Smadzeņu nāve joprojām ir pretrunīga tēma. Daži apgalvo, ka smadzeņu nāve nav cilvēka galīgā nāve, bieži to sajaucot ar komu. Tomēr ārsti apgalvo, ka smadzeņu nāve ir neatgriezenisks process un nozīmē visa organisma nāvi. Kas īsti ir smadzeņu nāve? Kā jūs varat noteikt smadzeņu nāvi?

Smadzeņu nāveir pastāvīga un neatgriezeniska visu smadzeņu darbības pārtraukšana. Smadzeņu nāvi kopumā var noteikt tikai tad, ja diagnoze irsmadzeņu stumbra nāve, , kas ir pastāvīga un neatgriezeniska smadzeņu darbības pārtraukšana (kas ne vienmēr nozīmē visu smadzeņu tūlītēju nāvi šūnas). Tā paziņojums ir nepieciešams, bet arī pietiekams nosacījums, lai atzītu personas nāvi.

Smadzeņu stumbrs ir smadzeņu daļa, kas kontrolē dzīvības pamatfunkcijas, piemēram, elpošanu un asinsriti. Smadzeņu stumbrs ir ļoti jutīgs pret hipoksiju. Skābekļa deficīts izraisa tā nāvi jau pēc aptuveni 4 minūtēm. Tikai veicot ārkārtas pasākumus 3-4 minūšu laikā pēc elpošanas un asinsrites funkciju pārtraukšanas, ir iespējams atjaunot tās funkcijas, neriskējot bojāt neironus un tādējādi - atjaunot dzīvību.

Kā tiek noteikta smadzeņu nāve?

Smadzeņu nāvi vienbalsīgi apstiprina komisija, kuras sastāvā ir speciālisti no dažādām medicīnas jomām: anestezioloģijas un intensīvās terapijas, kā arī neiroloģijas un neiroķirurģijas, kā arī tiesu medicīnas jomā. Viņi nevar piedalīties orgānu ieguvē un transplantācijā. Viņu vienīgais uzdevums ir pasludināt nāvi.

Smadzeņu nāve - valdīšana

Smadzeņu nāves diagnoze sastāv no diviem posmiem: aizdomas par smadzeņu stumbra nāvi un testu veikšanas, kas apstiprina diagnozi. Lai būtu aizdomas par smadzeņu nāvi, jānorāda, ka:

  • slimais cilvēks atrodas komā;
  • nav savas elpas (tā ir mākslīgi vēdināta);
  • identificēts komas cēlonis (noskaidrojiet, kas izraisīja smadzeņu bojājumus);
  • ir pierādīts strukturāls smadzeņu bojājums, un bojājums ir neatgriezenisks, un visas terapeitiskās iespējas ir izsmeltas;
Svarīgs

Šajā posmā ārstiem ir jāizdara daudzi izņēmumi. Saskaņā ar noteikumiem viņiem jāizslēdz hipotermija vai intoksikācija ar zālēm (anestēzijas, relaksējošas,ar neiroleptiskiem līdzekļiem) vai zālēm. Šie ir apstākļi, kas var parādīt simptomus, kas atdarina smadzeņu nāvi. Tāpat ir jāizslēdz vielmaiņas vai endokrīnās sistēmas traucējumi elektrolītu vai glikozes traucējumu veidā, kas nepieciešami smadzeņu darbībai. Šāda diagnoze un smadzeņu nāves apstiprināšana netiek veikta jaundzimušajiem līdz 7. dzīves dienai.

Iepriekšminēto kritēriju izpilde ļauj radīt aizdomas par smadzeņu nāvi, līdz ar to - uzsākt diagnozi apstiprinošus izmeklējumus. Diagnostikas procedūra ir ļoti detalizēta. Tajā ir iekļauti 2 testi ar 3 stundu intervālu, norādot:

  • vertikālo refleksu trūkums;
  • apnoja (bez elpošanas reaktivitātes);
  • nav skolēna reakcijas uz gaismu;
  • nav radzenes refleksa;
  • nav spontānas acu kustības;
  • nav sāpju reakcijas;
  • nav rīstīšanās un klepus refleksu;
  • nav okulocerebrāla refleksa;

Pārliecība tiek iegūta, pārbaudot smadzeņu elektrisko aktivitāti elektroencefalogrammā (EEG) 12-24 stundas. Citi pētījumi ietver smadzeņu asinsrites un multimodālo izraisīto potenciālu novērtēšanu.

Smadzeņu nāve un atvienošana no ventilatora

Kad notiek smadzeņu nāve, dzīvībai svarīgās funkcijas var uzturēt ar ventilatoru, lai vēlāk orgānus varētu izmantot transplantācijai tiem, kam tā nepieciešama. Savukārt miruša cilvēka laiks intensīvās terapijas nodaļā pasliktina sirds, plaušu, nieru uc darbību. Tas ir tāpēc, ka cilvēka nāve ir disociēts process – vispirms mirst smadzenes, pēc tam citi orgāni (šī iemesla dēļ orgāni). ir vislabāk novākt 24 stundu laikā pēc paziņojuma par smadzeņu nāvi). Galu galā sirds pārstāj pukstēt pati, pat ja aparāts nodrošina pacienta dzīvībai svarīgās funkcijas. Tāpēc, ja ģimene nepiekrīt orgānu ziedošanai, ārsti (tie paši nevēlamo vielu komitejas locekļi) nolemj atslēgt pacientu no ventilatora, pret ko bieži iebilst radinieki. Savienojums ar dzīvības uzturēšanas ierīci viņiem rada maldīgu cerību, ka pacients atveseļosies. Viņi neapzinās, ka smadzeņu nāve nav koma, un atvienošanās no ventilatora pārtrauks elpošanu, jo tiek iznīcināts elpošanas centrs, kas atrodas smadzeņu stumbrā.

Avots: Veselības ministrija

Kategorija:

Neiroloģija