Kompresijas lūzumi (saspiesti lūzumi) visbiežāk ir traumu rezultāts, un tie parasti ietver mugurkaula lejasdaļu (Th10-Th12) un sākotnējo mugurkaula jostas daļu (L1-L2). Kādi vēl varētu būt kompresijas lūzumu cēloņi. Kādi ir mugurkaula lūzuma simptomi un kā to ārstēt?

Mugurkaula kompresijas lūzumsir samērā izplatīts un raksturīgs lūzuma veids, kurā skriemeļa sabrūk.

To bieži definē kā mugurkaula ķermeņa augstuma samazināšanos par 15-20%. Atkarībā no iemesla tas var atšķirties pēc simptomiem un ārstēšanas procedūrām.

Kompresijas lūzumi: simptomi

Galvenais traumatiska kompresijas lūzuma simptoms ir pēkšņas, stipras sāpes. Tas parasti pastiprinās stāvot un ejot, un apgulties rodas atvieglojums.

Reizēm saspiesto skriemeļu fragmenti var nokļūt mugurkaula kanālā vai starpskriemeļu atverē, izraisot papildu neiroloģiskus traucējumus, piemēram, parēzi vai maņu traucējumus.

Osteoporozes gadījumā kompresijas tipa lūzumi var būt daudz vieglāki. Traumas enerģijai nav jābūt lielai – tas var notikt, piemēram, saliecot vai paceļot nedaudz smagāku priekšmetu.

Osteoporotisks mugurkaula ķermeņa saspiešanas lūzums var būt arī lēnāks un pakāpenisks. Šajā gadījumā sāpes var būt mazāk spēcīgas, hroniskas vai vispār nebūt.

Raksturīgi un dažreiz vienīgie simptomi var būt: auguma samazināšanās un figūras deformācija (krūšu kurvja kifozes padziļināšanās, noliekšanās) - mugurkaula ķermeņa augstuma samazināšanās rezultātā.

  • Osteoporozes lūzumu riska novērtējums (FRAX® kalkulators)

Kompresijas lūzumi: cēloņi

Skriemeļu kompresijas lūzumi rodas galvenokārt traumu dēļ. Visbiežāk lūzumi rodas, apsēžoties uz sēžamvietas (piemēram, no krēsla) vai uz iztaisnotām kājām.

Šajā traumu mehānikā skriemeļi tiek pakļauti lielam spiedes spēkam gar mugurkaula garo asi. Ja kaulu stiprums tiek pārsniegts, mugurkaula ķermeņi var sabrukt un samazināties augumā.

Lūzumiemkompresija ir visizplatītākā mugurkaula jostas daļā un apakšējā krūšu daļā.

Šāda veida lūzumu risks ir ievērojami lielāks cilvēkiem ar osteoporozi - slimību, kuras gadījumā kaulu minerālais blīvums pakāpeniski samazinās, kas padara viņus vairāk pakļauti lūzumiem.

Osteoporoze parasti attīstās sievietēm pēcmenopauzes periodā un retāk vīriešiem vecumā. Osteoporozes attīstības riska faktori ir:

  • vecāks vecums
  • sieviete
  • b altā šķirne
  • zems ĶMI ( <18kg/m2)
  • smēķēšana
  • ģenētiska predispozīcija
  • dzimumhormonu deficīts - piemēram, agrīna menopauze, priekšlaicīga olnīcu funkcijas (POF) samazināšanās, vēla pubertāte
  • kalcija un D3 vitamīna deficīts
  • daži medikamenti: ilgstoši glikokortikosteroīdi, lielas devas vairogdziedzera hormoni, heparīns, pretepilepsijas līdzekļi

Turklāt tādas slimības kā:

  • hiperparatireoze
  • Kušinga sindroms
  • akromegālija
  • iekaisīgas zarnu slimības
  • RZS
  • ZZSK

Skriemeļu ķermeņu kompresijas lūzumi var rasties arī kaulu audu patoloģiskas vājināšanās rezultātā, ko izraisa neoplastiskas metastāzes mugurkaulā.

Kompresijas lūzumi: diagnoze

Papildus klīniskajai izmeklēšanai un slimības vēsturei, ņemot vērā riska faktorus, diagnozei var pietikt ar standarta mugurkaula rentgenu.

Rentgena attēlā skriemeļi, kas ir pakļauti kompresijas lūzumam, iegūst raksturīgu "ķīļveida" formu. Tas ir tāpēc, ka saspiestie skriemeļu ķermeņi parasti sabrūk to priekšējā daļā.

Kompresijas lūzumi: ārstēšana

Piemērotas ārstēšanas metodes izvēli ietekmē vairāki faktori, piemēram, pacienta vecums, lūzuma raksturs, neiroloģisku traucējumu esamība vai osteoporozes līdzāspastāvēšana.

Kompresijas lūzuma ārstēšana var būt konservatīva un ietver:

  • atpūta
  • mugurkaula atslogošana un stabilizēšana - tai skaitā ortopēdisko korsešu lietošana - Jevetta korsete
  • sāpju ārstēšana
  • rehabilitācijas procedūras
  • osteoporozes farmakoloģiskā ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana ietver:

  • klasiskās stabilizācijas metodes, piemēram, ar skrūvēm

Un galvenokārt izmanto osteoporozes izraisītu lūzumu gadījumos:

  • vertebroplastika
  • kifoplastika

Iepriekš minētie divu veidu procedūras ir neiroķirurgu un ortopēdu darbības joma. Viņiem ir raksturīga zema invazivitāte. Tie sastāv no kaulu cementa ievadīšanas šķeltajā kodolā, izmantojot īpašus trokārus.

Šīs procedūras tiek veiktas rentgenstaru kontrolē, un to veikšanai pietiek ar nelielu ādas punkciju

Pacienti ātri atgriežas pie fiziskām aktivitātēm un vairumā gadījumu viņiem samazinās sāpju intensitāte.

Viņu galvenie mērķi ir stabilizācija, sāpju mazināšana un vārpstas augstuma atjaunošana (kifoplastikas gadījumā).

Vertebroplastikaparasti tiek veikta vietējā anestēzijā (tas novērš vispārējās anestēzijas risku gados vecākiem cilvēkiem ar citām slimībām), taču tā nodrošina tikai stabilizāciju.

Kifoplastikā papildus tiek izmantots sabrukušā apļa "paplašināšanas" elements ar balonu, kas ļauj rekonstruēt tā augstumu. Tomēr šim nolūkam ir jāizmanto vispārēja anestēzija.

Kategorija:

Anatomija