Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

No hormoniem atkarīgi jaunveidojumi ir tie jaunveidojumi, kuru attīstība ir atkarīga no organisma endokrīnās sistēmas stāvokļa. Pārbaudiet, kuri audzēji pieder pie hormonatkarīgās grupas, kādi hormoni ietekmē to attīstību un kāda ir vēža hormonterapija?

No hormoniem atkarīgi jaunveidojumivar attīstīties tikai noteiktā hormonālā situācijā organismā. Jums jāzina, ka hormoniem ir milzīga ietekme uz daudzu mūsu ķermeņa audu augšanu, attīstību un darbību.

No hormoniem atkarīgu jaunveidojumu gadījumā hormonu ietekme izraisa pārmērīgu un nekontrolētu šūnu savairošanos. Atklājot saistību starp hormonālo stimulāciju un noteiktu vēža veidu attīstību, ir izstrādātas jaunas terapeitiskās metodes, ko parasti dēvē par hormonterapiju.

No hormoniem atkarīgie vēži ietver, bet ne tikai, krūts vēzi, plaušu vēzi, endometrija vēzi, resnās zarnas vēzi, olnīcu vēzi, dzemdes kakla vēzi, taisnās zarnas vēzi, kuņģa vēzi, vairogdziedzera vēzi un nieru vēzi.

Kā hormoni ietekmē audus?

Pirms mēs aplūkojam hormonu saistību ar vēža attīstību, vispārīgi apskatīsim to lomu organismā. Hormoni ir mazas signālmolekulas, kas nogādā svarīgu informāciju uz audiem.

Hormonu ražošanu veic endokrīnās sistēmas orgāni, tostarp hipotalāms un hipofīze, vairogdziedzeris, virsnieru dziedzeri, olnīcas un sēklinieki. Tajos ražotie hormoni tiek izlaisti asinīs (tātad nosaukums endokrīnā sistēma), ar kuru tie pēc tam tiek transportēti uz audiem. Tur viņiem ir jāpilda savas funkcijas.

Hormoni regulē daudzus procesus, piemēram, gremošanu, izdalīšanos, miegu, reproduktīvo funkciju un garastāvokli. Svarīga hormonu loma ir arī audu darbības regulēšanai un ietekmei uz šūnu pavairošanu un dalīšanos.

Kā hormoni nonāk tiem paredzētajās šūnās? Tas tiek darīts caur receptoriem. Receptori ir īpašas struktūras šūnās; viņu uzdevums ir saistīt atbilstošos hormonus. Pēc tam, kad hormona molekula saistās ar savu receptoru, hormons tiek pārnests un mainās šūnu aktivitāte.

Endokrīnās sistēmas darbība balstās uz daudzām savstarpējām attiecībām. Būtu grūti īsi aprakstīt tik lielu skaitu sarežģītumehānismi. Īsāk sakot, ir vērts teikt, ka hormonālā ekonomika tiek stingri kontrolēta.

Hormoni neizdalās nejauši – tiem ir jānonāk asinīs pareizajā laikā un koncentrācijā. Endokrīnā sistēma cenšas uzturēt homeostāzi, t.i., iekšējo līdzsvaru. Tomēr ir apstākļi, kas var veicināt šo nelīdzsvarotību.

Hormonālās regulācijas traucējumus var izraisīt gan iekšējie, gan ārējie faktori.

Vecums ir izplatīts iekšēja faktora piemērs: sievietes menopauzes vecumā piedzīvo lielas izmaiņas dzimumhormonu ražošanā.

Aptaukošanās ir vēl viens svarīgs faktors, kas saistīts arī ar risku saslimt ar no hormoniem atkarīgu vēzi. Lielam taukaudu daudzumam ir milzīga ietekme uz organisma hormonālo līdzsvaru. Taukaudi spēj pārveidot un aktivizēt hormonus. Šīs attiecības, piemēram, palielina risku saslimt ar endometrija vēzi sievietēm ar aptaukošanos.

Piemērs ārējam faktoram, kas ietekmē hormonālo līdzsvaru, ir hormonus saturošu medikamentu un to atvasinājumu lietošana.

No hormoniem atkarīgi audzēji: veidi

Mēs jau zinām, kur hormoni tiek ražoti un kā tie darbojas. Tātad, kāda ir hormonu saistība ar vēža veidošanos?

Būtiskākā šķiet hormonu ietekme uz šūnu vairošanās procesiem. Hormoni var stimulēt (virzīt) šūnu dalīšanos.

Vēža šūnām raksturīga spēja nekontrolējami dalīties un pastāvīgi vairoties. Jo vairāk šūnu dalās, jo lielāks ir to ģenētiskā materiāla izmaiņu risks, kas var izraisīt vēža veidošanās procesu.

Hormonu atkarīgo audzēju grupa, kuras attīstība saistīta ar hormonu ietekmi, ietver krūts, olnīcu un endometrija vēzi sievietēm, prostatas vēzi un sēklinieku vēzi vīriešiem un vairogdziedzera vēzi abiem dzimumiem.

  • krūts vēzis

Krūts vēzis ir viens no visbiežāk zināmajiem hormonatkarīgo vēža piemēriem. Krūšu audus spēcīgi ietekmē sieviešu dzimuma hormoni estrogēns un progesterons. Hormonālā regulēšana ir atbildīga par acināro šūnu augšanu un aktivitāti, kas ražo sekrēciju, izvadkanālu attīstību un laktācijas procesa gaitu.

Pašlaik tiek uzskatīts, ka pārmērīga estrogēna iedarbība var būt faktors, kas palielina krūts vēža attīstības risku. Ilgstoša estrogēnu stimulācija attiecas uz pacientiem, kuriem menstruācijas sākās agri un menopauze sākās vēlu.Bērna piedzimšana un laktācijas periods samazina ovulāciju skaitu un tāpēc šķiet aizsargājošs pret krūts vēža attīstību.

Ir vērts pieminēt arī estrogēnus, kas tiek piegādāti "ārēji" zāļu veidā. Farmakoloģiskie līdzekļi, kas satur estrogēnus, piemēram, perorālā kontracepcija vai hormonu aizstājterapija, var arī palielināt krūts vēža attīstības risku.

Ir vērts zināt, ka krūts vēža terapeitiskā ceļa izvēle cita starpā ir atkarīga no tā atkarības no hormoniem. Ja uz neoplastisku šūnu virsmas ir estrogēna (ER) vai progesterona (PR) receptori, audzējs pieder pie hormonatkarīgo audzēju grupas (īsi sakot, šādu audzēju bieži sauc par ER vai PR pozitīvu). Viena no pieejamajām terapijas metodēm ir bloķēt neoplastisko šūnu stimulāciju ar hormoniem.

  • prostatas vēzis

Prostatas vēzis ir tipisks no hormoniem atkarīga vēža piemērs vīriešiem. Prostatas attīstību un darbību regulē vīriešu dzimuma hormoni – androgēni (galvenokārt testosterons un dihidrotestosterons). Diemžēl androgēni var arī stimulēt prostatas audzēju augšanu. Androgēnu ietekmes uz vēža šūnām bloķēšana var palēnināt vēža augšanu vai to pavisam apturēt (vairāk par prostatas vēža hormonu terapiju tālāk).

  • sēklinieku vēzis

Sēklinieku neoplazmas ir slimību grupa ar daudzfaktorālu etioloģiju. Tie ir visizplatītākie ļaundabīgie audzēji, ko diagnosticē vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Jaunākie zinātniskie ziņojumi par to attīstību īpaši uzsver ģenētisko, vides un hormonālo faktoru lomu.

Runājot par endokrīno sistēmu, galvenokārt ir traucējumi līdzsvarā starp androgēnu un estrogēnu koncentrāciju. Tomēr precīza hormonu ietekme uz sēklinieku vēža attīstību joprojām tiek pētīta.

  • Endometrija vēzis (endometrija vēzis)

Endometrija vēzis (endometrija vēzis) ir vēža piemērs, kas ir atkarīgs no sieviešu dzimuma hormona estrogēna. Faktors, kas veicina tā veidošanos, ir pārmērīga estrogēnu iedarbība, ko nesabalansē pietiekama progesterona iedarbība (kam ir aizsargājoša iedarbība pret endometrija vēža attīstību).

Estrogēni stimulē dzemdes gļotādas augšanu, un pārmērīgā daudzumā tie var veicināt audzēju veidošanos šajos audos. Piemēram, estrogēnu nesabalansētā iedarbība attiecas uz pacientiem ar aptaukošanos, kuru taukaudos ir hormonāla aktivitāte.

Aptaukošanās ir viena nosvarīgākie riska faktori endometrija vēža attīstībai. Citas ir ilgstošas ​​menstruācijas (agra menopauze, vēla menopauze), bērnu nedzimšana un estrogēna lietošana kā zāles (bez progesterona).

  • olnīcu vēzis

Turpinās pētījumi par atsevišķu hormonu ietekmi uz olnīcu vēzi. Olnīcu hormonu ražošanu regulē citu hormonu līmenis - gonadotropīni, ko ražo hipofīze.

Viena hipotēze par olnīcu vēža attīstību ir saistīta ar šāda veida vēzi ar gonadotropīna pārmērīgu stimulāciju. Tā tas ir, piemēram, sievietēm pēcmenopauzes periodā – viņu olnīcas jau ir "neaktīvas", bet hipofīze nepārtraukti cenšas tās stimulēt, ražojot lielu daudzumu gonadotropīnu.

Pēcmenopauzes vecumā ievērojami palielinās saslimstība ar olnīcu vēzi – daži uzskata, ka to izraisa iepriekš aprakstītā hormonālā situācija. Ir arī zinātniski pētījumi, kas apstiprina estrogēna stimulējošo ietekmi uz olnīcu vēža attīstību.

  • vairogdziedzera vēzis

Vairogdziedzeris ir endokrīnais dziedzeris, kas ražo divus pamata hormonus: trijodtironīnu un tiroksīnu (bieži saīsināti kā T3 un T4). Vairogdziedzera sekrēcijas darbību regulē hipofīzes ražoto hormonu, īpaši vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) ietekme.

Vairogdziedzera stimulējošais hormons izraisa vairogdziedzera sekrēcijas šūnu augšanu un stimulē vairogdziedzera hormonu ražošanu. Tiek uzskatīts, ka TSH var stimulēt arī labi diferencētu vairogdziedzera vēža augšanu (tie ir vēži, kuru šūnas ir ļoti līdzīgas šūnām, kas veido normālu vairogdziedzeri).

Šī iemesla dēļ viena no ļoti diferencētu vairogdziedzera vēža adjuvantu ārstēšanas metodēm ir hormonu terapija ar tiroksīnu. Ievadot pacientam tiroksīnu, mēs kavējam TSH sekrēciju no hipofīzes. Pateicoties tam, mēs varam bloķēt TSH stimulējošo ietekmi uz vēža šūnu augšanu.

No hormoniem atkarīgi audzēji: diagnoze

Zināšanām par atkarību no vēža hormoniem ir liela klīniska nozīme – daudzos gadījumos tām ir izšķiroša ietekme uz optimālās terapijas izvēli

Konkrēta vēža hormonatkarības apstiprināšana var būt norāde uz hormonu terapiju. Šāda veida ārstēšana ir paredzēta, lai apturētu hormonu darbību, kas stimulē vēža šūnu augšanu.

Bet kā mēs zinām, vai konkrētam pacientam diagnosticētais vēzis ir no hormoniem atkarīgs? Šajā gadījumā histopatoloģiskā izmeklēšana ir izšķiroša nozīme. UzLai tos veiktu, ir jāņem neoplastisko audu paraugs (biopsija) un pēc tam jāveic detalizētas pārbaudes, lai noteiktu specifisku hormonu receptoru klātbūtni. Šāds tests tagad ir standarts krūts vēža diagnostikā un ārstēšanas plānošanā.

Vēža hormonu terapija

Hormonu terapija šobrīd bez klasiskās ķīmijterapijas ir viena no svarīgākajām farmakoloģiskajām metodēm, ko izmanto vēža ārstēšanā. Diemžēl to nevar izmantot visu veidu vēža ārstēšanai, bet hormonatkarīgu audzēju gadījumā tā ir viena no terapijas pamatmetodēm.

Hormonu terapiju bieži izmanto arī kā papildu vai paliatīvu vēža ārstēšanu.

Hormonu terapijas priekšrocības ietver zemāku blakusparādību intensitāti un zemāku cenu salīdzinājumā ar klasisko ķīmijterapiju. Pretvēža hormonu terapijā izmantotie līdzekļi var darboties dažādos veidos:

  • hormonu sintēzes kavēšana

Zāļu grupa, kas darbojas, kavējot hormonu sintēzi, ir, piemēram, aromatāzes inhibitori. Aromatāze ir enzīms, kas ļauj androgēnus pārveidot par estrogēniem. Tā darbības kavēšana ar aromatāzes inhibitoriem (piemēram, anastrozolu), samazina estrogēnu koncentrāciju. Šī parādība ir noderīga no estrogēna atkarīgu jaunveidojumu ārstēšanā. Aromatāzes inhibitorus pašlaik izmanto, piemēram, krūts vēža ārstēšanā.

  • hormonus ražojošā orgāna noņemšana

Hormonus ražojošā orgāna izņemšana, protams, ir ķirurģiska procedūra, taču tās ietekme galvenokārt ir uz organisma hormonālo līdzsvaru. Šādas procedūras piemērs ir orhiektomija, t.i., sēklinieku – galvenā testosterona avota – noņemšana. Orhidektomiju dažkārt izmanto prostatas vēža ārstēšanā, lai gan mūsdienās to arvien biežāk aizstāj ar dažāda veida farmakoloģisko terapiju (skat. zemāk)

  • bloķē hormonu receptorus

Tas ir viens no svarīgākajiem hormonterapijā izmantoto līdzekļu darbības mehānismiem. Bloķējot hormonu receptorus uz vēža šūnu virsmas, tas kavē šo hormonu stimulējošo iedarbību uz vēža augšanu.

Šīs grupas medikamenti ir, piemēram, androgēnu receptoru blokatori, ko lieto prostatas vēža ārstēšanai (piemēram, flutamīds). Vēl viens piemērs ir estrogēnu receptoru blokatori (piemēram, tamoksifēns), ko izmanto hormonatkarīga krūts vēža ārstēšanā.

Savukārt gonadoliberīna receptoru (degareliksa) bloķēšana, kas atrodas hipofīzē, kavē hipofīzes hormonu FSH un LH sekrēciju. Tas savukārtizraisa testosterona ražošanas kavēšanu, kas ir vēlama parādība prostatas vēža ārstēšanā.

  • hormonu ievadīšana

Iepriekš aprakstītās hormonterapijas metodes bija vērstas uz vēža šūnu augšanu stimulējošu hormonu ietekmes bloķēšanu. Tomēr dažreiz hormonu terapijas mērķis ir ievadīt hormonus, kas var ierobežot audzēja augšanu. Labs piemērs ir progesterona atvasinājumi (medroksiprogesterons), ko izmanto endometrija vēža ārstēšanā.

Par autoruKšištofs BialazītsMedicīnas students Collegium Medicum Krakovā, lēnām ieejot pastāvīgo ārsta darba izaicinājumu pasaulē. Viņu īpaši interesē ginekoloģija un dzemdniecība, pediatrija un dzīvesveida medicīna. Svešvalodu, ceļojumu un kalnu pārgājienu mīļotājs.

Lasīt vairāk šī autora rakstus

Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Kategorija:

Onkoloģija