Insults rada postījumus katra slima cilvēka dzīvē. Fizioterapija ir galvenā ārstēšanas iespēja pacientiem pēc akūta insulta. Fizioterapija ir ļoti daudzveidīgs terapeitiskais līdzeklis, ko insulta pacientiem lieto trīs galvenajos veidos: kineziterapija (ārstēšana ar kustību), fizikālā terapija (ārstēšana ar fiziskiem stimuliem) un masāža.

Fizioterapija pacientiem pēc insultajāsāk pēc iespējas agrāk, un tajā jāiekļauj visi pacienti. Visizplatītākā un acīmredzamākā ārstēšanas metode pēc insulta ir kineziterapija, kas ir dabiska reakcija uz slimības sekām, kas izraisa daļēju vai pilnīgu kustību pārtraukšanu. Fizioterapija (gaismas terapija, elektroterapija, ultraskaņa, zemas un augstas frekvences magnētiskie lauki, ūdens vide, termoterapija u.c.) un masāža netiek traktēta kā neatkarīga insulta galveno seku ārstēšanas metode, bet gan kā kineziterapiju atbalstošs vai atvieglojošs efekts. dažas sekundāras slimības sekas, piemēram, sāpes, izgulējumi, pietūkums uc Fizioterapijas izmantošana vienmēr ir pamatota gadījumos, kad tiek traucēta jebkāda automātiska vai refleksā kustību kontrole pēc insulta, t.i., gandrīz vienmēr.

Fizioterapija pēc insulta: speciālistu komandas darbs

Fizioterapijas procesu pēc insulta vada fizioterapeits, un tas galvenokārt attiecas uz terapijas pamatelementiem, t.i., konkrētajā posmā izmantotajām stratēģijām, procedūras intensitātes līmeni, pieņemot vislabvēlīgākās formas. ietekmēt pacientu un noteikt proporcijas, kādās citi cilvēki jāiesaista fizioterapijā.

Fizioterapeits vada fizioterapijas procesu pēc insulta

Kustību vingrinājumus un ergoterapiju veic šo jomu speciālisti, taču absolūts nosacījums efektivitātei šajā jomā ir gan citu rehabilitācijas komandas dalībnieku, gan aprūpētāju un pacienta ģimenes aktīva līdzdalība. Pacientam pēc insulta jābūt (vēlams nepārtraukti) pakļautam motoriskai stimulācijai visu ikdienas aktivitāšu izpausmju laikā, un nosacījums tam ir visu to cilvēku atbilstošas ​​zināšanas, kas ar viņu tajā laikā saskaras. Iepriekš minētais grupas veids, kā rīkoties ar slimajiem, ir daļa no filozofijasinsulta vienības un ir pamatā to lielākai efektivitātei insulta ārstēšanā.

Pēcinsulta fizioterapijas mērķi

Insulta pacienta pārvietošanai ir dažādi mērķi atkarībā no motorisko traucējumu pakāpes un veida un atveseļošanās stadijas. Fizioterapijas pamatmērķi ir tādi paši kā galvenie ārstēšanas mērķi, kas ir: atjaunot pacientam pēc iespējas pilnīgāku sociālo lomu un atjaunot pacientam vēlamo dzīves kvalitāti. Fizioterapeita ietekme slimības sākuma periodā ir vērsta uz:

  • nodrošinot pastāvīgu elpceļu caurlaidību un novēršot pneimoniju un plaušu emboliju
  • pacientam drošas rīšanas funkcijas atjaunošana (aspirācijas pneimonijas profilakse), kurā fizioterapeits cieši sadarbojas ar neirologu, medicīnas māsu un pacienta aprūpētājiem
  • novērš dziļo vēnu iekaisumu (plaušu embolijas risku), nodrošinot vienmērīgu asins plūsmu venozajā sistēmā (trombu veidošanās risks) uz venozajiem, nevis dziļajiem asinsvadiem.

Tā kā motorisko funkciju atveseļošanos var panākt pat daudzus gadus pēc insulta, un pacienta uzturēšanās slimnīcā ir ļoti īsa un parasti nepārsniedz pirmos mēnešus pēc incidenta, fizioterapeitiskā ārstēšana sākotnēji ir vērsta. par pamata motorisko prasmju atgūšanu, kas ietver:

  • guļus stāvokļa izmaiņu neatkarība
  • neatkarīga apsēdināšana un kontrolēta atgriešanās kustība
  • patstāvīga sēdus stāvokļa saglabāšana bez turēšanas un atbalsta un kustībām šajā pozīcijā
  • pārsēšanās no gultas uz ratiņkrēslu patstāvīgi
  • piecelties neatkarīgi un kontrolēta apgrieztā kustība
  • stāviet atsevišķi un pārvietojieties šajā pozīcijā
  • neatkarīga, funkcionāla gaita.

Paralēli iepriekšminētajām darbībām pacientam no pirmajām dienām pēc insulta jāveic ikdienas pamata darbības, īpaši ģērbšanās, personīgā tualete un m altīšu gatavošana un ēšana. Šo procedūru pamato fakts, ka iepriekšminēto funkciju traucējumu pakāpe lielā mērā nosaka pacienta patstāvības pakāpi un ir pamats sarežģītāku motorisko prasmju veidošanai - to, kas nosaka viņa atgriešanos darbā vai citus pašrealizācijas veidus. (piem., manipulatīvs).

Fizioterapija pēc insulta: neirofacilitācija

Motoro funkciju atjaunošanas stratēģija pirmsslimības formā šodien ir visredzamākārīcība ar pacientiem pēc insulta. Šo virzienu sauca par "neiro atvieglošanu", un to vispilnīgāk attīstīja galvenokārt divas fizioterapeitiskās koncepcijas: Proprioceptīvā neiromuskulārā atvieglošana un Bobata koncepcija. Divdesmitā gadsimta vidus terapeitu pieeja, kas izmantoja PNF un NDT-Bobath, bija izrāviens pacientu kustību ārstēšanā pēc insulta, jo fizioterapija sāka ar ticību koncentrēties uz skarto ķermeņa pusi, ko tagad apstiprina daudzi zinātniski pierādījumi. ka stimulēšana var samazināt parēzes pakāpi. Mūsdienu fizioterapijas priekšteči, cita starpā, uzskatīja, ka patoloģiskā muskuļu sasprindzinājuma modeļi tiek mainīti, reaģējot uz atbilstošu vingrinājumu izmantošanu, kas veicina pareizāku kustību modeļu veidošanos. Tika uzskatīts, ka kustību var atgūt, terapijā izmantojot daudzus atvieglošanas un stimulēšanas paņēmienus, kam terapeits parasti izmanto savu ķermeni un ikdienas priekšmetus, retāk ortopēdiskos palīglīdzekļus.

Abu iepriekš minēto koncepciju modernā pieeja pacientu kineziterapijai pēc insulta ir daudzu ar šo tēmu saistītu speciālistu viedokļu evolūcijas rezultāts gadu gaitā un praktiski atspoguļo jaunākos pētījumu rezultātus. neirofizioloģijas jomā un izmanto citus uzlabojumu jēdzienus, piemēram, kustību atjaunošanas programmu, nepieciešamības izraisītu vingrojumu terapiju un citus.

Agrīnās stacionārās fizioterapijas periodā pēc insulta pacienti neveiksmīgi mēģina kustināt novājošās ekstremitātes, un nepareizi veikta ārstēšana ar kustībām (piemēram, pārāk grūts vingrinājums) pasliktina stāvokli, kad pacienti pārtrauc lietot skartās ķermeņa daļas. Šāda situācija rodas no pacienta īpašās uzvedības, kas izpaužas kā neveiksmju piedzīvošana. Pacients, redzot vingrošanas efektu trūkumu, zemapziņā pamazām atsakās no slimās ķermeņa puses izmantošanas, neskatoties uz esošo motorisko potenciālu, kas definēts kā "iemācītais nelietošanas sindroms". Ņemot vērā jaunākos zinātniskos pierādījumus, pacients ir jāinformē, ka ātru spontānu funkciju atjaunošanos var ierobežot ar noteiktu laika posmu, taču viņam arī jāzina, ka konkrētus uzlabojumus var sasniegt visu atlikušo mūžu, intensīvi trenējot un atkārtojot funkcijas.

Fizioterapijas efektivitāte pēc insulta

Ir daudz zinātnisku pierādījumu tam, ka fizioterapija ir efektīva pēc insulta. Muskuļu spēka pretestības treniņš kājās un rokās var uzlabot spēku pat daudzus gadus pēc insulta. Izturības treniņi paaugstina funkcionālo efektivitāti un būtiski uzlabo parametrussirds un asinsvadu slimības daudzus mēnešus pēc insulta. Jau no pirmajām dienām pēc insulta ir ļoti svarīgi saglabāt pareizos kustību diapazonus un novērst patoloģisku muskuļu sasprindzinājumu, ko var panākt ar stiepšanās paņēmieniem, locītavu un muskuļu mobilizāciju, ekstremitāšu sērijveida ģipsēšanu, teipošanu (teipošana ar gumiju). josla), izmantojot ortozes, strādājot pie pareizas ķermeņa stājas.

Necessity Motor Extortion Therapy (saīsinājums CIMT) jeb "ārstniecisku mijiedarbību saime, kuras mērķis ir provocēt cilvēkā pēc insulta intensīvāku vājākās augšējās ekstremitātes izmantošanu daudzas stundas dienā, ierobežojot vesela ķermeņa puse”, tā ir efektīva pat daudzus gadus pēc insulta. Iešanas treniņš uz skrejceļa ir atzīts par piemēru efektīvai terapijai, kas vērsta uz konkrētu uzdevumu. Vairāki zinātniski pētījumi ir parādījuši ievērojamu motorās garozas stimulāciju motorisko attēlu laikā.

Vērts zināt

Jaunās tehnoloģijas kinezioterapijā pēc insulta ir sagaidāmas kā "know-how", kas uzlabo ārstēšanas efektivitāti, galvenokārt lielāku motora deficīta samazināšanu, kā arī kā smalki, jutīgi un objektīvi instrumenti, lai pārbaudītu rehabilitācijas rezultātus. Kustību terapijas jomā virtuālās realitātes, robotikas un interaktīvo atgriezeniskās saites programmu pētījumu rezultāti ir ļoti iepriecinoši.

Polijas Fizioterapijas asociācija

Kategorija:

Grūtniecība