Smadzeņu vēnu deguna blakusdobumu tromboze ir diezgan reta, taču tai var būt nopietnas sekas, piemēram, venozs insults. Kādi ir smadzeņu vēnu sinusa trombozes cēloņi? Kādi simptomi varētu liecināt par to? Kāda ir ārstēšana?

Smadzeņu vēnu sinusa trombozevar izraisīt venozu insultu, jo, lai gan insultu parasti izraisa asinsrites aizsprostojums artērijās, šīs grupas slimības var rasties arī no traucējumiem asinsvadu funkcija venoza. Smadzeņu venozās sinusas ir venozās telpas, uz kurām asinis tiek transportētas no dziļākajām smadzeņu vēnām. Asinis plūst no sinusa sistēmas uz jūga vēnu, un no turienes tās tiek transportētas uz sirdi. Normālos apstākļos asinis brīvi plūst caur deguna blakusdobumu. Viens stāvoklis, kas var traucēt normālu asins transportu, ir sinusa tromboze smadzenēs. Šīs slimības gadījumā tiek traucēta asins piegāde nervu sistēmas struktūrām, t.i., insults - šādā situācijā dēvē par venozo insultu. No visiem insultiem venozās trombozes izraisītie insulti ir mazāk nekā 1%. Indivīds var rasties jebkurā vecumā, nedaudz biežāk tas notiek sievietēm.

Smadzeņu vēnu sinusa tromboze: cēloņi

Jebkurā asinsvadā trombozi izraisa trīs faktori, kas kopīgi pazīstami kā Virchow triāde. Tie ir:

  • asinsrites traucējumi
  • bojājums kuģa sienai
  • asins recēšanas palielināšanās

Smadzeņu vēnu sinusa trombozi visbiežāk izraisa paaugstināta tendence asinīm sarecēt. Tas var notikt dažādu iemeslu dēļ, tostarp:

  • infekcijas (gan lokālas infekcijas, piemēram, meningīts, otitis un sinusīts vai abscesi galvas rajonā, bet arī sistēmiskas infekcijas: tuberkuloze, HIV, sepse vai endokardīts)
  • koagulācijas traucējumi, kas saistīti ar hiperkoagulāciju (piemēram, V faktora Leiden mutāciju nesējs, proteīnu ar antikoagulantu - antitrombīna III, proteīnu C un S deficīts un antifosfolipīdu antivielu klātbūtne serumā vai hiperhomocisteinēmija)
  • kaiteshematoloģiska (piemēram, policitēmija, sirpjveida šūnu anēmija, trombocītu skaita traucējumi - gan to trūkums, gan pārpalikums),
  • grūtniecība un dzemdības
  • vēzis
  • stāvokļi pēc ķirurģiskas ārstēšanas (tas īpaši attiecas uz galvas un kakla procedūrām)
  • dehidratācija
  • sirds mazspēja (īpaši tādās stadijās, kad orgānos ir ievērojama asins stagnācija)
  • noteiktu medikamentu (piemēram, cisplatīna, hormonālo kontracepcijas līdzekļu, heparīna vai glikokortikosteroīdu) lietošana
  • nefrotiskais sindroms
  • hroniskas slimības, īpaši iekaisīgas (piemēram, sarkoidoze, sistēmiskā sarkanā vilkēde vai Krona slimība)

Asins recekļa parādīšanās venozās sinusa lūmenā pasliktina pareizu asins plūsmu - traucējumu pakāpe un ar to saistītie simptomi ir atkarīgi no konkrētā venozā sinusa un tromba lieluma.

Smadzeņu vēnu sinusa tromboze: simptomi

Visizplatītākais (kas rodas līdz 90 procentiem pacientu) venozās sinusa trombozes simptoms ir galvassāpes. Tam ir atšķirīgs raksturs: dažiem pacientiem tā ir ārkārtīgi intensīva (kas var liecināt par subarahnoidālās asiņošanas rašanos), citiem pacientiem simptomi sākotnēji ir nelieli un laika gaitā pakāpeniski palielinās. Šī stāvokļa simptomi, kas ir arī samērā bieži sastopami pacientiem ar smadzeņu venozo sinusu trombozi, ir:

  • vemšana
  • redzes traucējumi (saistīti ar optiskā diska tūsku)
  • galvaskausa nervu paralīze

Citi simptomi, kas var rasties venozās sinusa trombozes laikā, ir:

  • krampju epizodes (parasti viena ķermeņa puse, bet reti ģeneralizētas lēkmes)
  • izspiedušies acs āboli
  • apziņas traucējumi
  • drudzis
  • apziņas traucējumi

Smadzeņu vēnu sinusa tromboze: atpazīšana

Saslimstības dēļ aizdomas par vēnu sinusa trombozi ir diezgan reti. Simptomi, kas rodas slimības gaitā, var liecināt par attēldiagnostikas nepieciešamību un tieši šādos izmeklējumos ir iespējams vizualizēt trombu venozo blakusdobumu lūmenā vai to klātbūtnes sekas (piemēram, asins apgādes traucējumus). uz smadzeņu audiem). Parasti tā tiek veikta, lai noskaidrotu pacientam esošo simptomu cēloniGalvas datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MR), abas tiek veiktas ar kontrastvielu vai bez tā. Vēnu sinusa trombozes diagnostikā tiek izmantoti arī testi, kas ļauj vizualizēt asinsvadus, piemēram, angio-KT vai angio-MR.

Smadzeņu vēnu sinusa tromboze: ārstēšana

Smadzeņu vēnu sinusa trombozes ārstēšana balstās uz antikoagulantu lietošanu. Sākotnējā terapijas periodā tiek izmantoti heparīni: zemas molekulmasas (ievada subkutāni) vai nefrakcionēti (ievada intravenozi). Pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanās heparīna preparātus aizstāj ar perorāliem antikoagulantiem (piemēram, varfarīnu vai acenokumarolu). Ārstēšana ar perorālajiem antikoagulantiem ir ieteicama citādu laiku - pacientiem ar pārejošiem trombozes riska faktoriem var pietikt ar trīs mēnešu terapiju. Savukārt pacientiem, kuru riska faktori nav maināmi (piemēram, hroniskas iekaisuma slimības klātbūtnes dēļ), var būt nepieciešams lietot medikamentus, kas samazina asins recēšanu pat visu atlikušo mūžu.Farmakoloģiskā terapija ir galvenais. vēnu sinusa trombozes ārstēšanai smadzenēs. Dažiem pacientiem (piemēram, tiem, kuriem ir liels trombs) var būt noderīga trombolīze (to vielu lietošana, kas izšķīdina trombu). Šim nolūkam tiek izmantoti glikokortikosteroīdi, pretiekaisuma līdzekļi un pretvemšanas līdzekļi. Dzīvībai bīstamās intrakraniālās hipertensijas ārkārtas pastiprināšanās situācijā var veikt kraniektomiju (t.i., galvaskausa atvēršanu, lai samazinātu spiedienu tajā).

Smadzeņu vēnu sinusa tromboze: prognoze

Venoza insulta gaitā pacientu prognoze ir labāka nekā šo slimību arteriālo formu gadījumā. Galu galā letālas smadzeņu sinusa trombozes biežums ir aptuveni 10-15 procenti. Pastāvīgas komplikācijas (epilepsijas lēkmju vai fokusa neiroloģisku deficītu veidā - piemēram, paralīze un parēze) ārstēto pacientu vidū tiek novērotas līdz pat 20 procentiem no tiem. asins recekļu veidošanās - nepieciešama profilaktiska antikoagulācijas terapija

Kategorija:

Kardioloģija