa sāpju sindroms - cēloņi

Iegurnī atrodas orgāni, kas pieder dažādām sistēmām - gremošanas, dzimumorgānu, urīnceļu, asinsvadu un kaulu-muskuļu sistēmām, tāpēc iegurņa sāpju sindroma cēloņi ir sarežģīti.

Sievietēm ar šo sāpju sindromu bieži tiek diagnosticētas dažādas ginekoloģiskas saslimšanas, piemēram: endometrioze, adenomioze, olnīcu audzēji, dzemdes mioma, intrauterīnās ierīces klātbūtne (palielina iekaisuma risku), vulvodīnija, iegurņa sastrēgums. sindroms, atlikušo olnīcu sindroms, iegurņa saaugumi, ārpusdzemdes grūtniecība.

LABI ZINĀT>>ENDOMETRIOZE - kādi ir endometriozes simptomi un kā to ārstēt?

Vīriešiem visizplatītākais iegurņa sāpju sindroma cēlonis ir prostatas dziedzera iekaisums.

Citi iespējamie CPP cēloņi ir: kairinātu zarnu sindroms, divertikulāra slimība, enterīts, aizcietējums, intersticiāls cistīts, apendicīts, mugurkaula bojājumi, transabdomināla operācija (piemēram, ķeizargrieziens, īpaši ar Pfannenstiel metodi).

Sāpju sindromsiegurnim var būt arī psiholoģisks pamats. Depresija, garīgs stress, miega traucējumi, trauksme un seksuālas vai fiziskas vardarbības epizodes var izraisīt arī CPP attīstību.

Iegurņa sāpju sindroms - simptomi

Sāpes vēdera lejasdaļā ir tik intensīvas, ka nav iespējams normāli funkcionēt

Par iegurņa sāpju sindromu var runāt, ja sāpju simptomi saglabājas vismaz 6 mēnešus

Var pavadīt sāpes vēderā, epigastrijā, muguras lejasdaļā, starpenē un apakšējās ekstremitātēs. Sāpes ir periodiskas vai nepārtrauktas un ar dažādu intensitāti.

Turklāt ir simptomi, kas liecina par traucējumiem apakšējo urīnceļu, zarnu, dzimumorgānu vai seksuālās funkcijas darbībā, piemēram, sāpīgas un/vai neregulāras mēnešreizes, sāpes dzimumakta laikā, caureja vai aizcietējums, problēmas ar urinēšanu.

PĀRBAUDE>>Ko darīt, ja dzimumakts izraisa sāpes

Turklāt lietotie pretsāpju līdzekļi izrādās neefektīvi.

Iegurņa sāpju sindroms - diagnoze

Medicīniskās vizītes laikā ārstam jājautā pacientam par vēdera un reproduktīvo orgānu iekaisuma anamnēzi, grūtniecību un dzemdībām, kā arī jāveic rūpīga fiziskā apskate

Vairāk nekā 80 procenti pacienti sāpes izjūt vairāk nekā gadu pirms došanās pie ārsta un aptuveni 1/3 - vairāk nekā 5 gadus

Ieteicams arī veikt asins analīzi, vispārējo urīna analīzi, bakterioloģisko uztriepi no maksts un dzemdes kakla, vēdera dobuma ultraskaņu, transvaginālo ultraskaņu un laparoskopiju.

Ja novirzes netiek konstatētas, ir vērts doties uz psiholoģisko konsultāciju, jo slimība var būt psihogēna

Iegurņa sāpju sindroms - ārstēšana

Sāpju mazināšanai pacientam var dot šādus medikamentus:

  • pretsāpju līdzekļi, piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, paracetamols un opioīdi (tie tiek doti kā pēdējais līdzeklis)
  • hormonālie - kontracepcijas līdzekļi, progestagēni, GnRH agonisti un danazols (piemēram, ārstēšana ar gestagēniem CPP sastāvā ir izdevīga pacientiem ar iespējamiem endometriozes uzliesmojumiem)
  • antidepresanti (tas ir indicēts dažiem pacientiem, īpaši, ja laparoskopijā nav redzamu CPP cēloņu)
  • antibiotikas (tās dod mazākā iegurņa infekciju gadījumā)

Ja šāda veida ārstēšana ir neveiksmīga, ārsts var izlemt par invazīvākām metodēm, piemēram:

  • sāpju terapijāfasciālās iegurņa pamatnes un vēdera muskuļiem, tiek veikta sāpju trigerpunktu injekcija
  • vulvodinijas vai vestibulāro dziedzeru iekaisuma gadījumā tiek veiktas procedūras, lai izņemtu vai iztvaicētu (iztvaicētu) vulvas audus un maksts vestibilu
  • izmaiņas dzemdes dobumā liecina par to histeroskopisku izņemšanu
  • simptomātisku fibroīdu gadījumā tiek veikta miomektomija (ķirurģiska noņemšana)
  • mazākā iegurņa intraperitoneālās saaugumi ir jānoņem
  • sāpīgu menstruāciju gadījumā endometriozes gaitā, īpaši mediālo sāpju gadījumā, tiek veikta uterosakrālā nerva laparoskopiskā ablācija vai augšējā hipogastriskā pinuma ekscīzija

Ja šīs un citas ārstēšanas iespējas ir izsmeltas, ārsts var izlemt izņemt dzemdi (ja cēlonis ir ginekoloģiskas problēmas).

Bibliogrāfija: Robak-Chołubek D., Sobstyl M., Malec K., Jakiel G.,Iegurņa sāpju sindroms,"Przegląd menopuzalny" 2007, Nr. 2

Kategorija:

Neiroloģija