Jauni, veci, atlētiski un "dīvāna kartupeļi" cieš no artrīta. Mēs runājam ar Dr. Konrāds Slinarskis, Sporta medicīnas centra ortopēds, kurš pirmais Polijā pārstādīja šūnas, kas palīdz atjaunot locītavu skrimšļus.
Locītavu slimībām var būt dažādi cēloņi – no deģeneratīvām izmaiņām līdz ar vecumu, caur traumām un pārslodzēm, deformācijām, līdz infekcijas vai sistēmiskām slimībām. Tāpēclocītavasārstē reimatologi, traumatologi un ortopēdi.
Kas nosaka locītavu stāvokli?
» Konrāds Slinarskis, MD, PhD: Kustībai ir būtiska nozīme. Dīķis, kurā bieži pārvietojamies, ir pareizi barots, tas ir, veselīgs. Kustinot locītavu, mainās sinoviālā šķidruma spiediens un tādējādi tas tiek pārvietots pa visu locītavu.
Kas ir visizplatītākā locītavu problēma?
» K.S .: Protams, tās ir deģeneratīvas izmaiņas locītavās, no kurām cieš vairāk nekā 60% cilvēku. cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem. Traumas ir arī būtiska mūsu darba sastāvdaļa, jo tas nav tikai problēmas tūlītēja novēršana. Runa ir arī par šādas ārstēšanas izmantošanu, lai turpmāk traumas vietā neveidotos deģeneratīvas izmaiņas. Pieaugošā locītavu deģenerācijas problēma ir saistīta ar vairākiem iemesliem. Pirmkārt, mēs dzīvojam arvien ilgāk, tāpēc ir nedaudz vairāk laika deģeneratīvām izmaiņām. Liels izaicinājums ārstiem ir bijušie sportisti, kuriem 40-45 gadu vecumā locītavas ir tikpat bojātas kā citiem cilvēkiem 80 gadu vecumā.
Un vai saka, ka sports ir labs veselībai?
» K.S .: Jo tā ir taisnība. Taču ir jānovelk skaidra robeža starp profesionālo sportu, kad tiek intensīvi ekspluatēts viss ķermenis, un vingrošanu, kas nepieciešama, lai katrs no mums pareizi funkcionētu. Bet starp sportistiem ir arī cilvēki, kuri visas savas karjeras laikā nav guvuši nevienu nopietnu savainojumu. Ir arī tādi, kuri, kā saka, guvuši sarežģītu traumu uz līdzena ceļa.
SvarīgsŠūnu transplantācija dziedē bojātos skrimšļus
Hondrocītu, t.i., skrimšļa šūnu, transplantācija jāuzskata par epohālu atklājumu medicīnā. Šūnas tiek audzētas laboratorijas apstākļos no locītavu skrimšļa fragmenta, kas ņemts no pacienta. Jūs varat izmantot locītavu skrimšļa gabalu adatas galviņas lielumāpavairot tik daudz šūnu, ko tās nosegs, implantējot tās locītavā, skrimšļa defektu apmēram duci kvadrātcentimetru garumā. Izpratne par hondrocītu pavairošanas mehānismiem kļuva par lielisku iedvesmu Dr. Sļinārs. Viņš bija pirmais Polijā, kurš veica šādu transplantāciju. Šis atklājums radīja revolūciju ne tikai locītavu ārstēšanā, bet arī visā medicīnā. Locītavu skrimšļa šūnu kultivēšana, ko veiksmīgi izmanto ortopēdi, uzsāka līdzīgus kardiologu un neiroķirurgu centienus.
Locītava sāp tāpēc, ka saslimst?
» K.S .: Jā. Daba mūs ir apveltījusi ar mehānismiem, piemēram, sāpju sajūtām, kas vēsta, ka organismā kaut kas nav kārtībā. Sāpēm vai locītavu invaliditātei vajadzētu piesaistīt mūsu uzmanību. Pie pirmajām kaites pazīmēm jāmeklē speciālista palīdzība, lai novērstu turpmākus locītavas darbības traucējumus.
Kas ir osteoartrīts?
» K.S .: Sākumpunkts ir izmaiņas, kas rodas locītavu skrimšļos, tas ir, audos, kas pārklāj locītavu virsmu. Tačudeģenerācijaskar visu locītavu, t.i., kaulus, cīpslas, saites, muskuļus,meniskus . Bet viss sākas ar locītavu skrimšļiem. Bieži izmaiņas, kas notiek pašā skrimslī, ierosina deģeneratīvā procesa progresēšanu.
Tātad locītavu skrimšļiem šajā procesā ir liela nozīme …
» K.S .: Locītavu skrimslis ir locītavas aristokrātija – to ir viegli bojāt un ārkārtīgi grūti salabot. Locītavas skrimšļa bojājumi ir ļoti diskrēti, vismaz sākotnēji. Pirmkārt, audi kļūst pārāk hidratēti, kas nozīmē, ka tie uzglabā vairāk ūdens. Veselā locītavā skrimslis ir želejas formā, kas padara to elastīgu. Tās virsma ir ideāli gluda. Abu locītavu skrimšļa virsmu berzes koeficients ir desmit reizes mazāks nekā diviem ledus gabaliņiem. Ja tajā sakrājas vairāk ūdens, tā ir līdzīga krabju gaļai, kas nozīmē, ka tā ir ūdeņaināka, mīkstāka un pūkaināka. Tādējādi tas kļūst mazāk izturīgs pret jebkādiem ievainojumiem. Tā virsma sāk plaisāt, vieglāk noberzās, bet šo procesu pagaidām nejūtam. Interartikulārajā telpā parādās skrimšļa daļiņas, kas atdalās no tās virsmas. Tie kairina sinoviju. Tas sāk ražot fermentus - to uzdevums ir izšķīdināt kaitinošas daļiņas. Bet sinovijā ražotie fermenti ietekmē arī veselos skrimšļus, kas tiek iznīcināti ātrāk. Locītava sāk iekaist un pakāpeniski izplatās uz kauliem, kas veido locītavu. Tieši tad mēs sākam just sāpes. Izmaiņas, kas rodas šajā posmā,diemžēl vairs nav iespējams mainīt.
Tātad esam lemti neveiksmei, jo nejūtam pirmās izmaiņas locītavā, un, kad rodas sāpes, ir par vēlu glābt?
» K.S .: Tā nav. Pirmā pazīme, ka ar locītavām kaut kas nav kārtībā, ir sāpes miera stāvoklī. Ko tas nozīmē? Ja ilgstoši sēžam kinoteātrī vai braucam ar mašīnu un jūtam, ka kāja ir notirpusi, mums rodas nepārvarama vēlme to kustināt – tā ir pirmā pazīme, ka skrimslis nav labā stāvoklī. Nekustīgums izraisa locītavas skrimšļa saspiešanu, sinoviālais šķidrums nepārvietojas, tāpēc skrimslis netiek barots. Turklāt, kad skrimslis ir pūkains, to ir vieglāk saspiest, un tas neuzņem enerģiju, ar kādu kauli spiežas viens pret otru. Un tā kā kauli ir inervēti, mēs sākam just trulas sāpes, kas līdzīgas zoba sāpēm. Šajā posmā locītavu deģenerāciju var apturēt. Jūs varat novērst kaites cēloni, piemēram, izoperēt iepriekš bojātās saites, mainīt dzīvesveidu, ievadīt locītavu atbilstošas zāles vai, piemēram, padarīt pacientu slaidāku.
Un ja mēs palaižam garām šo brīdi un tiek bojāta ievērojama locītavas skrimšļa virsmas daļa?
» K.S .: Tad vienīgais glābiņš ir operācija.
Tas izklausās ne pārāk optimistiski.
» K.S .: Es nepiekrītu šim apgalvojumam. Cilvēkiem, kuri cieš no deģeneratīvām locītavu izmaiņām, mums ir plašs palīdzības klāsts. Es jau minēju iespēju apturēt locītavu skrimšļa bojājumus. Bet patiesībā terapijas veids ir jāizvēlas atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Dažus cilvēkus var ārstēt ar rehabilitāciju, citiem nepieciešama operācija, kam seko rehabilitācijas ārstēšana.
Problēma ir ne tikai deģenerācija, bet arī podagra vai reimatoīdais artrīts. Kas viņus dziedina?
» K.S .: Tā ir internistu un reimatologu sfēra. Ir daudzas locītavu slimības, ko izraisa baktērijas (piemēram, boreja, hlamīdijas), kas attīstās pēc ērču piesūkšanās, kas pārnēsā Laima slimību, vai ir radušās imūnsistēmas darbības traucējumu dēļ. Hipertireoze un hipotireoze var izraisīt izmaiņas locītavās, paātrināt deģeneratīvu izmaiņu attīstību. Tāpat arī diabēts vai podagra. Pacienta interesēs vislabākā būtu daudzu nozaru speciālistu sadarbība un kopīgi efektīvākās palīdzības meklējumi. Bet pats galvenais, pamatslimība ir jāizārstē vai jākontrolē. Un, ja nepieciešama iejaukšanās vai ortopēda palīdzība, mēs to darām. Diemžēl Polijas apstākļos šādu sadarbību panākt ir grūti.
Ko jūs domājat par reklamētajiem "izgudrojumiem", kas it kā dziedē locītavas?
» K.S .: Katra no mums ir dabiska tieksme pēc iespējas ātrāk atgūt formu slimības gadījumā, īpaši, ja to pavada sāpes . Reklāmas mudina izmantot šādus brīnumlīdzekļus. Daudzi cilvēki uz to iekrīt. Protams, es saprotu placebo efektu. Mana profesionālā pieredze rāda, ka klīnikā ierodas pacienti, kuri pārāk bieži nodarbojas ar pašārstēšanos, un tad viņu labā neko daudz nevar darīt.
Kā ar glikozamīnu?
» K.S .: Tā ir pavisam cita lieta. Glikozamīns – tas ir zinātniski pierādīts – kavē deģeneratīvas izmaiņas. Taču – kam ir vērts pievērst uzmanību – tas neatjauno locītavas skrimsli. Es dodu šīs zāles saviem pacientiem, taču vienmēr piebilstu, ka tās novērš deģeneratīvas izmaiņas un tāpēc ir vērts tās lietot.
Parunāsim arī par kāpostu lapu ietekmi uz locītavām.
» K.S .: Kāposti satur sastāvdaļas, kas samazina locītavu pietūkumu. Tas atvieglo pacientus, bet neārstē pamata veselības stāvokli. Tomēr jums ir jābūt uzmanīgiem, lai neradītu ādas berzi. Manuprāt, slimam dīķim labāk uzlikt ledu.
Jūsu recepte veselām locītavām?
» K.S .: Es sportoju. Es eju uz peldbaseinu, uz trenažieru zāli, spēlēju futbolu, ziemā braucu ar snovbordu. Es arī nesen esmu zaudējis svaru. Es ēdu savu diētu tā, lai saglabātu pareizu ķermeņa svaru un tādējādi nepārslogotu locītavas.