Hiperurikēmiju var izraisīt gan iedzimti, gan iegūti cēloņi – to var izraisīt ģenētiski traucējumi un neatbilstošs uzturs. Pārmērīgs urīnskābes līmenis organismā var būt asimptomātisks, taču tas var izraisīt arī slimības, kas saistītas ar smagām sāpēm, piemēram, nierakmeņus vai podagru.

Hiperurikēmija( hiperurikēmija ) ir paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs. Urīnskābe ir viela, kas veidojas savienojumu, piemēram, purīna bāzes vai nukleīnskābju, metabolisma laikā. Tā izdalīšanās no organisma notiek galvenokārt urīnskābes izvadīšanas rezultātā kopā ar urīnu, savukārt neliela daļa (apmēram 25%) nonāk gremošanas traktā un tiek izvadīta no tā kopā ar fekālijām.

Fizioloģiski ražotā urīnskābe organismā tiek izvadīta no tā un tad tās koncentrācija asins serumā nepārsniedz normas robežu, kas ir 7 miligrami urīnskābes decilitrā asiņu. Situācijā, kad šīs vielas saturs asinīs pārsniedz iepriekš minēto vērtību, kļūst iespējams diagnosticēt hiperurikēmiju. Tas rodas gan vīriešiem, gan sievietēm jebkurā vecumā, jo hiperurikēmija var rasties dažādos veidos.

Hiperurikēmija: cēloņi

Hiperurikēmija parasti rodas vienā no trim veidiem. Pirmais ir palielināta urīnskābes ražošana, otrs ir tās samazināta izdalīšanās un ar to saistītā koncentrācijas palielināšanās asinīs, un trešais mehānisms ir abu iepriekš minēto kombinācija.

Hiperurikēmija var parādīties gan slimību rezultātā, kas pacientam pastāv jau kopš dzimšanas, gan attīstīties saistībā ar indivīda dzīves laikā iegūtajām slodzēm. Tiek uzskatīts, ka primāro hiperurikēmiju izraisa ģenētiski noteikti enzīmu traucējumi, kas saistīti ar purīna savienojumu metabolismu. Šāda veida problēmu piemērs ir Leša-Nīhana sindroms.Var iegūt arī hiperurikēmiju – paaugstināta urīnskābes līmeņa asinīs cēloņi šajā gadījumā var būt:

  • hipertensija,
  • noteiktu medikamentu (piemēram, cilpas un tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu, ciklosporīna, acetilsalicilskābes vai etambutola) lietošana,
  • ēdot pārtiku, kas bagāta ar purīniem (piem.sarkanā gaļa),
  • hipotireoze,
  • nieru mazspēja,
  • pārmērīga alkohola lietošana,
  • aptaukošanās

Diezgan neparasti apstākļi var izraisīt arī hiperurikēmiju. Pirmais ir tā sauktais audzēja sabrukšanas sindroms, kas var rasties pēc pretvēža zāļu lietošanas. Šis stāvoklis ir saistīts ar pastiprinātu šūnu sadalīšanos, un viens no tā simptomiem ir hiperurikēmija. Vēl viens iespējamais paaugstināta urīnskābes līmeņa asinīs cēlonis ir arī ārkārtīgi liela … fiziskā slodze.

Hiperurikēmija: simptomi

Pati hiperurikēmijai nav jāizraisa nekādas kaites pacientiem, turklāt pat 2/3 cilvēku ar paaugstinātu urīnskābes līmeni nerodas nekādi hiperurikēmijas simptomi. Pacienti nerodas nekādas veselības problēmas, līdz attīstās hiperurikēmijas komplikācijas – no kurām biežākās ir podagra un nefrolitiāze.Podagras laikā locītavās uzkrājas nātrija urāta kristāli, kas galu galā noved pie šo locītavu iekaisuma.struktūras. Pacienti ar podagru var ciest no:

  • stipras sāpes un stīvums locītavās,
  • traucēta mobilitāte skartajās locītavās,
  • locītavu struktūru apsārtums un pietūkums

Vēl viens stāvoklis, ko var izraisīt hiperurikēmija, ir nefrolitiāze. Veidojošie podagras nosēdumi var būt nelieli un izdalīti no organisma kopā ar urīnu, savukārt lielāki veidojumi var atrasties urīnceļu sistēmas struktūrās un izraisīt tādas kaites kā:

  • stipras sāpes (lokalizētas dažādās vietās, piemēram, jostas rajonā, vēderā vai cirkšņā),
  • slikta dūša,
  • sāpīgums urinējot,
  • asinis urīnā,
  • grūtības urinēt.

Hiperurikēmija: diagnostika

Pati hiperurikēmija tiek diagnosticēta, mērot urīnskābes koncentrāciju asinīs. Dažreiz pacientiem, kuriem ir aizdomas par hiperurikēmiju, tiek nozīmēti arī urīna testi. Citi testi, kas veikti pacientiem, kuriem var būt paaugstināts urīnskābes līmenis, ir atkarīgi no viņu simptomiem. Piemēram, cilvēkiem ar podagru no skartajām locītavām ir iespējams savākt šķidrumu analīzei, kurā var noteikt nātrija urāta kristālu klātbūtni. Savukārt pacientiem ar aizdomām par nieru urolitiāzi diagnostikā var izmantot attēlveidošanas testus, piemēram, ultrasonogrāfiju, kas ļauj vizualizēt lokalizēto.urīna nogulsnes.

Hiperurikēmija: ārstēšana

Hiperurikēmijas ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama. Cilvēkiem, kuriem šis stāvoklis neizraisa nekādus simptomus, ārstēšanu parasti sāk tikai tad, kad urīnskābes līmenis asinīs pārsniedz 12 mg/dl.

Situācija ir atšķirīga pacientiem, kuriem hiperurikēmijas dēļ attīstījās podagra. Šajā gadījumā ārstēšana ir divējāda: pacientiem tiek nozīmētas zāles podagras lēkmes apturēšanai (piemēram, kolhicīns vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), kā arī preparāti turpmāku slimības epizožu novēršanai. Lai novērstu podagras lēkmes, tiek izmantotas zāles, kas samazina urīnskābes koncentrāciju plazmā. Kā šīs grupas pārstāvjus var dot allopurinolu, febuksostatu, benzbromaronu un probenecīdu.Tomēr hiperurikēmijas ārstēšana ietver ne tikai farmakoterapiju. Pacientiem arī jāuzmanās no tādu vielu lietošanas, kas var izraisīt urīnskābes līmeņa paaugstināšanos asinīs, piemēram, noteiktus pārtikas produktus (piemēram, subproduktus, sarkano gaļu vai saldos produktus ar augstu fruktozes saturu) un alkoholu. Lai samazinātu hiperurikēmijas risku, ir pareizi jāārstē arī citi pacienta stāvokļi (piemēram, augsts asinsspiediens vai cukura diabēts), un cilvēkiem ar aptaukošanos ir nepieciešams zaudēt svaru.

Kategorija:

Kardioloģija