Limbiskās sistēmas iekaisums jeb arī limbiskais encefalīts (LE) ir tās nervu sistēmas daļas iekaisums, kas primāri atbild par emocijām. Tāpēc limbiskās sistēmas iekaisuma simptomi var liecināt par garīgu slimību, kas var aizkavēt diagnozi. Tas rada risku pacienta veselībai, jo LE bieži liecina par vēža attīstību. Kādi ir limbiskās sistēmas iekaisuma cēloņi un simptomi? Kāda ir ārstēšana?

Limbiskais encefalīts , pretējā gadījumālimbiskais encefalītsvailimbiskais encefalīts jeb marginālsir iekaisums nervu sistēmas daļa, kas ir atbildīga par emocijām (piemēram, apmierinātību, baudu vai bailēm), veicina motivējošu uzvedību un ir atbildīga par atmiņu un mācīšanās procesiem.

  • Limbiskā sistēma: struktūra un funkcijas

Limbiskās sistēmas iekaisums - cēloņi

Limbiskais encefalīts pieder pie neiroloģisko paraneoplastisko sindromu grupas. Tie ir nervu sistēmas traucējumi, ko izraisa imūnsistēmas darbības traucējumi, ko izraisa audzējs.

Neiroloģiski paraneoplastiskie sindromi neizriet no lokālas, tiešas audzēja vai metastāžu iedarbības uz nervu sistēmu, jo primārais audzējs vai tā metastāzes atrodas ārpus nervu sistēmas

Primārais vēzis tiek diagnosticēts vairāk nekā pusei pacientu ar limbiskās sistēmas iekaisumu - visbiežāk (40% gadījumu) plaušu vēzis (sīkšūnu), sēklinieku vēzis (20%), krūts vēzis (8%).

Limbiskās sistēmas iekaisums var attīstīties arī Hodžkina slimības, timomas un teratomas laikā.

Limbiskās sistēmas iekaisums - simptomi

Agrīnās attīstības stadijās limbiskās sistēmas iekaisumam nav raksturīgu simptomu. Pacienti sākotnēji var sūdzēties par t.s gripai līdzīgi simptomi: galvassāpes, drudzis utt. Vēlākā stadijā tādi simptomi kā:

  • dezorientācija, apjukums, satraukums
  • īslaicīgas atmiņas traucējumi vai amnēzija

Limbiskās sistēmas iekaisuma simptomi parasti parādās 3-5 mēnešus pirms primārā audzēja simptomiem

  • garīgi traucējumi - psihoze (redzes un dzirdes halucinācijas)
  • depresija
  • ģeneralizēti vai fokāli krampji (apmēram 50% pacientu)
  • miega traucējumi
  • retāk: horeja, mioklonuss

Limbiskās sistēmas iekaisums - diagnoze

Ja ir aizdomas par limbisko encefalītu, tiek veikta neiroattēlveidošana (galvas datortomogrāfija, galvas magnētiskās rezonanses attēlveidošana, EEG) un cerebrospinālā šķidruma pārbaudes

Pacientiem ar limbisku iekaisumu bieži nepieciešama psihiatra konsultācija, lai izslēgtu psihisku slimību.

Asins analīzes ir nepieciešamas arī, lai pārbaudītu, vai pacientam ironkoneurālās antivielas . Tās ir imūnsistēmas ražotās antivielas, lai cīnītos pret vēža šūnām, kuras arī kļūdaini uzbrūk nervu sistēmas struktūrām.

Ja asinīs tiek konstatētas onkoneironālas antivielas pret intracelulāriem antigēniem, tas liecina par limbiskās sistēmas iekaisuma paraneoplastisku raksturu.

Limbiskās sistēmas iekaisuma diferenciāldiagnozē jāņem vērā arī citi slimības cēloņi, kas nav jaunveidojumi.

Svarīgs

Neiroloģiskie simptomi pacientiem ar onkoneuronālo antivielu klātbūtni bieži vien ir pirms audzēju simptomiem, tāpēc šo antivielu noteikšanai pārbaudēs ir jābūt signālam ārstam meklēt audzēju.

Limbiskās sistēmas iekaisums - ārstēšana

  • Vēža ārstēšana

Ja pacientam tiek diagnosticēts vēzis, ārstēšana ir vissvarīgākais terapijas elements.

  • Imūnmodulējoša ārstēšana

Pacientam 3-5 dienas ievada intravenozi metilprednizolonu, kam seko perorāls prednizons un intravenozi imūnglobulīni.

Ja ārstēšana ir neveiksmīga, apsveriet 3 līdz 5 plazmaferēzes procedūras (asins attīrīšana no nevēlamiem elementiem) vai pāreju uz otrās līnijas terapiju (ciklofosfamīds, rituksimabs) 1-3 nedēļu laikā pēc novērošanas.

  • Simptomātiska ārstēšana

Pacientam tiek nozīmētas pretepilepsijas un neiroleptiskas zāles.

Limbiskās sistēmas iekaisums ir smaga, bet ārstējama slimība. Svarīgi, ka izraisītās izmaiņas nervu sistēmā var būt atgriezeniskas. Iespējas, ka tas notiks, jo agrāk slimība tiek diagnosticēta un jo ātrāk tiek ieviesta atbilstoša ārstēšana.

Avoti:

  1. Rybacka-Mossakowska J., Wyciszkiewicz A., Michalak S., Diagnostikas un ārstēšanas problēmas pacientiem ar encefalomielītu, "Anestezjologia i Ratownictwo", 2014, Nr. 8.
  2. www.antyneuronalne.pl

Kategorija:

Neiroloģija