Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!
Dzemdību ierosināšana dažkārt nepieciešama, ja grūtniecības turpināšana rada draudus māmiņas vai mazuļa veselībai vai ja ir pagājis dzemdību termiņš un bērniņš joprojām nenāk pasaulē. Dzemdību ierosināšana ir efektīva un droša, tā nodrošina dabisku dzemdību. Kādas ir darba indukcijas metodes?
Dzemdību ierosināšana( dzemdību ierosināšanajeb dzemdes kontrakcijas ierosināšana ar mākslīgiem līdzekļiem) tika izmantota jau senatnē. Sievietēm, kuras ziņoja par grūtniecību, bet joprojām nevarēja sagaidīt bērnu, cita starpā tika ieteikts: sekss. Tas izraisīja ne tikai vēlamās kontrakcijas (glāstu laikā izdalās oksitocīns, hormons, kas nepieciešams dzemdes muskuļa kontrakcijai), bet arī paātrināja – pateicoties spermā esošajām vielām – dzemdes kakla atvēršanos. Tikai 20. gadsimta sākumā tika atklāta oksitocīna nozīme dzemdībās. Un prostaglandīnu loma vīriešu spermā, pret kuriem dzemdes kakls kļūst jutīgs pēc 38. grūtniecības nedēļas - pat vēlāk. Šodien mēs varam iegūt šos savienojumus optimālā daudzumā, ķīmiskajā sastāvā un koncentrācijā laboratorijas apstākļos. Tas dod iespēju lietot oksitocīnu un prostaglandīnus dzemdību telpā. Ar viņu palīdzību tiek veikta efektīva indukcija arī pirms plānotā dzemdību datuma, kad priekšlaicīga pārtraukšana nepieciešama mātes vai bērna veselībai.
Indikācijas dzemdību ierosināšanai
Galvenās indikācijas dzemdību ierosināšanai ir:
- pārcelta grūtniecība (ilgst vairāk nekā 42 nedēļas)
- topošās mammas hipertensija
- hroniska nieru slimība grūtniecēm
- diabēts
- priekšlaicīga amnija šķidruma aizplūšana,
- augļa intrauterīnās augšanas kavēšana
Dažreiz ārsti nolemj izmantot indukciju arī dzemdību laikā, ja nav grūtniecības komplikāciju un pareizas iegurņa struktūras, kā arī ar pareizu augļa novietojumu.
Iestāšanās darbā: plusi un mīnusi
Tās atbalstītāji apgalvo, ka labāk ir pārtraukt grūtniecību optimālā datumā, nekā gaidīt, kad parādīsies jebkādas riska pazīmes, kuru risks laika gaitā palielinās. Oponenti gan uzsver, ka dzemdību rosināšana ir darbība, kas nes zināmu risku un nav jēgas palīdzēt dabai, turklāt tas palielina komplikāciju un grūtniecības pārtraukšanas risku ar ķeizargriezienu. Lēmums rosināt dzemdībasvai saīsinot tā ilgumu, kā arī metodes izvēli, ārstam jāpārrunā ar pacientu. Par to ir vērts pajautāt dzemdību speciālistam, pirms atrodaties dzemdību zālē. Tad varēsi izvērtēt indukcijas plusus un mīnusus. Tomēr atceries, ka dzemdībās reizēm viss notiek ļoti ātri un situācija mainās (arī norādes, kā grūtniecību pārtraukt). Vislabāk ir paļauties uz ārsta zināšanām un pieredzi. Svarīgi, ka pirms dzemdību sākšanas var būt nepieciešams paātrināt dzemdes kakla nobriešanu.
Dzemdību ierosināšana: oksitocīns
Kopš 20. gadsimta sākuma, kad tika atklāta oksitocīna nozīme dzemdībās, to plaši izmanto dzemdniecībā. Tas palīdz ne tikai nostiprināt kontrakcijas darbību dzemdību laikā, bet arī to izraisīt. Atbilstoši atšķaidītu hormonu ievada pilinātājā vai speciālā infūzijas sūknī ar ātrumu, kas nodrošina drošu dzemdību attīstību. Būtisks šīs metodes trūkums ir iespēja izraisīt spēcīgas un sāpīgas kontrakcijas, kā arī priekšrocība: ievērojams darba laika saīsinājums. Jāatceras, ka sāpju izturība ir individuāla lieta un arī dabiskas, spontānas kontrakcijas daudzas sievietes uztver kā nepanesamas sāpes. Šīs kaites var ievērojami atvieglot ar anestēziju, un indukcija nav kontrindikācija tās lietošanai. Dažkārt pirms faktiskās dzemdību ierosināšanas t.s oksitocīna tests. Tas sastāv no nelielas oksitocīna devas ievadīšanas, kas izraisa dzemdes kontrakcijas, vienlaikus kontrolējot bērna stāvokli (izmantojot CTG). Šis tests ļauj novērtēt augļa stāvokli un tā drošību dzemdību laikā, reakciju uz kontrakcijām un pašu oksitocīnu. Pārbaudes mērķis nav izraisīt dzemdības, lai gan tas bieži beidzas šādi. Oksitocīna tests galvenokārt ir diagnostisks, jo oksitocīna lietošana dažkārt var izraisīt pulsa un sirdsdarbības traucējumus, alerģisku reakciju vai hipoksiju (piemēram, nepietiekama placentas gadījumā). Oksitocīna tests ļauj samazināt komplikāciju risku un jau laikus pieņemt lēmumu, piemēram, par ķeizargriezienu. Kontrindikācijas oksitocīna lietošanai:
- priekšlaicīgas dzemdības un citas augļa problēmas, kas rada draudus auglim maksts dzemdību laikā
- pārāk saspringta dzemde
- mātes veiktas dzemdes muskuļa operācijas
- pārmērīgi izstiepta dzemde (piemēram, daudzām sievietēm pēcdzemdību periodā, daudzaugļu grūtniecības laikā)
- nepietiekami nobriedis dzemdes kakls.
Dzemdību ierosināšana: AMNIOTOMIJA
Tā ir viena no vecākajām darba indukcijas metodēm. Tas sastāv no augļa urīnpūšļa plīsuma, kas parasti noved pie aktīvas dzemdību fāzes. Membrānāsgrūtniecības laikā, jo uzkrājas prostaglandīni, kas paātrina dzemdības. Amniotomiju veic, izmantojot speciālu amniotomu, lodi, garu injekcijas adatu vai Kohera knaibles vizuāli kontrolējot (ginekoloģiskās spogulis, amnioskops) vai ievietojot instrumentu izmeklētāja pirkstā. Procedūra ir pilnīgi nesāpīga. Pēc urīnpūšļa perforācijas dzemdības jāpabeidz 12 stundu laikā, jo pastāv augšupejošas infekcijas risks. Šīs dzemdību ierosināšanas metodes komplikācija var būt nabassaites prolapss vai asiņošana no plosīta trauka membrānu membrānās. Galvenās kontrindikācijas amniotomijai ir:
- nav nosacījumu maksts dzemdībām (piemēram, nesagatavots dzemdes kakls, sašaurināts iegurnis, nepareiza augļa pozīcija)
- bērna ekstremitāšu priekšā
- maksts infekcija
- polihidramnija
- priekšlaicīgas dzemdības
- situācija, kad bērna frontālajai daļai nav cieša kontakta ar mātes iegurni
Dzemdību ierosināšana: PA kreisi
Ts augsta klizma joprojām tiek uzskatīta par vienu no visefektīvākajiem un drošākajiem līdzekļiem kontrakciju izraisīšanai vai pastiprināšanai veselām sievietēm. Taču to lieto arvien retāk, jo to slikti panes, īpaši emocionāli, topošās māmiņas. Dažkārt tomēr ir vērts padomāt par tā priekšrocībām vai vismaz padomāt par glicerīna svecīšu lietošanu pirms dzemdībām, lai efektīvi iztukšotu. Atlikušie izkārnījumi var būt šķērslis bērna brīvai izejai caur dzemdību kanālu, un nekontrolētas defekācijas gadījumā dzemdību laikā tas var radīt iespējamu infekciozu komplikāciju risku jaundzimušajam. Bieži vien daba šo problēmu atrisina pati, jo caureja var būt viens no dabiskā dzemdību procesa simptomiem. BĒRNU STIMULĀCIJA Jūs (vai ar partnera palīdzību) varat rosināt vai paātrināt dzemdības. Sprauslas stimulācija izraisa saraušanās aktivitāti dabiskā oksitocīna izdalīšanās rezultātā. Ja jūsu dzemde līdz šim ir spēcīgi reaģējusi uz krūšu glāstiem (dažām sievietēm to stimulēšana var pat izraisīt orgasmu), šai metodei ir lielāka iespēja gūt panākumus.
Kad dzemdību ievadīšana neizdodas
Neatkarīgi no metodes indukcija var neizdoties, t.i., dzemdības var nesākties vai var rasties komplikācijas, kas ir kontrindikācijas maksts dzemdībām. Tāpēc indukcijai, īpaši mātes vai bērna veselības apdraudējuma gadījumā, nepieciešama intensīva medicīniskā uzraudzība un pastāvīga gatavošanās iespējamai ķeizargrieziena operācijai
"M jak mama" ikmēneša