Starpene atrodas starp kaunuma simfizu, astes kaula augšdaļu un sēžas bumbuļiem. Levator ani muskuļu šķiedras veido galveno starpenes audu daļu. Kas īsti ir starpenes? Kad tiek veikta epiziotomija? Kādas starpenes slimības var skart vīriešus un ar ko var saskarties sievietes?

Starpenesveidojas no uroģenitālās starpsienas, kas atdala uroģenitālo sinusu un taisno zarnu. Starpenē ietilpst mīkstie audi, kas atrodas starp kaunuma lūpu aizmuguri un tūpļa priekšējo malu. Līnija, kas savieno sēžas bumbuļus, sadala starpenumu divos trīsstūros: uroģenitālajā un taisnās zarnas.

Perineum - starpenes muskuļi

Muskuļi, kas veido uroģenitālo diafragmu, atrodas starp sēžas kaula zariem un kaunuma kaulu apakšējiem zariem. Starpenes virspusējais šķērseniskais muskulis iet pa starpsfenoīdu līniju, izstiepts abās pusēs starp sēžas audzēju un starpenes cīpslas centru. Šis muskulis ir ļoti mainīgs.

Cīpsla atrodas starpenes centrālajā daļā. Tas ir saistaudu mezgls, kas atrodas vidū starp anālo atveri un uroģenitālās diafragmas aizmugurējo malu. Tas ir izgatavots no saistaudu un muskuļu audu šķiedrām. Tā ir vieta, kur piestiprinās daudzi starpenes virspusējie un dziļie šķērseniskie muskuļi un sīpolveida muskuļi, ārējā urīnizvadkanāla sfinktera muskuļi, pacēlājmuskuļi un ārējā anālā sfinktera muskuļi.

Sīpolveida muskulis sākas starpenes cīpslas centrā un galvenokārt sievietēm ir plakana muskuļu josla ārējā anālā sfinktera muskuļa pagarinājumā. Tas aptver vestibilu no abām pusēm, blakus vestibilam no ārpuses un beidzas pie klitora. Sapinoties ar anālā sfinktera šķiedrām, tas iet astotniekā ap dabiskajām atverēm.

Vīriešiem tas sākas no starpenes cīpslas centra un aptver dzimumlocekli. Tas beidzas ar sūkļveida ķermeņa un kavernoza ķermeņa bālganu membrānu. Sēžas kavernozs muskulis sākas no sēžas audzēja, iet gar dzimumlocekļa ekstremitāti vai klitoru, vīriešiem beidzas muguras pusē dzimumlocekļa kavernozā ķermeņa bālganajā membrānā, sievietēm - klitorā.

Virspusējā starpenes fascija

Fascijas ir membrānas, kas izgatavotas no šķiedrainiem saistaudiem, kas ieskauj atsevišķus muskuļus, grupasmuskuļi vai pat visa ķermeņa muskuļi.

Abas iegurņa diafragmas, kā arī iegurņa dobuma iekšējā virsma un iekšējie orgāni tajā ir pārklāti ar fasciju. Starpenes virsmas fascija atrodas tikai iegurņa pamatnes priekšējā daļā.

Aizmugurē tas pievienojas uroģenitālās diafragmas fascijas aizmugurējai malai. Virzoties uz priekšu, tas aptver sīpola muskuļus un sēžas kavernozo muskuļus un kļūst par dzimumlocekļa vai klitora dziļo fasciju.

Starpenes un ārējo dzimumorgānu asinsvadi un limfmezgli

Limfas asinsvadi starpenē, dzimumlocekļa āda un sēklinieku maisiņš, klitors, lielās kaunuma lūpas pavada galvenokārt ārējos kaunuma lūpu asinsvadus un ieiet virspusējo cirkšņa mezglu horizontālajā joslā. Tie var daļēji sasniegt dziļos cirkšņa mezglus.

Dziļie dzimumlocekļa asinsvadi, apejot cirkšņa mezglus, nonāk arī iekšējos gūžas mezglos.

Artērijas apgādā starpenumu ar skābekli bagātām un barības vielām bagātām asinīm. Galvenais arteriālais trauks, kas apgādā starpenumu, ir iekšējā kaunuma lūpu artērija. Tas atkāpjas no iekšējās gūžas artērijas. Tas atdala zarus: apakšējā taisnās zarnas artērija un starpenes artērija, priekškambaru spuldzes artērija.

Galvenais arteriālais asinsvads sadalās divos gala atzaros: muguras artērijā un dziļajā klitora artērijā.

Apakšējā ārējā vulvas artērija, kas ir augšstilba artērijas atzari, apgādā arī starpenālo zonu – lielākās kaunuma lūpas vaskularizējas. Deoksigenētas venozās asinis no starpenes tiek izvadītas galvenokārt caur ārējās gūžas vēnas zariem.

Izplūde no klitora kavernozajiem ķermeņiem, kas nodod venozās asinis, pateicoties dziļajai klitora vēnai, izskatās savādāk, tad uz peri-pūšļa vēnu pinumiem un ārējo vulvu. Galu galā asinis nonāk saphenous vēnā.

Perineālā inervācija

Dzimumorgānu nervs galvenokārt ir atbildīgs par starpenes inervāciju, t.i., iespēju piedzīvot sāpes vai citas kaites.

Tas iznāk no iegurņa caur adatas caurumu. Tas aptin ap sēžas mugurkaulu un iet uz mazāku sēžas atveri. Mazajā iegurnī tas iet pa sēžas audzēja iekšējo virsmu. Tas ziedo apakšējos taisnās zarnas un starpenes nervus.

Vulvas atzari:

  • apakšējais taisnās zarnas nervs - inervē ādu ap tūpļa atveri, kā arī taisnās zarnas gļotādu zem muguras līnijas un anālo sfinkteru
  • starpenes nervs - apgādā iegurņa diafragmas, uroģenitālās diafragmas, maksts apakšējās daļas un lielo kaunuma lūpu aizmugurējo daļu
  • nervsmuguras klitors beidzas ar glans klitoru

Ilioingvinālā nerva priekšējie kaunuma atzari kopā ar uroģenitālo nervu inervē lielo kaunuma lūpu priekšējo daļu un kaunuma uzkalniņu.

Kājstarpes griezums

Vissvarīgākais epiziotomijas mērķis ir aizsargāt ārējo anālā sfinktera muskuli, kura plīsums ir izplatīta komplikācija lielam bērnam. Starpenes griezumā obligāti jāizmanto pareiza ķirurģiskā tehnika un jāizlemj par šo soli tikai tad, kad tas ir absolūti nepieciešams. Ķirurģiskais starpenes griezums ir paredzēts, lai novērstu spontānu audu plīsumu.

Pirmās pakāpes lūzumi bojā maksts aizmugurējo sienu un, iespējams, ādu. Kad starpenes muskuļi ir plīsuši, bet nesabojājot ārējo anālo sfinkteru, mēs runājam par otrās pakāpes plīsumu. Plašākais starpenes plīsums ar taisnās zarnas gļotādas bojājumu ir trešās pakāpes plīsums.

Pēc dažu dzemdību speciālistu domām, epiziotomija aizsargā arī augļa galvu no straujas izplešanās, kad tas atstāj dzimumorgānu traktu, un tādējādi samazina citu perinatālo traumu biežumu.

Pareizi veikts starpenes griezums prasa izvēlēties atbilstošu anestēziju un griezumu, vienlaikus izstiepjot audus caur priekšējo daļu. Visbiežāk sastopamā griezuma līnija ir mediālā sānu virzienā - ap pulksten pieciem vai septiņiem.

Kad šūšana ir pabeigta, ārsts pārbauda, ​​vai šuvju līnijā nav asiņošanas. Pacientam jāveic taisnās zarnas izmeklēšana, lai izslēgtu taisnās zarnas hematomas klātbūtni un novērstu fistulas veidošanos.

Starpenes sāpes sievietēm

Starpenes sāpes grūtniecības laikā

Sāpes starpenē grūtniecības laikā visbiežāk rodas trešajā trimestrī, tuvu dzemdību datumam. Novērots pirms piegādes, tas ir saistīts ar spiedienu uz mazuļa galvu. To var izraisīt arī saišu atslābums relaksīna ietekmē. Sievietes parasti izjūt sāpes, ilgstoši staigājot vai sēžot. Konsultējieties ar ārstu par visiem simptomiem.

Sāpes dzimumakta laikā

Sāpes dzimumakta laikā var būt saistītas ar pārāk sausu maksts, intīmu infekciju, alerģisku reakciju vai vaginismu. Sāpes var parādīties arī sievietēm, kuras cieš no endometriozes, t.i., endometrija šūnu augšanas ārpus dzemdes dobuma.

Iegurņa iekaisumu, kas izraisa starpenes sāpes, var izraisīt dažādi faktori. Mēs izšķiram:

  • hlamidioze - galvenie simptomi ir dedzinoša sajūta urinēšanas laikā, sāpes dzimumakta laikā, asiņošana pēc dzimumakta, sāpes apvidūvēdera lejasdaļa
  • gonoreja - šim stāvoklim raksturīgi strutaini izdalījumi no urīnizvadkanāla, sāpes un dedzināšana urīnizvadkanālā, infekcija un nieze ap anālo atveri
  • trichomoniāze - bagātīgi izdalījumi ar nepatīkamu smaku, var parādīties sāpes
  • dzimumorgānu herpes, kam raksturīga dedzināšana, pūslīšu veidošanās – pārraujot var čūloties un būt sāpīgi.
  • Vulva - uzbūve, funkcijas, slimības
  • Dzimumorgānu izskats norāda uz seksuālo TEMPERAMENTU
  • Labia: kāpēc sāp kaunuma lūpas?

Vīriešu starpenes anomālijas

Hronisks prostatīts ir ļoti izplatīta slimība, visbiežāk ar to slimo vīrieši vecumā no 35-50 gadiem. Diagnoze tiek veikta, ja prostatīta simptomi ilgst vairāk nekā 3 mēnešus.

Raksturīgs simptoms ir sāpes, kas parasti jūtamas starpenē, dzimumlocekļa saknē, ap anālo atveri un muguras lejasdaļā. Slimības simptomi ir mazāk izteikti nekā akūta iekaisuma gadījumā, kurā dominē stipras sāpes vēdera lejasdaļā un starpenē, drudzis un slikta dūša.

Sāpes pavada arī sēklinieku maisiņa bojājumi. Pēc traumas sēklinieks var plīst, un pastāv iespēja, ka hematoma nospiežas pret dzimumdziedzeri. Abos šajos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Sēklinieku vērpes ir stāvoklis, kas saistīts ar spermatozoīdu auklas, t.i., asinsvadu, nervu un vadu zarnām, savērpšanos, sēkliniekam griežoties ap savu asi. Spermas auklas vērpes dēļ tiek pārtraukta asins piegāde sēkliniekos, izraisot sāpes, pietūkumu, apsārtumu un laika gaitā sēklinieku nāvi.

Pēc 4 stundām sēkliniekā sāk veidoties neatgriezeniskas nekrotiskās izmaiņas - nepieciešama ātra operācija, kuras laikā tiks izskrūvēts sēklinieks. Laikam ir liela nozīme - pagrieziens, kas ilgst vairāk nekā 24 stundas, vienmēr izraisīs sēklinieka nāvi.

Sēklinieku iekaisums un epididimīts parasti ir akūtas slimības. Dažu dienu laikā parādās sāpes sēkliniekos, parasti vienpusējas, pietūkums, sāpes starpenē. To var pavadīt urīnceļu infekcija.

Sēklinieku iekaisums, kas saistīts ar vīrusu parotītu jeb cūciņu, ir visizplatītākais sēklinieku iekaisuma veids. Savukārt bakteriālas infekcijas biežāk sastopamas gados vecākiem vīriešiem un bērniem.

Seksuāli transmisīvās slimības ir vēl viens iekaisuma cēlonis. Bieži izraisītāji ir gonoreja un hlamīdijas.

  • Vīriešu reproduktīvā sistēma: struktūra un funkcijas
  • Dzimumorgānu slimības vīriešiem

Kategorija:

Mīlestības māksla