Krikotiroidotomija, perkutāna krikotiroidotomija, krikotiroidotomija, tā ir elpceļu atvēršanas metode, izmantojot krikotireoīdās saites iegriezumu. Izmanto ārkārtas gadījumos, tas ļauj atvērt elpceļus un glābt pacienta dzīvību. Kādas ir šīs ārstēšanas kontrindikācijas? Vai pēc krikotireozes var rasties komplikācijas?

Saturs:

  1. Konikotomija - indikācijas
  2. Konikotomija - kontrindikācijas
  3. Konikotomija - komplikācijas
  4. Konikotomija - sagatavošana
  5. Ķirurģiskā krikotirotomija - procedūra
  6. Ķirurģiskā krikotiotomija un traheotomija
  7. Ķirurģiskā krikotirotomija pret konikotomiju (adatu krikotirotomija)

Krikotirotomija(latīņu konikotomija) vai citādicricothyroid glandularir invazīva elpceļu attīrīšanas metode. Visbiežāk to lieto negadījumos cietušajiem un cilvēkiem, kuriem mazāk radikālas metodes neizdodas un elpceļu obstrukcija radusies balss kauliņā vai virs tā.

Konikotomija - indikācijas

Krikotirotomija tiek veikta, ja nav iespējams atvērt elpceļus ar citām metodēm, ieskaitot pacienta endotraheālo intubāciju. Galvenās indikācijas krikotireozei ir:

  • pēkšņs šķērslis balsenes līmenī vai virs tā
  • nav iespējama intubācija balss spazmas dēļ
  • galvaskausa un sejas defekti: Pjēra Robina sindroms, Treačera Kolinsa sindroms
  • mugurkaula kakla defekti: Dauna sindroms, Klipela-Feila sindroms, Goldenhar sindroms, torticollis
  • svešķermenis elpceļos, ko nevar izņemt, piemēram, ēdiena gabals
  • sejas-žokļu trauma
  • anafilaktiskais šoks, kas izraisa pietūkumu

Konikotomija - kontrindikācijas

Vissvarīgākā kontrindikācija krikotirotomijai ir endotraheālās intubācijas iespēja. Šī procedūra pacientam ir mazāk invazīva. Tiek izmantota plastmasas caurule, kas tiek ievietota caur muti, lai ar laringoskopu atvērtu elpceļus.

Vēl viena kontrindikācija ir vairogdziedzera saišu neatrašana, kas ir jāpārgriež krikotomijas laikā. Pirms audu nepārtrauktības pārraušanas personai, kas veic krikotirotomiju, ir jābūt pārliecinātai, ka tā pārgriež saiti.

Konikotomija -komplikācijas

  • asiņošana - izraisījusi asinsvada punkcija
  • pneimotorakss: zemādas pneimotorakss, pneimotorakss, pneimotorakss, pneimotorakss
  • barības vada sienas bojājums
  • infekcija

Konikotomija - sagatavošana

Pacientam jāguļ uz muguras ar noliektu galvu uz priekšu, lai pēc iespējas vieglāk piekļūtu kakla struktūrām. Novietojiet zem pleciem rullīti vai spilvenu, galvai un kaklam jābūt ķermeņa vidū. Aprīkojums, kas nepieciešams, lai veiktu krikotiroidektomiju, ir:

  • intravenoza kanula
  • šļirce
  • endotraheālās caurules savienotājs
  • pašpiepūšamais maiss, lai mehāniski atbalstītu ventilāciju

Ķirurģiskas krikotireozes gadījumā ir nepieciešams arī skalpelis, penss un krikotireozes caurule.

Ķirurģiskā krikotirotomija - procedūra

Kad pacients ir pareizi novietots, asistents caur skābekļa ūsām vai skābekļa masku nodrošina skābekli. Persona, kas veic procedūru, atrodas pacienta kreisajā pusē, ja pacients ir labrocis, un otrādi, ja tas ir kreilis. Ja jūtat vairogdziedzera gredzenu:

  • operators stabilizē balseni un izdara šķērsenisku griezumu
  • ievieto vadotni apmēram 10 cm dziļumā, pēc tam ar gēlu pārklātu cauruli
  • piepildiet caurules aproci un vēdiniet intubācijas laikā

Ja nejūtat vairogdziedzera gredzenu:

  • ja pieejams, ultraskaņa novērtē asinsvadus un kakla viduslīniju
  • ar kreiso roku savelk kakla ādu un izdara iegriezumu ādā
  • izdala, stabilizē balseni, nosaka saišu atrašanās vietu

Ķirurģiskā krikotiotomija un traheotomija

Traheotomija, tāpat kā krikotireoze, kalpo elpceļu atvēršanai. Atšķirība ir tā, kur tiek ievietota caurule - traheotomijas gadījumā tā ir elpas caurule.

Ķirurģiskā krikotirotomija pret konikotomiju (adatu krikotirotomija)

Konikopunktūras laikā veiktajā griezumā atrodiet vairogdziedzera saiti. Pēc tam ar adatu tiek caurdurta cricothyroid saite. Punkcija tiek veikta nelielā leņķī pret astes daļu.

Pēc tam izvelciet gaisu, lai apstiprinātu kanulas novietojumu trahejas lūmenā.

Pašlaik priekšroka tiek dota griezumam ar skalpeli (krikotireoze), jo tas nodrošina zemāka spiediena ventilāciju, kas samazina barotraumas risku.

Turklāt vienlaicīgas funkcijas laikā lietotās kanulas var izrādīties neefektīvas pacientiem ar krūšu kurvja traumām un var saliekties.

Par autoruNatālija MļiņskaMedicīnas students plkstLodzas Medicīnas universitāte. Medicīna ir viņas lielākā aizraušanās. Viņam patīk arī sports, galvenokārt skriešana un dejošana. Viņa vēlētos izturēties pret saviem nākamajiem pacientiem tā, lai redzētu viņus kā cilvēku, ne tikai slimību.

Lasīt vairāk šī autora rakstus

Kategorija:

Veselība