Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

HER2 pozitīvs krūts vēzis ir īpaši agresīva vēža forma – tas strauji aug un, visticamāk, metastējas limfmezglos. Tāpēc audzēja atklāšana agrīnā stadijā ir tik svarīga – tad ārstēšana dos vislabākos ieguvumus, ir iespējams pat pilnībā izārstēt audzēju.

HER2 pozitīvs krūts vēzisir agresīva vēža forma – katru gadu to diagnosticē 18-20 procenti no visiem pacientiem, kuriem krūts vēzis tiek diagnosticēts. Vienlaikus jāatceras, ka, no vienas puses, HER2 pozitīvs krūts vēzis ātri aug un biežāk metastējas, no otras puses - tas labi reaģē uz mērķterapiju, t.i., vēža apakštipam pieskaņotu terapiju, kas padara tas ir visefektīvākais pacientam.

- Mēs varam izārstēt HER2 pozitīvu krūts vēzi, taču nosacījums ir to atklāt pēc iespējas agrāk, saka Dr. n. med. prof. papildus WIM Renata Duchnowska, Militārās medicīnas institūta Onkoloģijas klīnikas vadītāja - Tomēr jāatceras, ka HER2 pozitīvajam krūts vēzim ir raksturīga augsta attīstības dinamika, tāpēc, lai to atklātu agrīnā stadijā, nepieciešams, lai sieviete regulāri izietu profilaktiskās apskates.

Kas ir HER2 receptors?

HER2 receptorspieder HER saimei, kas sastāv no četriem receptoriem: HER1, HER2, HER3 un HER4, katram no kuriem ir atšķirīga funkcija. HER2 ir receptoru proteīns, kas ir iesaistīts signālu pārraidē uz šūnām, lai kontrolētu to augšanu un darbību.

HER2 proteīna klātbūtne ir saistīta ar agresīvāku audzēja augšanu. Ja tas ir pārmērīgs, to sauc par HER2 pozitīvu krūts vēzi. Ja šī receptora nav, tas ir HER2 negatīvs audzējs.

- HER2 pozitīvu audzēju virza šo receptoru pārpalikums. Jo vairāk to parādās uz neoplastisko šūnu virsmas, jo vieglāk tās dalās un izturīgākas pret dažādām ārstēšanas metodēm – stāsta prof. Dr hab. n. med. Tadeušs Pieņkovskis, CMKP Onkoloģijas un hematoloģijas klīnikas vadītājs Iekšlietu ministrijas un administrācijas slimnīcā Varšavā - Pateicoties šai augstajai augšanas dinamikai sievietēm ar HER2 pozitīvu krūts vēzi, metastāzes parādās ātrāk nekā citu vēža gadījumu gadījumā.

Tāpēc vēl nesen, tikai pirms 10 gadiem, šis apakštips tika uzskatīts par agresīvāko krūts vēža formu. Paldies tagadPateicoties medicīnas attīstībai, pacienti var dzīvot ievērojami ilgāk, bez slimībām, bez vēža un dažos gadījumos pat izārstēties no krūts vēža.

Kas ir HER2 pozitīvs agrīns krūts vēzis?

Jebkura vēža, tostarp HER2 pozitīva vēža, attīstības stadijā ir trīs posmi:

  • agri
  • lokāli uzlabotas
  • uzlabots

Agrīns krūts vēzis ir definēts kā 0, I vai II. Audzējs šajās stadijās var būt dažāda izmēra.

0. stadija ir preinvazīva forma. I stadijā audzējs var būt ne vairāk kā 2 cm diametrā, un limfmezglos nav metastāžu vai audzējs var būt līdz 2 cm diametrā ar mikrometastāžu klātbūtni tuvākajos paduses limfmezglos.

II stadijā audzējs var nebūt vai var būt lielāks par 5 cm, ar limfmezglu iesaistīšanos vai bez tās.

Agrīns krūts vēzis ir ierobežots līdz krūšu dziedzerim un tuvākajiem limfmezgliem. Nav metastāžu attālos orgānos, un tas neieplūst ādā vai krūtīs.

HER2 pozitīvs agrīns krūts vēzis: ārstēšana

Pirmais sasniegums krūts vēža ārstēšanā bija aptuveni pirms 20 gadiem atklātā mērķterapija, kas bloķē HER2 receptorus, novēršot tā negatīvo ietekmi uz krūts vēža attīstību. Šobrīd šī ārstēšana ir standarts – tā ievērojami pagarina pacientu dzīvildzi un laiku bez slimības atkārtošanās.

Pēdējā laikā pacientēm ar agrīnu HER2 pozitīvu krūts vēzi ir parādījusies jauna terapijas iespēja - jau zināmajam medikamentam tiek pievienota sekunde. Pateicoties šim savienojumam, t.sdubultā agresīvā HER2 receptora blokāde , kas padara terapiju vēl efektīvāku.

Sievietes ar agrīnu HER2 pozitīvu krūts vēzi bez pozitīviem estrogēnu receptoriem, progesterona receptoriem (tā sauktais HER2 pozitīvs nelumināls krūts vēzis) vai ar HER2 pozitīvu hormonatkarīgu (luminālo) krūts vēzi, bet ar metastāzēm paduses limfmezgli. Tādi slimie pieder pie t.s augsta riska grupas.

Ārstēšanas iespējas pacientiem ar HER2 pozitīvu krūts vēzi nosaka Polijā spēkā esošā zāļu programma B.09. Šīs programmas ietvaros pacientiem ir pieejama terapija ar vienu medikamentu, kas bloķē HER2 receptorus:

  • I variants - pirmajā ārstēšanas posmā pacienti saņem 4 ķīmijterapijas ciklus, kas satur antraciklīnus (antibiotiku grupa, ko lieto kā pretvēža zāles), pēc tam viņi tiek kvalificēti ārstēšanai ar taksāniem un bioloģiskām zālēm, kas bloķē HER2 receptoru
  • II variants - ārstēšanas pielietošana bez antraciklīniem; no paša sākuma pacienti saņem terapiju ar mērķtiecīgu anti-HER2 terapiju un diviem citostatiskiem līdzekļiem (t.i., zālēm, kas ir toksiskas vēža šūnām, kuras ātri dalās)

Lielākajā daļā Eiropas valstu un ASV starptautiskās vadlīnijas iesaka augsta riska pacientes ar agrīnu HER2 pozitīvu krūts vēzi ārstēt ar diviem HER2 blokatoriem, nevis vienu.

Polijā šī tā sauktā dubultā blokāde tiek kompensēta tikai pacientiem ar diseminētu neoplastisku procesu, kad pacientam ir maz iespēju atgūties.

Pacientēm ar agrīnu krūts vēzi tas nav pieejams, jo zāļu programma neparedz divu anti-HER2 zāļu kombinācijas lietošanu šajā posmā, t.i., t.s. pirmsoperācijas (neoadjuvanta) ārstēšana un adjuvanta ārstēšana pēc operācijas (adjuvants).

Kas ir pilnīga patoloģiska reakcija?

Krūts vēža pirmsoperācijas terapija ir iegūt t.s pilnīga patomorfoloģiska reakcija (pCR - no angļu valodas Patological Complete Response), kas sastāv no tā, ka izņemtās krūts vai tās fragmenta histopatoloģiskajā izmeklēšanā pēc ķīmijterapijas beigām vēža šūnu vispār nebūs - tas nozīmē, ka audzējs ir pilnībā likvidēts.

Pacientiem, kuri sasniedz pilnīgu patomorfoloģisku reakciju, ir labāka prognoze un lielāka iespēja, ka krūts vēzis neatkārtosies.

Pēc dubultās blokādes ieviešanas pacientu procents, kam pCR, palielinās pat par 15-30%, salīdzinot ar t.s. viena slēdzene. Riska grupu pacienti īpaši labi reaģē uz ārstēšanu - ar limfmezgliem un negatīvu hormonu receptoru statusu, t.i., pacientiem ar nopietnu prognozi.

"Dubultās bloķēšanas" izmantošana Polijā

Jau 2016. gadā tika publicēti pētījuma rezultāti, kas parādīja, ka t.s. "Dubultā bloķēšana" HER2 pozitīva krūts vēža gadījumā var uzlabot agrīna krūts vēža ārstēšanas rezultātus.

Diemžēl šāda veida terapija Polijā netiek kompensēta agrīna krūts vēža gadījumā, kad pacientam ir iespēja izārstēt vēzi. Veicot dubulto blokādi, audzēja lielums samazinās jau pirms operācijas, lai, piemēram, mastektomijas indikāciju varētu nomainīt pret krūti saglabājošu operāciju, kas sievietei ir kolosāli svarīga. Turklāt pirmsoperācijas ārstēšana ļauj ārstam savlaicīgi novērtēt atbildes reakciju uz ārstēšanu.

- Agrīna ārstēšana pirms slimības izplatīšanāsnovērstu tās atkārtošanos un iespējamu progresēšanu līdz neārstējamai stadijai. Turklāt agrīnā stadijā pilnīgas atveseļošanās iespējas ir vislielākās, šādiem pacientiem jābūt pieejamām efektīvākajām terapijas iespējām, jo ​​tas atmaksājas no ekonomiskā viedokļa. Tāpat, ņemot vērā netiešās izmaksas, jāatceras, ka izārstēta paciente nepamet darbu un viņai nav nepieciešama aprūpe. Efektīva terapija arī samazina vēža negatīvās garīgās sekas pacientiem un viņu ģimenēm, saka Amazones asociāciju federācijas prezidente Kriština Vehmane.

Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Kategorija:

Onkoloģija