Furosemīds (furosemīds) ir organisks ķīmisks savienojums no sulfonamīdu grupas, kas pieder pie cilpas diurētisko līdzekļu grupas (tas darbojas nefrona cilpas zonā - tā sauktajā Henles cilpā, tāpēc arī nosaukums no grupas). Kā furosemīds darbojas? Kādas ir furosemīda lietošanas indikācijas un kontrindikācijas? Kāda mijiedarbība var rasties ar furosemīdu?

Furosemīdsir viela, kuras funkcija ir kavēt hlorīda un nātrija jonu reabsorbciju. Pateicoties tam, tiek pastiprināta šo elementu izdalīšanās ar urīnu, un līdz ar to - palielinās izdalītā ūdens daudzums.

Furosemīds: lietošanas indikācijas

Furosemīda darbību izmanto tādu slimību ārstēšanā kā:

  • nefrotiskais sindroms
  • aknu ciroze
  • akūta un hroniska nieru mazspēja
  • pret tiazīdiem rezistenta hipertensija
  • smaga sirds mazspēja
  • hiperkalciēmija

To izmanto arī mēģinājumos novērst un samazināt smadzeņu tūskas sekas.

Furosemīdu lieto bērniem un pieaugušajiem tūskas gadījumā, ko izraisa sastrēguma sirds mazspēja, nieru slimība un aknu ciroze. Pieaugušajiem šīs zāles kombinācijā ar citām zālēm lieto arī hipertensijas gadījumā.

Turklāt to var izmantot, lai palielinātu zāļu izvadīšanu caur nierēm ķermeņa intoksikācijas gadījumā.

Medicīnā to lieto arī (ieskaitot pietiekamu hidratāciju) hipernatriēmijas vai hiperkalciēmijas gadījumā

Furosemīda diurētiskā iedarbība sākas aptuveni 0,5-1 stundu pēc iekšķīgas lietošanas un parasti ilgst 6-8 stundas.

Antihipertensīvā iedarbība diemžēl parādās tikai pēc dažām regulāras lietošanas dienām.

Kad nevajadzētu lietot furosemīdu?

Furosemīdu nedrīkst lietot tādu slimību klātbūtnē kā:

  • anūrija vai nieru mazspēja ar anūriju
  • hipovolēmija vai dehidratācija
  • smaga hiponatriēmija
  • smaga hipokaliēmija
  • Pirmskoma vai koma, kas saistīta ar aknu encefalopātiju

To nevar lietot sievietes, kas baro bērnu ar krūtibarojat bērnu ar krūti vai grūtnieces, ja vien ārsts to neuzskata par nepieciešamu (bet šajā gadījumā parasti tā ir īslaicīga ārstēšana stingrā kontrolē).

Katrā no šīm situācijām ārsts ir tas, kurš pēc pārbaužu veikšanas un intervijas, ņemot vērā riskus un iespējamos ieguvumus, pieņem lēmumu par furosemīda iekļaušanu terapijā

Furosemīds: blakusparādības

Furosemīds ir viens no cilpas diurētiskiem līdzekļiem, kas var izraisīt elektrolītu traucējumus: magnija, nātrija, kālija, hlora un kalcija deficītu.

Furosemīds, lietots pārāk lielās devās, var izraisīt dehidratāciju.

Zāles, ko lieto bez ārsta ieteikuma, var izraisīt ortostatisku hipotensiju un kolapsu.

Turklāt preparāts var izraisīt:

  • vājums
  • īslaicīgi dzirdes traucējumi
  • vemšana
  • slikta dūša
  • reibonis, mainot ķermeņa stāvokli
  • palielinās urīnskābes koncentrācija un palielinās podagra
  • pārejošs kreatinīna, glikozes un holesterīna līmeņa paaugstināšanās asinīs
  • galvassāpes

Kad ievērot īpašu piesardzību, lietojot furosemīdu?

Dažas slimības var būt kontrindikācija šīs vielas lietošanai vai indikācija mainīt devu iespējamās mijiedarbības un blakusparādību dēļ, piemēram:

  • Pirms pacients sāk ārstēšanu ar furosemīdu, ārsts iesaka pastāvīgi kontrolēt elektrolītu līmeni asinīs un asinsspiedienu
  • pacientiem ar traucētu urinēšanu vai prostatas hiperplāziju var būt paaugstināts akūtas urīna aiztures risks
  • ja ir aknu ciroze, ārstēšana ar furosemīdu jāsāk slimnīcā, stingrā medicīniskā uzraudzībā
  • furosemīds var izraisīt sausus bojājumus, īpaši troksni ausīs; šie bojājumi var būt īslaicīgi vai pastāvīgi
  • furosemīda lietošana pacientiem ar aknu cirozi, kuri vienlaikus lieto sistēmiskus kortikosteroīdus vai kortikotropīnu (AKTH), var izraisīt vai pasliktināt jau esošu hipokaliēmiju
  • cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret sulfonamīdiem, preparāts var izraisīt ādas izmaiņas
  • cilvēkiem ar cukura diabētu furosemīds var paaugstināt glikozes līmeni asinīs

Furosemīds: mijiedarbība

Furosemīds var izraisīt pēkšņu spiediena pazemināšanos cilvēkiem, kuri lieto antihipertensīvos medikamentus vai citus preparātus, kas, lai gan tiek izmantoti citam mērķim, var arī pazemināt asinsspiedienu. Tie ir, cita starpā MAO monoamīnoksidāzes inhibitori, noteikti antidepresanti, sedatīvi līdzekļi, medikamentimiega līdzekļi, neiroleptiskie līdzekļi, barbiturāti, opioīdi). Šāds spiediena pieaugums var būt bīstams veselībai un dzīvībai.

Preparāts var samazināt perorālo pretdiabēta līdzekļu un insulīna efektivitāti. Jums, iespējams, būs jāmaina tā deva.

Zāles pastiprina aminoglikozīdu antibiotiku (īpaši neomicīna un vankomicīna) toksisko iedarbību un cefalosporīnu (īpaši cefaleksīna) nefrotoksisko iedarbību.

Furosemīda lietošana paralēli litija sāļiem nav ieteicama. Ja nepieciešams - ārsts samazina abu preparātu devas.

Šī viela var ietekmēt paralēli lietoto muskuļu relaksantu darbību, kā arī palielināt salicilātu toksicitāti un iedarbīgumu.

Diurētiskie līdzekļi jālieto piesardzīgi kopā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. NPL var samazināt diurētisko līdzekļu antihipertensīvās īpašības. Tas var izraisīt nieru bojājumu un nieru darbības traucējumu risku. It īpaši, ja persona cieš arī no nieru mazspējas.

Preparāta vienlaicīga lietošana ar angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoriem rada hipotensijas risku. Tādēļ ārsts var ieteikt samazināt devu vai pārtraukt diurētisko līdzekļu lietošanu 2-3 dienas pirms AKE inhibitoru terapijas uzsākšanas.

Ārstēšanas laikā bieži jākontrolē elektrolītu (īpaši kālija, kalcija un magnija), kreatinīna, urīnvielas un skābju bāzes parametri, kā arī jākontrolē glikozes līmenis asinīs un urīnā cukura diabēta pacientiem.

Furosemīds var izraisīt arī:

  • neskaidra redze
  • reibonis
  • miegainība

Furosemīds: pārdozēšana

Furosemīda pārdozēšanas simptomi ir saistīti ar diurētisko efektu. Tajos ietilpst:

  • vielmaiņas alkaloze
  • dehidratācija
  • hipotensija
  • hipokaliēmija
  • elektrolītu līdzsvara traucējumi
  • cirkulējošo asiņu apjoma samazināšana

Ārstēšanas pamatā ir hidratācija, kas palielina asins tilpumu organismā un papildina elektrolītu deficītu.

Hemodialīze diemžēl nepaātrina furosemīda izvadīšanu no organisma.

Lasīt arī:

  • Diurētiskie līdzekļi vai diurētiskie līdzekļi

Kategorija:

Veselība