Reimatoīdais faktors (RF) ir antiviela, kuras klātbūtni var novērot ne tikai slimu cilvēku ķermeņa šķidrumos, bet arī veseliem cilvēkiem. Tā nav patstāvīga slimības būtība, taču tās klātbūtne vai paaugstināta vērtība saasina daudzu sabiedrībā izplatītu patoloģiju gaitu.

Kas ir reimatoīdais faktors?

Reimatoīdais faktors(Eng.reimatoīdais faktors-RF ) ir antiviela, kas saistās ar organisma fizioloģiskajām IgG antivielām. Apmēram 85 procenti gadījumu ir IgM klases, taču ir arī IgA, IgG un IgE formas, kurām ir maza klīniska nozīme.

Piesaistoties FC fragmentam, precīzāk CH2 un CH3 domēniem, IgG antivielas izraisa komplementa sistēmas aktivāciju un imūnkompleksu veidošanos. Pēc tam šie procesi izraisa deģeneratīvas izmaiņas aktīva iekaisuma procesa rezultātā.

Tās klātbūtne un paaugstināts līmenis organismā korelē ar dažu reimatisko slimību saasināšanos, taču tas nav konkrēts rādītājs kādai patoloģijai. Tā klātbūtne veselu iedzīvotāju vidū ir 1–2 procenti.

Tas aug līdz ar vecumu, un pēc 70 gadu vecuma ievērojami paaugstināts titrs diagnostikas pārbaudēs tiek novērots 10–25 procentiem veselu cilvēku populācijas, kuriem nav nekādu ar tā klātbūtni saistītu klīnisku simptomu.

Reimatoīdo faktoru iespējams noteikt sinoviālajā šķidrumā, asins serumā, kā arī pleiras vai perikarda šķidrumā

RF - reimatoīdais faktors un reimatoīdais artrīts

Reimatoīdais faktors ietekmē reimatoīdā artrīta formu. Tas ir atrodams sinoviālajā šķidrumā aptuveni 80 procentiem pacientu ar šo hronisko slimību. Šīs autoantivielas noteikšana asins serumā ir pamats slimības seropozitīvās formas noteikšanai, kas ir smagākā forma.

Tā klātbūtne cilvēkiem ar RA izraisa erozīvu slimības gaitu, kas divu gadu laikā izpaužas ar locītavu deģenerāciju, un tās ievērojami palielinātais līmenis ir saistīts ar ekstraartikulāru simptomu rašanos.

Reimatoīdā faktora specifika reimatoīdā artrīta gadījumā ir50-90 procenti, un jutība ir iestatīta uz 60-70 procentiem. Šī iemesla dēļ tā klātbūtne netiek traktēta kā viennozīmīgs kritērijs reimatoīdā artrīta diagnosticēšanā pacientam, bet gan tikai kā faktors, kas var ietekmēt slimības gaitu un ārstēšanas modeli.

RF - reimatoīdais faktors nereimatisko slimību gadījumos

Reimatoīdo faktoru var noteikt ķermeņa šķidrumos cilvēkiem, kuri slimo ar nereimatoīdām slimībām, t.i.:

  • akūts alerģisks alveolīts
  • autoimūns pankreatīts
  • lielu granulētu limfocītu leikēmija
  • autoimūna T-šūnu limfoma
  • hroniskas iekaisīgas aknu slimības
  • bakteriālas un vīrusu infekcijas

Tā klātbūtne dažkārt ir kļūdaini pozitīva laboratoriskajos testos, kuru mērķis ir noteikt un izmērīt citu olb altumvielu līmeni organismā. Šo situāciju var novērot, pārbaudot sirds troponīnu līmeni, kas kļūdaini liecina par sirds muskuļa šūnu iznīcināšanu.

RF - pētījums

Mēs nosakām reimatoīdo faktoru ķermeņa šķidrumos, izmantojot metodes atkarībā no tā klases. Mēs atklājam IgM klasi, izmantojot:

  • Vālera-Rozes reakcija,
  • lateksa reakcija,
  • lāzera nefelometrija,
  • enzīmu imūntesti.

RF rezultāti

Waaler-Rose testssastāv no ķermeņa šķidruma inkubācijas, pievienojot aitas eritrocītus 37 grādu temperatūrā pēc Celsija. Tests ir pozitīvs, ja titrā ir aglutinācija<1:80.

Vēl viens tests, ko sauc parlateksa testu , ietver reimatoīdā faktora aglutināciju, kas pārklāts uz lateksa molekulas, kas darbojas kā cilvēka gamma globulīna nesējs. Ja nosaukumā notiek aglutinācija<1:40 to próba uznana jest za dodatnią.

Rezultātslāzernefelometrija- metode, kas izmanto koloidālā šķīduma gaismas izkliedes efektu - ir pozitīvs reimatoīdajam faktoram, kad tas sasniedz vērtību<40 j./ml.

Imūnenzīmu metodes , piemēram, ELISA, izmanto reimatoīdā faktora noteikšanai ne tikai IgM klasē, bet arī IgG, IgE un IgA klasēs. Testa ražotājs nodrošina pareizas vērtības konkrētajam testam.

Reimatoīdais faktors un citas reimatiskas slimības

Reimatoīdais faktors tiek konstatēts arī pie citām saistaudu slimībām. 60 procentiem pacientu ar Sjorgena sindromu tā vērtība pārsniedz fizioloģiskās normas. Paaugstināts šīs autoantivielas titrs rodas arī 50 procentiem pacientu ar jauktu saistaudu slimību, un tas ir saistīts ar smagu iekaisumu.locītavas.

Dažiem pacientiem ar ankilozējošo spondilītu ir reimatoīdais faktors IgA, bet tas nav novērots IgM klasē. Mazākā mērā to konstatē sistēmiskās sarkanās vilkēdes un sistēmiskās sklerodermijas gadījumā.

Kategorija:

Pētījumi