Termodilācija ir viena no sirds izsviedes novērtēšanas metodēm. Šis parametrs tieši stāsta par šī orgāna efektivitāti. Kas ir termoatšķaidīšanas metode, kādi ir tās ieviešanas nosacījumi un šī testa ierobežojumi?
Termodilācijair viena no sirds izsviedes mērīšanas metodēm, kas ir sirds sūknētā asins tilpums. Šo testu parasti veic labās puses kateterizācijas laikā, un tas mēra asins temperatūras starpību starp termistoriem, kas novietoti dažādās šajā testā izmantotā katetra vietās.
Saturs :
- Sirds metiens: kas tas ir?
- Labās puses kateterizācija: kas tas ir?
- Termodilācija: kas tas ir?
Sirds metiens: kas tas ir?
Sirds jauda jeb minūtes kapacitāte ir asins tilpums, ko sirds sūknē vienā minūtē. Tāpēc šī vērtība tiek iegūta no sirdsdarbības ātruma un insulta tilpuma, kas ir asins daudzums, kas tiek izvadīts no labā un kreisā kambara ar katru kontrakciju. Lai gan sirdsdarbības ātrumu ir ļoti viegli izmērīt, precīzs sitiena tilpuma mērījums ir iespējams galvenokārt ar invazīvām metodēm.
Labās puses kateterizācija: kas tas ir?
Labās puses kateterizācija ir invazīvs tests, kas ļauj iegūt daudzus sirds darba parametrus, tai skaitā sirds izsviedi. Šī procedūra ietver katetra ievietošanu caur jūga vai augšstilba vēnu labajā ātrijā, labajā kambarī un plaušu artērijā. Šis tests daudz pasaka par asinsrites sistēmas stāvokli un sirds darba efektivitāti. Pateicoties labās puses kateterizācijai, ir iespējams izmērīt, cita starpā, spiedienu augstākminētajos dobumos, asinsvadu pretestību un, ja katetra gals atrodas plaušu artērijā, sirds izsviedi. Kā tieši tas notiek?
Termodilācija: kas tas ir?
Labās puses kateterizācijas laikā sirds izsviedes mērījumus visbiežāk veic, izmantojot termodilūciju. Par ko ir šī metode? Katetrs, ko izmanto labās puses katetrizācijai (tā sauktais Swan-Ganz katetrs), šķērsgriezumā ir ar vairākiem tuneļiem, viens no tiem iziet katetra galā, otrs vairākus desmitus centimetru agrāk, tā sauktie termistori, t.i., temperatūras sensori, atrodas abās izejās.
Pārbaudes laikā auklai, kas beidzas agrāk, parasti atrodas labajā ātrijā, tiek ievadīta 10ml auksta sāls šķīduma, kura temperatūru mēra, kad tas izplūst no katetra. Aukstais šķidrums nekavējoties sajaucas ar asinīm, izraisot tā temperatūras izmaiņas - nelielu, īslaicīgu kritumu. Atdzesētais asins daudzums plūst uz katetra galu, kur to mēra otrs temperatūras sensors, kas visbiežāk atrodas plaušu artērijā.
Jo lielāka ir sirds izsviede, jo lielāks ir asins daudzums, kas plūst caur labo priekškambaru un labo kambari, tāpēc jo zemāks ir asins temperatūras kritums, kas reģistrēts katetra galā. Pamatojoties uz temperatūras starpību un tās maiņas ātrumu, datori uzzīmē temperatūras paaugstināšanās un krituma līkni, kas netieši stāsta par asins plūsmas ātrumu. No šī grafika tiek aprēķināts insulta tilpums un pēc tam sirds izsviede.
Termoatšķaidīšanas metodi sauc arī par temperatūras atšķaidīšanas metodi. Protams, šī mērīšanas metode novērtē labā kambara projekciju, ja nav tā saucamā noplūdes defekta, tas ir vienāds ar kreisā kambara projekciju, jo abas šīs kameras ar katru kontrakciju sūknē vienādu asins tilpumu.
Vēl viena sirds izsviedes mērīšanas metode ir Fika metode, ko izmanto, piemēram, t.s. Noplūdes defekti, t.i., sirds defekti, kas saistīti ar priekškambaru vai starpkambaru starpsienas defektu, kā rezultātā asinis sajaucas starp sirds labo un kreiso daļu. Šajā gadījumā sirds izsviedes mērījumu pamatā ir formula, kas ņem vērā skābekļa patēriņu un tā spriedzi arteriālajās un venozajās asinīs.
Par autoru
Priekšgala. Macejs GrymuzaMedicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents K. Marcinkovskis Poznaņā. Viņš absolvēja universitāti ar pārāk labiem rezultātiem. Šobrīd viņš ir ārsts kardioloģijas jomā un doktorants. Viņu īpaši interesē invazīvā kardioloģija un implantējamās ierīces (stimulatori).