Elektriskās strāvas triecienus – pretēji šķietamajam – joprojām izmanto psihiatriskajā ārstēšanā. Elektrokonvulsīvā terapija ir diezgan interesants jautājums, jo tā ārstē arī citus, nevis psihiskus stāvokļus, un dažreiz elektrokonvulsīvā terapija ir pat drošāka nekā… psihotropās zāles. Kādas ir elektrokonvulsīvās terapijas indikācijas un kāda ir šīs terapijas ietekme uz smadzeņu darbību?

Elektrokonvulsīvā terapija(elektrokonvulsīvā terapija) pirmo reizi tika izmantota 1938. gadā. 1950.-1970. Astoņdesmitajos gados garīgās veselības speciālisti bieži izmantoja šo metodi, vēlāk elektrokonvulsīvā terapija tika veikta arvien retāk. Šķiet, ka elektrošoki ir sen aizmirsti - nekas nevar būt tālāk no patiesības. Šāda veida ārstēšana joprojām tiek veikta daudzās pasaules valstīs, tostarp Polijā.

Elektriskie triecieni: darbības princips

Precīzs elektrošoka darbības mehānisms nav skaidrs līdz šai dienai. Tagad tiek uzskatīts, ka elektrokrampju terapijai ir vismaz daži efekti. Tiek minēts, ka tas var ietekmēt gan nervu sistēmas neirotransmiteru (piemēram, serotonīna, dopamīna un noradrenalīna) līmeni, gan šo molekulu receptoru skaitu nervu šūnās. Elektrošoks var ietekmēt arī hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas darbību (tiek uzskatīta par stresa asi) un var izraisīt dažādu neiropeptīdu un neiromodulatoru izdalīšanos. Elektrokonvulsīvā terapija var izraisīt arī izmaiņas nervu šūnu vielmaiņā (piemēram, glikozes lietošanas ziņā), kā arī stimulēt asinsriti smadzenēs.

Elektrības triecieni: norādes par to lietošanu

Elektrokonvulsīvā terapija, visticamāk, nebūs pirmās izvēles metode psihiskiem stāvokļiem. To lieto stingri noteiktos gadījumos - pamata indikācijas elektrošokam var būt:

  • smagas depresijas epizodes ar pastiprinātām tieksmēm uz pašnāvību vai citām problēmām, kas var apdraudēt dzīvību (piemēram, atteikšanās ēst)
  • pret zālēm rezistenta depresija
  • ilgstošas ​​smagas mānijas vai psihotiskas epizodes
  • katatonia

Ir arī citas nodaļas - ne tikai psihiatriskās -, kurās dažreiz tiek izmantota elektrokonvulsīvā terapija. Irtie:

  • obsesīvi-kompulsīvi traucējumi
  • izteikta uzbudinājuma epizodes pacientiem ar demenci
  • Parkinsona slimība
  • Žila de la Tureta sindroms
  • distonija
  • diskinēzija
  • epilepsija

Elektrokonvulsīvā ārstēšana var šķist bīstama, taču izrādās, ka dažkārt elektrokonvulsīvā terapija ir drošāka par citām ārstēšanas iespējām. Piemēram, dažkārt elektrokonvulsīvā terapija ir izdevīga grūtniecēm - tā ir droša auglim, kas attīstās, savukārt pacientam ievadītie medikamenti jau var izraisīt dažus bērna attīstības traucējumus. Tas pats attiecas uz vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuri dažkārt nevar lietot psihotropās zāles sliktā veselības stāvokļa dēļ – šai pacientu grupai elektrokonvulsīvā terapija var būt arī drošāks risinājums nekā farmakoterapija.

Elektriskie triecieni: viļņu forma

No filmu industrijas zināmās ainas, kurās elektrokrampju izraisīts pacients piedzīvo visa ķermeņa vibrācijas, ārstiem, kas veic elektrošoka terapiju, ir sveši. Šo procedūru veic vispārējā anestēzijā, turklāt pacientiem tiek doti muskuļu relaksanti – tā rezultātā ar elektrokrampju palīdzību ārstētais cilvēks guļ pilnīgi mierīgi, un par elektrības izlādēm rāda tikai ieraksti monitoringa iekārtās.

Elektrokonvulsīvo terapiju veic mediķu brigāde, kurā pacientu pieskata psihiatrs, anesteziologs un medmāsa. Papildus iepriekšminētajām metodēm, kurām jānodrošina pacientam komforts elektrokrampju laikā, tiek izmantoti arī speciāli aizsargi, kas neļauj, piemēram, pacientam iekost mēli. Ārstēšana tiek veikta, uzliekot elektrodus pacienta galvai un pēc tam ģenerējot elektriskos impulsus. To jaudu un skaitu nosaka katram pacientam individuāli - parametrus nosaka, nosakot konkrēta pacienta konvulsīvo slieksni

Vienā elektrokonvulsīvās ārstēšanas sērijā tiek veikts atšķirīgs procedūru skaits. Parasti pacientam tiek veiktas vairākas vai pārdesmit ārstniecības procedūras, taču tās tiek veiktas ar intervāliem – parasti elektrokonvulsīvā terapija tiek veikta divas līdz trīs reizes nedēļā.

Elektrības triecieni: kontrindikācijas

Ir minēts, ka elektrošoku var izmantot pat grūtniecēm un gados vecākiem cilvēkiem. Tomēr tas nav tas pats, kas elektrokonvulsīvo terapiju var īstenot katram pacientam - elektrokonvulsīvās terapijas kontrindikācijas ietver:

  • nesen insults vai sirdslēkme
  • kaitessmaga, neregulāra sirds un asinsvadu slimība (piemēram, koronārā sirds slimība vai sirds mazspēja)
  • pārmērīgs intrakraniālais spiediens
  • akūts glaukomas lēkme
  • smaga elpceļu slimība (piemēram, nestabila hroniska obstruktīva plaušu slimība vai pneimonija)
  • smagi vielmaiņas traucējumi (piemēram, no cukura diabēta vai nieru mazspējas)

Elektriskie triecieni: komplikācijas

Tāpat kā ar jebkuru medikamentu vai ķirurģisku ārstēšanu, pacientiem var rasties komplikācijas ar elektrokrampju terapiju. Tie ietver gan garīgās problēmas, gan dažādas somatiskas kaites. Pirmie cita starpā ietver apjukums vai atmiņas traucējumi (galvenokārt saistīti ar īstermiņa atmiņu).Elektrokonvulsīvās terapijas somatiskās komplikācijas savukārt ir muskuļu sāpes, galvassāpes, slikta dūša un vemšana. Pacienti cieš arī no sirds un asinsvadu slimībām (piemēram, pārejošs sirdsdarbības ātruma palielinājums vai pārejošs asinsspiediena paaugstināšanās).

Elektriskie triecieni: efektivitāte

Kāpēc elektrošoks joprojām darbojas medicīnas pasaulē, visticamāk, var pārliecināt par šīs garīgo slimību ārstēšanas metodes efektivitāti. Elektrokrampju efektivitāte atšķiras atkarībā no ar tiem ārstētā stāvokļa. Tomēr vispārīgie statistikas dati liecina, ka elektrokonvulsīvā terapija var sasniegt vēlamo efektu 7 līdz pat 9 no 10 pacientiem, kuriem tā tiek veikta.

Par autoruPriekšgala. Tomašs NeckisPoznaņas Medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents. Polijas jūras cienītājs (vislabprātāk pastaigājas gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai vienmēr viņus uzklausītu un pavadītu tik daudz laika, cik nepieciešams.

Lasīt vairāk šī autora rakstus

Kategorija:

Psihiatrija