Hyperemesis gravidarum (HG) nav tas pats, kas rīta nelabums un vemšana, ar ko saskaras lielākā daļa, aptuveni 80 procenti, sieviešu grūtniecības sākumposmā. Hyperemesis gravidarum izceļas ar to, ka tām jāsākas pirms 16. grūtniecības nedēļas, tās ir ļoti smagas un saistītas ar ketonu ķermeņu klātbūtni urīnā (ketonūrija). Kādi ir nekontrolētas vemšanas cēloņi grūtniecības laikā un kā to ārstēt?

Nekompetenta grūtnieču vemšana( hyperemesis gravidarum , HG) ir problēma, kas skar līdz 3 procentiem sieviešu. Lielākajai daļai no viņiem ir nepieciešama hospitalizācija, lai nodrošinātu viņu labklājību un augļa attīstību. Nereti iepriekšminētā traucējuma gaitā rodas uzturvērtības deficīts, tai skaitā vitamīnu trūkums. Visizplatītākie ir samazināts tiamīna, riboflavīna, A vitamīna un B6 vitamīna līmenis. Gadās, ka ilgstošs B vitamīnu deficīts izraisa Verņicka encefalopātijas attīstību, kas var būt saistīta ar centrālās nervu sistēmas simptomiem. Tiek uzskatīts, ka, ja svara zudums vemšanas gadījumā ir mazāks par 5%, un pati vemšana būtiski neietekmē elektrolītu līdzsvaru, nevajadzētu traucēt augļa attīstību un nav sagaidāmas nekādas novirzes, lai gan tas ir individuāls jautājums.

Nekompetenta grūtnieču vemšana: riska faktori

Kurām sievietēm grūtniecības laikā draud nekontrolēta vemšana? Visizplatītākie nekontrolētas vemšanas riska faktori grūtniecības laikā ir:

  • daudzaugļu grūtniecība
  • vairogdziedzera vai epitēlijķermenīšu hormonālie traucējumi hipertireozes veidā. Medicīnas terminoloģijā ir pat atsevišķa slimības vienība, kas ir hipertireozes un nesaturošas grūtniecības vemšanas kombinācija ar pašu endokrinopātiju bez tipiskiem klīniskiem simptomiem, bet tikai ar anti-vairogdziedzera antivielu klātbūtni. Šī ir īslaicīga situācija un parasti nenotiek pēc atrisināšanas.
  • vielmaiņas traucējumi, piemēram, aptaukošanās
  • trofoblastu patoloģijas, t.sk. pārmērīga horiona gonadotropīna ražošana trofoblastu šūnās. Trofoblastu traucējumu piemērs, kas rodas ar nesaturēšanugrūtnieces ir stāvoklī.
  • grūtnieču nesaturēšanas vemšanas vēsture

Neskatoties uz konstatētajiem mātes neatvairāmas vemšanas riska faktoriem, jaunu meklējumi turpinās. Pēdējā laikā tiek uzsvērta iespējamā infekcijas nozīmeHelicobacter pylori , lai gan tie ir apstākļi, kuriem pagaidām nepieciešams apstiprinājums. Šķiet, ka serotonīns, kas ir svarīgs vemšanas gadījumā cilvēkiem bez vienlaicīgas grūtniecības, nav tik ļoti iesaistīts šajā situācijā.

Mātes nesaturēšanas diagnostika

Nekompetentu grūtnieču vemšanu var diagnosticēt sievietēm līdz 16 grūtniecības nedēļām, visbiežāk pirmie simptomi parādās ap 4-10 nedēļām. Pilnīga atveseļošanās parasti notiek aptuveni 20. nedēļā.

Neatņemams diagnostikas elements ir ultraskaņas izmeklējums: pirmkārt, lai noteiktu, vai runa ir par dzīvu intrauterīnu grūtniecību, kā arī to, vai grūtniecība ir vienreizēja vai daudzkārtēja

Turklāt tiek veikti rutīnas laboratoriskie izmeklējumi, t.i.:

  • asins aina
  • jonogramma, t.i., pamata elektrolītu (nātrija, kālija, hlorīdu) līmeņa novērtējums
  • aknu enzīmi (transamināzes)
  • amilaza
  • vairogdziedzera hormons (TSH, fT3, fT4)
  • horiongonadotropīna koncentrācija
  • urīnviela
  • kreatinīns
  • vispārējs urīna tests, lai meklētu ketonūriju un novērtētu tās smagumu.

Mātes nesaturēšanas diferenciācija ietver tādu patoloģiju izslēgšanu kā: holecistīts, akūts pankreatīts, hiperparatireoze vai vairogdziedzeris, kuņģa gļotādas iekaisums utt.

Nesaturēšanas vemšanas ārstēšana grūtniecēm

Mātes nesaturēšanas ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska un galvenokārt sastāv no uztura un diētas pielāgošanas. Bērna labā tai nevajadzētu būt nulles diētai, jo barības vielu trūkums var izraisīt augļa patoloģisku attīstību. Tāpēc diētai jābūt vieglai, ēdienreizēm jābūt biežākām, bet mazākām porcijām. Ieteicams atdalīt cieto un šķidro pārtiku ar apmēram 2 stundu pārtraukumu starp tiem.

Izvairīšanās no nepatīkamām smakām var vēl vairāk samazināt vemšanas smagumu.

Ūdens un elektrolītu traucējumu dēļ nepieciešams to labot. Tie paši ieteikumi attiecas uz skābju-bāzes pārvaldību. Tā kā nav apstiprinājuma par vispārpieejamo pretvemšanas līdzekļu drošumu, tos vajadzētu lietot pirms tammedicīniskā konsultācija. Nelietojiet nekādus preparātus patstāvīgi. Parasti grūtnieču, kuras cieš no nesaturēšanas vemšanas, ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos.

Kategorija:

Grūtniecība