PĀRBAUDĪTS SATURSAutors: lek. Katažina Banaščika

Biežas infekcijas, īpaši elpceļu, ir īsts posts daudziem vecākiem. Cik reizes gadā bērns var saslimt? Kad jāuztraucas un jāpadziļina diagnoze? Kāda ir situācija pieaugušajiem?

Cik reizes gadā bērns var saaukstēties?

Daudzi vecāki uzskata, ka viņu bērns pastāvīgi slimo. Tas galvenokārt attiecas uz bērnudārza un bērnudārza bērniem. Tas ir diezgan normāli, mazulis nonāk saskarē ar jauniem mikrobiem un var saslimt līdz pat 8-10 reizēm gadā.

Ja šīs ir tipiskas saaukstēšanās slimības un bērns atveseļojas un periodā starp infekcijām nav traucējošu simptomu, tas neliecina par aizdomām par imūndeficītu. Ar vecumu infekciju skaits samazinās un bērns slimo arvien retāk.

Imūnsistēma attīstās līdz ar vecumu un mācās reaģēt uz jauniem mikroorganismiem – veidojas cilvēka imunitāte.

Biežas infekcijas - kad jāpadziļina diagnostika?

Šeit ir vērts izlasīt dažas vadlīnijas, kurās norādīts, kādiem infekcijas slimību veidiem un cik daudzām no tām gadā vajadzētu mūs satraukties un likt apmeklēt speciālistu

Šos simptomus sauc par trauksmes simptomiem, un tie var būt anomālijas simptomi, ko sauc par imūndeficītu. Lielākajā daļā gadījumu bērniem būs aizdomas par primāru imūndeficītu, t.i., iedzimtu imūndeficītu.

Trauksmes simptomi ietver tādas klīniskas situācijas kā:

  • ausu infekcijas - vismaz četras vai vairākas šādas infekcijas gadā, viena vai divas ausu infekcijas noteikti nerada bažas,
  • antibiotiku terapijas lietošana bez uzlabojumiem divus mēnešus, kad antibiotika tiek lietota atbilstoši indikācijām - t.i., bakteriālai infekcijai,
  • vismaz divi vai vairāk sinusīti gada laikā,
  • pneimonija - tāpat kā ar sinusītu, divām vai vairākām pneimonijām gadā vajadzētu izraisīt trauksmi,
  • rodas dziļi ādas abscesi, orgānu abscesi - abscess ir labi norobežota strutas vieta audos vai orgānosiekšējais,
  • nenormāls svara pieaugums,
  • nepieciešamība ilgstoši lietot intravenozas antibiotikas infekcijas laikā,
  • hroniska mutes dobuma mikoze – tas attiecas uz bērniem, kas vecāki par 1 gadu – zīdaiņiem (t.i., bērniem līdz gada vecumam) bieži ir mutes dobuma infekcijas, un tas netiek uzskatīts par imūndeficītu,
  • imūndeficīta diagnoze kādam bērna ģimenē, neizskaidrojama bērnu nāve ģimenē,
  • attīstās smaga infekcija – piemēram, sepse, smaga ādas infekcija, osteīts, encefalīts – šādai smagai infekcijai ir jānotiek vismaz divas reizes dzīves laikā, lai to uzskatītu par trauksmes simptomu.

Ko darīt, ja simptomi ir satraucoši?

Iepriekš minēto satraucošo simptomu gadījumā (pietiek ar vienu šādu simptomu) noteikti ir vērts doties uz konsultāciju pie ārsta, kurš pēc intervijas lems par tālākajiem diagnostikas soļiem. Bērnu gadījumā klīnikas, kas veic diagnostiku šajā virzienā, ir imūndeficīta klīnikas. Tur ārsti speciālisti var nosūtīt bērnu uz pārbaudēm, lai noteiktu iespējamos imūnsistēmas traucējumus.

Ģimenes ārstam vai pediatram primārās veselības aprūpes klīnikā nav iespējas nosūtīt bērnu uz speciālista pārbaudēm šajā jomā, taču pēc apskates un pārrunas viņi var nolemt konsultēties šādā klīnikā. Ir nepieciešams nosūtījums uz imūndeficīta klīniku, un to var saņemt no ģimenes ārsta vai pediatra.

Primārie un sekundāri imūndeficīti

Imunitātes nepilnības iedala primārajos un sekundārajos. Primārie imūndeficīti ir iedzimti apstākļi. Tos, cita starpā, var izraisīt traucēta antivielu ražošana - šis mehānisms rodas visizplatītākajā primārajā imūndeficīta slimībā, kas ir IgA deficīts.

Šis stāvoklis bieži ir asimptomātisks un var būt saistīts ar citām novirzēm, piemēram, celiakiju, 1. tipa cukura diabētu, juvenīlo idiopātisko artrītu un iekaisīgām zarnu slimībām, piemēram, čūlaino kolītu vai Krona slimību.

Citas, simptomātiskākas slimības, kas pieder pie primārā imūndeficīta, ir:

  • bieži mainīgs imūndeficīts,
  • stāvoklis, ko izraisa traucēta šūnu reakcija,
  • slimības, ko izraisa fagocitozes traucējumi.

Sekundāri imūndeficīti daudz biežāk tiek diagnosticēti pieaugušajiem. Tās ir citu slimību sekas- tie nav iedzimti. Šeit ir vērts pieminēt sekundāro imūnsistēmas traucējumu cēloņus:

  • imūnsistēmu nomācošu zāļu lietošana, t.i., tā sauktie imūnsupresanti - tie cita starpā ietver steroīdus, ciklosporīnu, metotreksātu, daudzas zāles, ko izmanto vēža ķīmijterapijā,
  • infekcijas, vīrusu un bakteriālas infekcijas - HIV, masalu vīruss, HSV, EBV, mikobaktēriju un parazitāras infekcijas - piemēram, malārija,
  • vēzis, īpaši leikēmijas un limfomas,
  • hroniskas slimības, piemēram, diabēts, nieru mazspēja, nepietiekams uzturs, aknu mazspēja, ciroze,
  • autoimūns stāvoklis, piemēram, reimatoīdais artrīts,
  • stāvoklis pēc orgānu transplantācijas – transplantācijas pacientiem jālieto imūnsupresīvi līdzekļi, lai novērstu atgrūšanu, kas diemžēl negatīvi ietekmē imunitāti,
  • jonizējošā starojuma un noteiktu ķīmisko savienojumu iedarbība,
  • proteīna deficīts - piemēram, zudums no apdegumiem,
  • pazemināt imunitātio predisponē arī hronisku stresu - kad kortizola līmenis mūsu organismā ir pastāvīgi paaugstināts - jāņem vērā, ka kortizols ir steroīdu hormons, tāpēc tas ietekmēs mūsu organismu līdzīgi kā iepriekšminētais- pieminētās steroīdās zāles,
  • liesas darbības traucējumi, liesas trūkums - šis orgāns ir atbildīgs par apvalkoto baktēriju, tostarp pneimokoku, iznīcināšanu, tāpēc tā trūkums vai darbības traucējumi ir saistīti ar samazinātas imunitātes stāvokļiem.

Kad ir aizdomas par sekundāro imūndeficītu?

Daudzu ķermeņa sistēmu traucējumi var būt saistīti ar sekundāra imūndeficīta klātbūtni. Attiecībā uz atsevišķām sistēmām tas izskatās šādi:

  • elpošanas sistēmas gadījumā mūsu uzmanība jāpievērš: bronhektāzēm, kā arī sarkoidozes vai tuberkulozes diagnozei,
  • gremošanas sistēmas gadījumā - hroniska, recidivējoša caureja, ievērojams, neplānots svara zudums, čūlainais kolīts, celiakija, atkārtotas gremošanas sistēmas bakteriālas un parazitāras slimības: salmoneloze vai giardioze,
  • saistībā ar LOR slimībām - bieži sastopams vidusauss iekaisums, atkārtotas ārējās auss mikozes,
  • osteoartikulārās sistēmas gadījumā - atkārtots artrīts vai celulīts,
  • nervu sistēmas gadījumā - encefalīts, toksoplazmoze, smadzeņu limfomas, aīpaši kriptokoku meningīts,
  • saistībā ar ādu: recidivējoši, grūti ārstējami abscesi, kā arī Kapoši sarkoma - AIDS indikators, vīrusu kārpas, kas nereaģē uz ārstēšanu, nezināma cēloņa alopēcija un atkārtotas jostas rozes.

Imūndeficīta diagnostika

Ja ir aizdomas par imūndeficītu, ir vērts veikt laboratoriskos izmeklējumus, lai apstiprinātu vai izslēgtu šādu diagnozi. Pirmās līnijas testēšana jeb imūndeficīta skrīnings ietver:

  • imūnglobulīnu līmenis (IgG, IgM, IgA, IgE),
  • specifisku antivielu titra noteikšana pret bērnībā ievadītajiem vakcīnas antigēniem,
  • B šūnu skaita noteikšana ar plūsmas citometriju

Bieža saslimšana ne vienmēr ir imūndeficīts

Kādas citas situācijas bērnam vai pieaugušajam var bieži slimot? Ir vērts domāt ne tikai par imūndeficītu, bet arī par:

  • alerģija - hroniskas iesnas, kas saistītas ar ziedputekšņu sezonu un uzlabojas pēc tipiskas pretalerģiskas ārstēšanas (antihistamīni), drīzāk vajadzētu mudināt mūs apmeklēt alergologu, tāpat kā recidivējošam konjunktivītam,
  • astma - hronisks klepus, sēkšana, vecākiem bērniem, elpas trūkums, spiediena sajūta krūtīs, sauss lēkmjveida klepus, samazināta fiziskās slodzes tolerance - šiem simptomiem vajadzētu rosināt plaušu astmas diagnozi,
  • dzelzs deficīts, D vitamīna deficīts – ir vērts veikt pamata pārbaudes, lai izslēgtu deficīta cēloņus biežu infekciju gadījumā. Īpaša uzmanība jāpievērš mūsu platuma grādos izplatītajai D vitamīna deficīta problēmai un neaizmirstiet to regulāri papildināt

Kategorija:

COVID 19